搶救藥品及搶救儀器使用培訓(xùn)

1、搶救藥品及搶救儀器使用培訓(xùn)搶救藥品劑量及作用序 號(hào)搶救車藥品劑量作用及適應(yīng)癥1腎上腺素（副腎）1mg/1ml腎上腺素受體藥，過敏性休克首選藥，支氣管哮 喘，心跳驟停的搶救。2去甲腎上腺素（正腎）2m g/ 1ml擬腎上腺素藥,升壓藥，治療各種休克。3尼可剎米（可拉明）0. 37 5g /1.5ml呼吸興奮劑，用于中樞性呼吸抑制及各種原因引 起的呼吸抑制。4洛貝林（山梗菜堿）3 mg / 1ml呼吸興奮劑,用于新生兒窒息，各種原因引起的早 期呼吸衰竭。5間羥胺（阿拉明）1 0 mg/1 ml升壓藥；治療各類休克，低血壓。6多巴胺20mg/2 ml升壓藥；各種類型休克，腎功能不全，心力衰竭.07阿

2、托品0. 5 mg / 1ml抗膽堿藥，抑制腺體分泌，松弛平滑肌 ；心律失 常藥，解痙藥;用于竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯， 阿斯綜合征，胃腸道,但交通，散瞳,有機(jī)磷農(nóng)藥中 毒。心動(dòng)過速，青光眼及高熱者禁用。8地塞米松5 m g / 1 m l抗過敏，抗炎，抗毒，抗休克藥；過敏性與自身免 疫性炎癥性疾病，嚴(yán)重的細(xì)菌感染。大劑量可出 現(xiàn)糖尿和庫欣綜合征。9去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg/ 2m l強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力；用于急性心力衰竭，心 房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過速。靜脈注射要慢，應(yīng)注 意心率、心律的變化。1 0利多卡因5 ml /0 . 1 g局麻藥，抗心律失常藥；用于室性心動(dòng)過速，室性 早搏，

3、心室顫動(dòng)，表面麻醉。115 %碳酸氫鈉（重曹）25 0m l治療于代謝性酸中毒；1 22 5%葡萄糖5g/ 20 m l補(bǔ)充能量和體液；低血糖癥132 0%甘露醇250ml145%葡萄糖25 0 ml1 50.9%氯化鈉250m l1 610%葡萄糖酸鈣1 g/10 ml治療與鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀旁 腺功能低下所致的手足搐搦癥；過敏性疾患；氟 中度的解救。常用設(shè)備儀器、培訓(xùn)、【心電監(jiān)護(hù)儀的使用】使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo):1、定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度 2、觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度3、觀察P-R間期、Q-T間期 4、觀察QRS波形、T波形態(tài)

4、是否正常 5、注意有無異常波形出現(xiàn)素質(zhì)要求四準(zhǔn)備2.3.操作步驟4.1.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接安放電極片纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3. 觀察、洗手、記錄五導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)護(hù)儀電極片放置位置 右上(RA):胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)右鎖骨中線劍突水平處。中間(V)胸骨左緣第四肋間 左上(L A)胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左上(L L )左鎖骨中線劍突水平處 二、【電動(dòng)吸痰術(shù)】1、操作要點(diǎn)：準(zhǔn)備(吸痰管、沖洗水、壓舌板、口咽管、紗布等)7吸引瓶導(dǎo)管連接

5、7裝表、檢查吸引性能、調(diào)節(jié)負(fù)壓 7檢查患者口腔 7連接吸痰管吸痰，觀察患者 7清潔患者口鼻、取舒適體位備注：昏迷患者用壓舌板或口咽管助其張口2、指導(dǎo)患者(1) 指導(dǎo)清醒患者自主咳嗽，不要緊張(2) 囑患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出除3、注意事項(xiàng)(1)按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷(2)吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間V15秒。如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3 5分鐘,患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。(3) 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后在吸。(4) 觀察患者痰液性狀、顏色、量.(5) 吸鼻腔時(shí)側(cè)孔不能

6、對(duì)準(zhǔn)鼻中隔。三、【簡易呼吸器的使用】目的:為無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、嚴(yán)重的通氣不良的病人,給予人工通氣。適應(yīng)癥： 心肺復(fù)蘇; 各種原因所致的無效或低效呼吸：頻率過慢V 10次/分，淺快或出現(xiàn)嘆息樣，點(diǎn)頭樣，暫停呼吸心動(dòng)過緩V 4 0-4 5次/分;.發(fā)紺、PaO2v50 m mHg 或 SpO2v 88% ;氣管插管病人吸痰鼓肺、機(jī)械故障、轉(zhuǎn)運(yùn) 在意外事件中的應(yīng)用(突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低 )相對(duì)禁忌癥未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫 中等量以上活動(dòng)性咯血；急性心肌梗死重度肺囊腫或肺大泡【球囊-面罩裝置-(簡易呼吸器)】 將氧氣打開流量在10 L/分以上，將面罩扣住口鼻并加壓面罩用3

7、 C法固定 拇指與食指扶住面罩，其余3指放在病人下頜骨 擠捏球體（1/ 3）,每次潮氣量400600ml 保證頻率在1012次/分，吹氣1秒以上（捏:松=1:1） 觀察胸部起伏情況 消毒處理：球體可用75%酒精擦面罩進(jìn)行浸泡 簡易呼吸器使用中的注意事項(xiàng) 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)，安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。如未接氧氣時(shí)應(yīng) 將氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋及氧氣連接管取下。 對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒；指導(dǎo)患者“吸氣、呼氣”使其主動(dòng)配合。在使用中應(yīng)隨時(shí)注意?-發(fā)紺的情況有無改善?適當(dāng) 的擠壓頻率?-鴨嘴閥是否正常工作？一-接氧氣時(shí)，注意氧氣管 是否連接緊密 -操作過程中始終保持氣道通暢發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)順應(yīng)病人的自主呼吸；對(duì)于呼吸減慢 的病人可于兩次呼吸間行一次或數(shù)次人工呼吸。擠壓的節(jié)律：擠壓時(shí)力度不可時(shí)大時(shí)小，時(shí)快時(shí)慢，以免損傷病人