前庭康復(fù)訓(xùn)練精品

1、前庭康復(fù)訓(xùn)練查淑琴根據(jù) 301 醫(yī)院張素珍、吳子明大夫的有關(guān)視頻整理大多數(shù)眩暈和失衡癥狀與內(nèi)耳疾病有關(guān)。如果眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則大腦會(huì)對(duì)平衡和視覺輸入信、前庭神經(jīng)炎、迷路震蕩、暈動(dòng)息進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，引起較長(zhǎng)期的問題如走路不穩(wěn)、頭昏不適等，這種情況比較適于前庭康復(fù)訓(xùn)練。般來說，推薦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的疾病有：良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥） 病、慢性平衡失調(diào)等。系統(tǒng)練習(xí)、頭眼練習(xí)一）轉(zhuǎn)頭時(shí)注視1、端正坐在椅子上，手拿一張紙牌（或豎一個(gè)手指）放正前方25 厘米處2、左右轉(zhuǎn)頭 45 度，轉(zhuǎn)頭時(shí)注注視紙牌或手指清晰3、逐漸加速4、重復(fù) 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次精品資料二）水平轉(zhuǎn)頭1、端正

2、坐在椅子上。2、身體不動(dòng)3、快速轉(zhuǎn)頭，短暫注視左右物體，然后注視中間物體5秒4、先快后慢，重復(fù)15 至 20 遍，每天 2 到 3 次三）頭垂直運(yùn)動(dòng)1、端正坐在椅子上。2、身體不動(dòng)，低頭、仰頭3、先快后慢，重復(fù)15 至 20 遍，每天 2 到 3 次四）斜向垂直運(yùn)動(dòng)1、端正坐在椅子上 2、身體不動(dòng)，先左轉(zhuǎn) 45 度，低頭、仰頭，然后右轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 45 度，低頭、仰頭3、左右各重復(fù) 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次1、五）頭畫圓端正坐在椅子上，身體不動(dòng)，睜眼頭畫圈，頭隨眼動(dòng)，一圈一個(gè)周期2、閉眼重復(fù)3、順時(shí)針 15 至 20 周4、逆時(shí)針 15 至 20 周，每天 2 至 3 次二、視靶訓(xùn)練一

3、）平視1、端正坐在椅子上，找視平面三個(gè)物體，分別在正前、左邊、右邊 2、從左到中到右再反向?yàn)橐恢?3、每個(gè)視靶停留一秒，重復(fù) 15 至 20 周，每天 2 到 3 次二）掃視1、眼平面雙手握牌距眼18CM 。2、頭不動(dòng)，眼從一張看到另一張，雙手距30CM 。3、先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟蹤，（左上7右下，右上7左下）運(yùn)動(dòng)時(shí)視覺清晰。不過快，只 眼動(dòng)頭不動(dòng)。4、癥狀改善后注意事項(xiàng)細(xì)節(jié)，加快運(yùn)動(dòng)。5、重點(diǎn)水平方向 15-20 次，每日 2-3 次。三）視覺跟蹤1、手拿牌一張距眼 30CM 。2、自右向左水平方向緩慢移動(dòng)牌，眼動(dòng)頭不動(dòng)。然后垂直和斜向移動(dòng)（眼動(dòng)頭不動(dòng)）3、逐漸加速，保持頭靜止

4、，只用眼跟蹤牌動(dòng)。4、重復(fù)練習(xí)，每個(gè)方向 15-20 次，每日 2-3 次。三、靜態(tài)平衡功能練習(xí)一）靜態(tài)站立練習(xí)（羅姆伯格）1、睜眼：雙眼站（距離可調(diào)整，由遠(yuǎn)到近并攏）維持1分鐘進(jìn)行閉眼訓(xùn)練。每次 15分鐘，每天2-3次。2、閉眼訓(xùn)練，立正站，雙腳距離由大到小能維持平衡即可，到雙腳并攏平衡超過1 分鐘，可停止該項(xiàng)訓(xùn)練。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次。3、加軟墊重復(fù)上述練習(xí)。二）強(qiáng)化靜態(tài)練習(xí)（羅姆伯格）睜眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏（由小到大直到維持平衡）站立超1 分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次 10-15分鐘，每天 2-3 次。閉眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）3、趾

5、踵站立練習(xí)睜眼練習(xí)，雙腳前后站立，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1 分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次。閉眼練習(xí)，雙腳前后站，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1 分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次。加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）四、動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)一）踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)練習(xí)立正站，平視閉眼。先前后練習(xí)（以踝關(guān)節(jié)為軸）緩慢，不屈髖關(guān)節(jié)。再左右擺動(dòng)，雙腳交互承重，不屈髖關(guān)節(jié)?？繅蛴腥朔觥８髦貜?fù) 15-20 圈 每天 2-3 次。二）擲球練習(xí) 立正站直，雙臂平伸握球 先順時(shí)針（頭眼隨球移動(dòng)）畫圈。屈身畫大圈，動(dòng)作連續(xù)平滑。頭昏暫停，癥狀稍輕后繼續(xù)。每次重復(fù) 15-

6、20 圈。然后反方向重復(fù)，每日 2-3 次。三）環(huán)形擺動(dòng)1、睜眼，深呼吸，放松站立，注意足底與地面接觸感。2、注意前面物體，環(huán)形擺動(dòng)身體轉(zhuǎn)小圈。3、逐漸增加旋轉(zhuǎn)半徑，不屈髖關(guān)節(jié)，不能移動(dòng)位置。4、靠墻或有人扶。2-3 次。5、睜眼練習(xí)熟練后開始閉眼練習(xí)。6、每次重復(fù) 15-20 圈。然后反方向重復(fù)，每日四）行走練習(xí)1、正常速度行走。2、三步右轉(zhuǎn)頭，三步左轉(zhuǎn)頭，交替進(jìn)行。3、三步抬頭，三步低頭，交替進(jìn)行， 4、軟墊上練習(xí)。 （草地、沙灘也可以）5、重復(fù)轉(zhuǎn)頭 15-20 次，每日 2-3 次 五、良性位置性陣發(fā)性練習(xí)（一）、（BPPV 動(dòng)態(tài)練習(xí)）1、坐在沙發(fā)或軟床上30 秒。2、坐正，快速導(dǎo)向眩暈

7、體位停留至眩暈消失，坐起，快速換位（倒向?qū)?cè)）眩暈消失后再停 3、重復(fù)以上運(yùn)動(dòng) 10-15 次，每日 2-3 次，連續(xù)連天無眩暈，治療停止。1、坐在沙發(fā)或軟床上 2、頭右轉(zhuǎn) 45 度角，快速向左躺倒，頭與床接觸停 30 秒30 秒3、快速過中間位置倒向右側(cè)右前額觸床，頭與床接觸停 4、坐起 5、每天練習(xí)三次， 24 小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)1、坐在床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn) 45 度，將枕頭放在身后使其躺下時(shí)正墊在肩下2、快速躺下，患耳向下停 30 秒3、不抬頭，將頭轉(zhuǎn) 90 度角等 30 秒4、將頭和身體同時(shí)轉(zhuǎn)90 度停 30 秒5、坐起6、每天練習(xí)三次， 24小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)四）水平滾動(dòng)法1

8、、身體和頭右側(cè)臥位停30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步2、左側(cè)翻 90 度平躺停 30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步3、左側(cè)翻 90 度成左側(cè)臥位停 30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步4、坐起 5、每天練習(xí)三次， 24 小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)般性康復(fù)首選 Cawthorne-Cooksey 練習(xí)（具體見下表）訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)有家屬陪同，家屬還需同時(shí)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法。A .臥位1眼球運(yùn)動(dòng) -先慢后快a. 上、下運(yùn)動(dòng)b 從一邊到另一邊c. 眼睛注視手指，后者從距離面部約 1m 的地方移到約 30cm 處2.頭部運(yùn)動(dòng)，先慢后快，最后閉眼 a. 前屈b. 左右扭轉(zhuǎn)B. 坐位1. 與臥位相同2. 與臥位相同3. 聳肩及轉(zhuǎn)肩4. 向前彎腰從地上拾物C. 站位1. 與 A1、A2 、B3 相同2. 在睜眼和閉眼的狀態(tài)下從坐位到站位3. 雙手互擲小球4. 從坐位到站位并同時(shí)轉(zhuǎn)身D. 移動(dòng)1. 環(huán)行圍住 1 人