2020年臨床助理醫(yī)師試題563

1、2020 年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A藥物B 膽道疾病C自身免疫異常D酒精E 高脂血癥單選題2、男性， 64 歲。進行性黃疸 3 個月，伴中上腹持續(xù)性脹感， 夜間平臥時加重， 消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛， 未及塊物， Courvoisier 征陽性。首先考慮的診斷是A肝硬化B 膽總管結石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E 病毒性肝炎單選題3、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie 細菌生長抑素試驗B尿有機酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗E尿氨基酸分析單選題4、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動脈導管未閉B 房間

2、隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯癥E大型室間隔缺損單選題5、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、初產婦預防急性乳腺炎的措施錯誤的是A應用廣譜抗生素B 切開引流C局部熱敷D 膿液穿刺抽吸E 停止哺乳單選題7、終止心室顫動最有效的方法是A胸外按壓B 清理呼吸道C心前區(qū)撞擊D注射腎上腺素E 人工呼吸單選題8、男， 63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清 4 小時。乙肝病史 20 年。對該 患者最有價值的檢查是A胃鏡B 食管 X 線鋇餐檢查CB 超D 胸部 CTE

3、 食管 24 小時 PH 值單選題9、男， 33 歲。因活動時心悸，心前區(qū)疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉收縮期前向運動。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾D 氨茶堿E氫氯噻嗪單選題10、冠心病主要危險因素包括A降低膽固醇水平有可能達惡性，不能使用B降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎肝腎功能不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無禁

4、忌證，應長期服用單選題11、男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg，既往有內痔病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A結腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題12、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉D乙狀結腸扭轉E 結腸癌致腸梗阻單選題13、患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血 AFP 增高，最可能的診斷是AB超BCTCMRIDAFPE肝功能檢查單選題14、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A藥物B 膽道疾病C自身免疫異常D 酒精E 高脂血癥單選題15、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門

5、淋巴結腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。 該患者應首選的治療 措施是A鱗癌B大細胞肺癌C小細胞肺癌D類癌E腺癌單選題16、肛周有暗紫色長圓形腫物，質硬、壓痛明顯A左側臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題17、提示存在腹水的體征是A移動性濁音陽性B 腹部壓痛陽性C 腸鳴音減弱D腹部肌緊張E 上腹部振水音單選題18、男性，40 歲?；顒雍笮募?、氣短 5 個月，夜間不能平臥 2 周。 超聲心動圖 示：全心擴大，以左側增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小， 呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病 C擴張型心肌病 D病毒性心肌

6、炎E急性心包炎單選題19、可降低消化性潰瘍復發(fā)率最有效的措施是A藥物治療B 高選擇性迷走神經切斷術C根除幽門螺桿菌治療D胃大部切除術E 抑酸治療單選題20、容易引起嚴重低血糖的藥物是A噻唑烷二酮類B 格列奈類Ca -葡萄糖苷酶抑制劑D磺脲類E 雙胍類1-答案： B 膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。2-答案： D患者有黃疸，可觸及腫大的膽囊，但無壓痛，最有可能的診斷是壺腹部腫瘤。3-答案： AGuthrie 細菌抑制試驗用于新生兒苯丙酮尿癥篩查， 測定新生兒血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化鐵試驗用于較大兒童的初篩檢查。4-答案： D 法洛四聯癥由于缺氧，刺激紅細胞產生過多，血液黏稠，血流

7、緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。5-答案： B 髖關節(jié)脫位的臨床表現：有外傷史及明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。6-答案： B 切開引流為當前的首選治療方案。7-答案： A早期心肺復蘇的救治順序為胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。8-答案： A肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴重肝病而引起。 本病主要是以意識障礙為主的中樞 神經功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴重障礙所致； 而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側支循環(huán)形成或分 流術后，來自腸道的有害物質，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進入體循 環(huán)至腦部而

8、發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實質是肝功能衰竭 的最終臨床表現。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現的癥狀；行為改 變；睡眠習慣改變；撲翼樣震顫；意識障礙。可以使用胃鏡來對患者進行檢查。9-答案： C肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現左心衰的表現、以肺循環(huán) 淤血為特征、出現程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，用于治療各型 高血壓（可與利尿藥和血管擴張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對心律失常、特別 是室上性心律失常也有效。10-答案： E 冠心病常見癥狀：勞動耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、

9、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應長期服用使用他汀類降脂藥物。11-答案： A 結腸鏡可對全結腸進行直視觀察，適用于檢查結腸內疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。12-答案： B13-答案： 甲胎蛋白 值。成人機械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。D（ AFP） 是最早診斷肝癌的腫瘤標志物， 對早期肝癌有較高的診斷價14-答案：膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。15-答案： C肺小細胞癌常位于肺中心部，早期多已轉移到肺門和縱隔淋巴結。16-答案： D 蹲位常用于檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。17-答案： A移動性濁音陽性提示腹水，振水音出現于胃內有過多液體及氣體存留時。18-答案： C擴張型心肌?。―CM是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。擴張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收縮期泵功能