心絞痛心電圖變化分析論文

1、編號：時間：2021年X月X日書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟 頁碼：第1頁共4頁心絞痛心電圖變化分析論文論文關鍵詞不穩(wěn)定型心絞痛；心電圖；冠狀動脈造影論文摘要目的：探討不穩(wěn)定型心絞痛心電圖各導聯(lián)ST段改變的特征。方法：選取我院不穩(wěn)定型心絞痛患者56例，均于胸痛發(fā)作時記錄心電圖。結果：56例患者中，共52例、1127次一過性心肌缺血，56例患者中，心率變異100msl8例，心電圖出現(xiàn)T波的異常（22個導聯(lián)）51例，其中僅有T波的異常者29例。結論：不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時的心電圖改變能夠提供具有診斷價值的客觀依據(jù)。本文旨在研究心電圖各導聯(lián)ST段改變的特征及對不穩(wěn)定型心絞痛病變血管的診斷價值。1資料與

2、方法1.1 一般資料對2004年1月2007年12月期間收入我院的56例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行回顧性研究。所有患者均常規(guī)進行了心電圖、血液生化、超聲心動圖檢查。不穩(wěn)定型心絞痛的診斷根據(jù)美國Braunwald主編的心臟病學定義1，即除了沒有診斷心肌梗死的明確心電圖和心肌酶譜變化外，符合以下3個病史特征之一：在相對穩(wěn)定的勞累相關性心絞痛基礎上出現(xiàn)逐漸增強的心絞痛（心絞痛更重、持續(xù)時間更長或更頻繁）：新出現(xiàn)的心絞痛（通常在1個月內），由很輕度的勞力活動即可引起心絞痛；在靜息和很輕度勞累時出現(xiàn)的心絞痛。1.2 方法心電圖使用中國上海光電醫(yī)用電子儀器公司生產的6511型心電圖機,采樣率1000/s,分辨

3、率為5117,走紙速度25mm/s,定標電壓10mm/mV,ST段振幅測量的參考水平為TP段，測量點選在QRS綜合波J點后60ms,連續(xù)測量5個波形，取其平均值作為ST段的改變值。12導聯(lián)中任一導聯(lián)的ST段壓低20.5mV認為有意義。2結果2.1一過性心肌缺血發(fā)生率：56例患者中，共52例、1127次一過性心肌缺血，其中1048次無明顯癥狀。持續(xù)時間：持續(xù)2.2HRV結果56例患者中，心率變異100msl5例，所有發(fā)生心臟病事件的心率變異均2.3S-T改變結果心電圖出現(xiàn)T波的異常（22個導聯(lián)）者51例，其中，僅有T波的異常者29例；出現(xiàn)ST段壓低者20例，20例中顯著壓低者14例，輕度壓低者6

4、例；單純ST段壓低者3例，ST段壓低同時伴T波異常者24例。3討論心絞痛發(fā)作是不穩(wěn)定型心絞痛的主要臨床表現(xiàn)，然而，不同患者之間的疼痛閾值相差甚遠，許多不穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛癥狀往往不典型，單純根據(jù)臨床癥狀進行診斷是相當困難的。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時的心電圖改變不僅能提供具有診斷價值的客觀依據(jù)，而且有助于了解病情的嚴重程度，可協(xié)助判斷患者的預后2。心電圖表現(xiàn):心絞痛發(fā)作時，除極少數(shù)患者心電圖表現(xiàn)為一過性Q波、一過性心律失常外，多表現(xiàn)ST改變及T波改變。ST段改變：常見而重要，表現(xiàn)抬高或壓低。其形態(tài)多樣，動態(tài)變化大，高度提示急性心肌缺血。一過性ST段抬高，多見冠狀動脈痙攣；一過性ST段壓低，多見

5、心內膜下心肌缺血，新近出現(xiàn)、顯著、持續(xù)ST段抬高，多提示急性心肌梗死。T波改變：UAP發(fā)作時T波可出現(xiàn)倒置T波22.0mm,形態(tài)可呈對稱性，通常在2個導聯(lián)以上，提示左前降支近端局限或多發(fā)性病變。少數(shù)患者癥狀發(fā)作時:多導聯(lián)T波對稱性直立、振幅增高或動態(tài)性改變，屬左前降支、左主干遠端病變。病理性Q波：冠心病病史，多伴ST段和(或)T波改變。一過性U波倒置以前降支病變多見，少數(shù)呈現(xiàn)正常心電圖或非特異性改變，可能為：單支血管病變狹窄程度較輕，心肌缺血部位局限，心電圖不易表現(xiàn)缺血改變；病變部位相互對應，產生的缺血型ST-T向量相互抵消；血管狹窄進展緩慢或有良好側支循環(huán)，可代償血管狹窄支區(qū)域的血供；記錄時

6、間不適當或記錄的導聯(lián)數(shù)目太少；ST-T偽性改善。胸痛發(fā)作時，抬高的ST段和高聳直立的T波中和了原有的異常ST-T3；是心肌缺血進一步加重的表現(xiàn)，預后較差，多與冠狀動脈痙攣有關。因此，應提高對UAP發(fā)作時異常心電圖假性正?；恼J識，以免誤診、誤治。臨床上應視為嚴重心絞痛發(fā)作，積極治療，控制血壓、血糖、血脂等危險因素，避免病情進一步惡化4。參考文獻llGorgelsAEngelenDJellensHJJ.LeadaVRmostlyignoredbutveryvaluableleadincIinicalelectrocardiographypJJAmCollCardiolOOl,38(5):1355

7、-1356ZlHaaseJscanedJanSwijndregtEMtal.ExperimentalvalidationofgeometricanddensitometriccoronarymeasurementsonthenewgenerationCardiovascularAngiographyAnalysisSystem(CAASII)J.CatheterCardiovascDiagn,1993,30：104-114.3MenownlBA,AdgeyAAJ.ImprovingtheECGclassificationofinferiorandlateralmyocardialinfarctionbyinversionofleadaVRJ.Heart,2000,83(6):657-660.iHolmvangClemmensenR.Quantitativeanalysisoftheadmissionelectrocardiogramidentifiespatie