醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓(xùn)記錄

1、醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓(xùn)時間 地點(diǎn)人員主持人內(nèi)容一、醫(yī)療質(zhì)量管理技能 什么是醫(yī)療質(zhì)量管理技能？ 即能夠熟練 運(yùn)用各種質(zhì)量管理工具， 對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的各個部分， 對各部門各環(huán) 節(jié)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理 是以醫(yī)院為整體， 通過全院所有工作人員 （包括 醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤服務(wù)人員等）的共同努力，利用各 種方法持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量， 以滿足病人的要求。 概括 為：全員參與全過程管理。質(zhì)量管理常用工具 工具一：PDCA循環(huán) 作為管理學(xué)中的一個通用 模型，最早由統(tǒng)計學(xué)家休哈特提出構(gòu)想， 1950 年由美國質(zhì)量管理專 家戴明博士加以宣傳， 并在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用

2、與完善，被成為戴明環(huán)。 一個不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、 衡量成效、糾 正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進(jìn)，反映了全面 質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個階段 一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對 策，提出改進(jìn)計劃，并預(yù)期其效果。 二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，按照計劃要求認(rèn)真組織實(shí)施。三是檢查階段： 檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果， 分析對比實(shí)際達(dá)到的結(jié) 果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行 總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、 制度和規(guī)定之中， 以便鞏固和提高質(zhì)量； 把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次PDCA循 環(huán)。 工具二

3、：標(biāo)桿管理 所謂標(biāo)桿管理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最 強(qiáng)大的競爭對手或者本領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程， 通過借鑒先進(jìn) 的模式和理念，對本組織進(jìn)行改造， 創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式， 是一種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過程。 標(biāo)桿管理提供了 一個清楚認(rèn)識自我的工具， 便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑， 從而縮短自己 與領(lǐng)先者的距離。 要點(diǎn)在于：學(xué)習(xí) 思考創(chuàng)新 工具三：頭腦風(fēng)暴法 頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它 是采用會議的方式，引導(dǎo)會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地思考， 發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設(shè)想 的連鎖反應(yīng)不斷地、 大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造 思維的

4、方法。工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖（Fishbone）。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因， 采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因 果圖上。 集思廣益 一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題 探討原因要從 主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能具體采取措施為止。二、醫(yī)療質(zhì)量（一）、醫(yī)療質(zhì)量的基本概念狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、 有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等 4 個方面。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴(kuò)大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會對 醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等。體現(xiàn)了新時期對

5、醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。 （二）、質(zhì)量對醫(yī)院的意義1、提高醫(yī)院效益的需要2、確保醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要3、保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的需要4、打造醫(yī)院品牌的需要5、由外延式向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變的需要三、醫(yī)療質(zhì)量的構(gòu)成 醫(yī)療質(zhì)量由基礎(chǔ)質(zhì)量、 環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量構(gòu) 成?；A(chǔ)質(zhì)量： 是保證醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。 通常由人員、 技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時間五個基本要素組成。日常工作中經(jīng)常提 到的加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理就是針對這五個要素進(jìn)行的管理。 人是決定 醫(yī)療質(zhì)量的首要因素 技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的根本 研究表明， 85%的疾 病只需要普通醫(yī)療技術(shù)。 國內(nèi)外許多綜合性大型醫(yī)院已不再是一味追 求高、難、大型手術(shù)，而是把

6、規(guī)范、有序的醫(yī)療行為完全融入到日常 工作中，并在每一個細(xì)節(jié)中完美呈現(xiàn)。 制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的準(zhǔn)則 沒有規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量就無法形成；有了規(guī)章制度而不去執(zhí)行，醫(yī) 療質(zhì)量同樣不能保證。 醫(yī)療核心制度：無數(shù)醫(yī)學(xué)前輩經(jīng)驗(yàn)的總結(jié) 環(huán)節(jié)質(zhì)量 指病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等醫(yī) 療全過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量。主要包括：診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作質(zhì)量、藥劑管理質(zhì)量、后勤保障質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理 等。 目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄 弱環(huán)節(jié)的管理。1重點(diǎn)部門：重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、檢驗(yàn)科、介入治療中心、血液凈化室、供應(yīng)室2.薄弱環(huán)節(jié)： 周末、節(jié)假日、中午及夜間值班的質(zhì)

7、量與安全管理； 低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；病人轉(zhuǎn)科、病人交接核對管理;特殊情況（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）管理。3.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：急診綠色通道的管理；急、危重癥及急會診等患者的管理；毒、麻、精藥品管理；檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及危急值管理； 影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理； 臨床輸血管理；抗菌藥物應(yīng) 用管理；多重耐藥菌管理；各種管道的管理，如呼吸機(jī)、泌尿道插管、 動靜脈 插管、引流管等；有創(chuàng)操作管理。關(guān)注細(xì)節(jié)是取得成功的關(guān)鍵100 - 1 =0成功需要100個理由，失敗只需要1個理由就行了魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)中終末質(zhì)量 是質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療 效果的優(yōu)劣，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。統(tǒng)計指標(biāo)： 工作量