眼科學(xué)試題附答案

1、眼科學(xué)試題參考答案一、 判斷題（共5小題，每題1分，共5分）1 .角膜組織結(jié)構(gòu)分5層，其中上皮細(xì)胞層和前彈力層可以再生。（x ）2 .鞏膜的厚度各處不同，后極部視神經(jīng)周圍最厚，直肌附著處最薄。（V ）3 .對于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原則為采用有效的抗病毒藥物，同時(shí)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕病毒抗原的免疫反應(yīng)造成的角膜炎癥破壞。（x ）4 .視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm戔漏斗狀小凹區(qū)，稱作黃斑。它位于視乳頭的 鼻側(cè)。（x ）5 .眼外肌共6條，其中外直肌由展神經(jīng)支配，上斜肌由滑車神經(jīng)支配，其余四 條肌肉均主要由動眼神經(jīng)支配。（V ）二、選擇題（共5小題，每題2分，共10分）1.眼的屈光系統(tǒng)不包

2、括 下列哪項(xiàng)？ E A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.視網(wǎng)膜2 .沙眼是由何種微生物引起的？ DA.細(xì)菌B.真菌C.支原體D.衣原體E.真菌3 .視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工作帶來許多不便 和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個(gè)？CA.角膜炎B.眼部腫瘤C.白內(nèi)障D.青光眼E.近視4 .以下對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯誤的？ A. . 一A.阿托品B.毛果蕓香堿C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰噪胺5 .青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括 下列的哪項(xiàng)？ E A.旁中心暗點(diǎn)B.鼻側(cè)階梯C.弓形暗點(diǎn)D.環(huán)形暗點(diǎn)E.顆側(cè)視島三、填空題（共5小題，每空1分，

3、共10分）1 .眼球壁中層為葡萄膜，這一層共包括（虹膜）、（睫狀體）和（脈絡(luò)膜）兩部分。2 .中國人正常的眼球突出度為（12-14mn）,兩眼相差一般不超過（2mrjn。3 .淚膜是通過瞬目運(yùn)動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內(nèi)分別由（脂 質(zhì)層）、（水樣層）和（粘蛋白層）構(gòu)成。4 .世界衛(wèi)生組織（WHO從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視 力低于（）者才成為白內(nèi)障。5 .青光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為（視野缺損、縮 小甚至失明）。四、簡答題（共5小題，共40分）1 .請簡述房水的生成和主要的流出途徑。睫狀體 . 后房瞳孔一 前一小梁網(wǎng)SchlemmW集液管房

4、水靜脈1r睫狀前系脈脈絡(luò)膜上腔2 .老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障按病變發(fā)展可分幾期？哪一期容易繼發(fā)青光眼？為什么？4期：初發(fā)期、腫脹期、成熟期、過熟期腫脹期：晶狀體混濁加重，皮質(zhì)吸水腫脹，晶狀體體積增大，前房變淺， 有閉角型青光眼體質(zhì)的患者此時(shí)可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作3 .請簡述急性閉角型青光眼典型大發(fā)作的臨床表現(xiàn)。癥狀：眼痛、頭痛、惡心、吐，視力減退；體征：紅-結(jié)膜充血、腫-角膜水腫、高（50mmHg）-眼壓增 高、大-瞳孔散大、淺-前房變淺、虹- 虹膜萎縮、斑- 青光眼斑，眼底（多看不清）：A搏動、視盤水腫；留組織損害。4. 請簡述眼化學(xué)傷的處理原則。P268對癥處理，立即脫離接觸，眼球灼傷者應(yīng)立即就近

5、沖洗，仔細(xì)檢查結(jié)膜穹隆部，去除殘留的化學(xué)物質(zhì)，預(yù)防感染，加速創(chuàng)面愈合，防止瞼球粘連和其他并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)眼瞼嚴(yán)重畸形者需行成形術(shù)., etc5. 如何鑒別結(jié)膜充血和睫狀充血？結(jié)膜充血起源位于表面的結(jié)膜血管，呈鮮紅色，越靠近穹隆部越明顯；當(dāng)用手指推動結(jié)膜時(shí)，充血的血管可隨之移動；結(jié)膜囊滴入%腎上腺素時(shí)充血消失。而睫狀充血起源于角膜緣深層血管網(wǎng)，呈深紅色，越靠近角膜緣越明顯； 充血的血管不隨結(jié)膜的移動而移動；結(jié)膜囊滴入%腎上腺素后充血不消失五、 簡述題（共1 小題，共5 分）如果你在急診室中遇到一位主訴“突發(fā)性視力下降”的患者，沒有外傷，你會考慮他患有何種疾??？（略）閉角型青光眼，角膜炎 視網(wǎng)膜脫離視

6、網(wǎng)膜動脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞腦卒中 詐病 視神經(jīng)炎單選及填空：1. 前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是：房水閃輝2. 關(guān)于虹膜囊腫的敘述，錯誤的是：以原發(fā)性多見3. 交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：28周4. 有關(guān)前葡萄膜炎的診斷和治療，下列敘述錯誤的是：急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治療5. 對 Behcet 病而言，錯誤的是：不發(fā)生關(guān)節(jié)炎6. 關(guān)于 Vogt- 小柳 - 原田綜合征，錯誤的是：僅累及眼部7. 關(guān)于中間葡萄膜炎，敘述錯誤的是：治療中間葡萄膜炎應(yīng)首選細(xì)胞毒性制劑8. 與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關(guān)的是：虹膜紅變9. 關(guān)于晶狀體核硬度分級，錯誤的是：I級核為硬核，裂隙燈下為透明

7、或 淡灰白色10. 最常見的白內(nèi)障是：老年性白內(nèi)障11. 眼的屈光系統(tǒng)不包括下列哪項(xiàng)：視網(wǎng)膜12. 視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個(gè)：白內(nèi)障13. 以下對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯誤的：阿托品14. 青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項(xiàng)：顳側(cè)視島15. 角膜感覺神經(jīng)十分豐富。其支配的神經(jīng)為：三叉神經(jīng)第1 支16. 黃斑中心凹處的細(xì)胞組成：只有視錐細(xì)胞17. 正常成人玻璃體腔容積約為：18. 渦靜脈收集：部分虹膜睫狀體和全部脈絡(luò)膜的血液19. 鞏膜最厚處位于：視神經(jīng)周圍20. 能引起生理性瞳孔縮小的

8、是：光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻輳反射。21. 葡萄膜又稱血管膜，色素膜，富含色素和血管，次層右互相銜接的三部分組成，由前到后為（虹膜）、 （睫狀體）、 （脈絡(luò)膜）。22. 瞼緣炎主要分為（眥部瞼緣炎）、 （潰瘍性瞼緣炎）、 （鱗屑性瞼緣炎）三種。23. 我國眼球突出的正常值為（1214） mm兩眼相差不超過2mm24. 眼球內(nèi)容物包括（房水）、 （晶狀體）、 （玻璃體）三種透明物質(zhì)。25. 角膜無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自（房水）、 （角膜緣）和（血管網(wǎng)）。26. 瞳孔直徑（4） mm。27. C/D 正常值為（） 。28. 角膜橫徑為（12） mm垂直彳至為（11） mm29. 眼球壁中層為

9、葡萄膜，這一層共包括（虹膜）、 （睫狀體）和（脈絡(luò)膜）兩部分。30. 眼內(nèi)容物包括（房水、晶狀體、玻璃體），它們與（角膜）組成眼的屈光間質(zhì)。31. 視功能檢查包括（視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）32. 中國人正常的眼球突出度為（12-14mm） ，兩眼相差一般不超過（2mm） 。33. 淚膜是通過瞬目運(yùn)動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內(nèi)分別由（脂質(zhì)層）、 （水樣層）和（粘蛋白層）構(gòu)成。34. 世界衛(wèi)生組織（WHO從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于（）者才成為白內(nèi)障。35. 目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)）。36.

10、 白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正（人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡）。37. 青光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為（視野缺損、縮小甚至失明）38. 青光眼分為（原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼）三大類。39. 沙眼是由何種微生物引起的：衣原體40. 沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有（瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎）41. 原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是（眼壓升高時(shí)前房角的狀態(tài)關(guān)閉或是開放）。42. 糖尿病的眼部并發(fā)癥有（糖尿病性視網(wǎng)膜病變（ DR） 、糖尿病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的

11、糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性、眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹）。43. 視網(wǎng)膜脫離可分為（孔源性、牽拉性、滲出性）三大類型。44. 近視按屈光成分分類為（屈光性近視、軸性近視）；按近視度數(shù)分類為（輕度近視，中度近視、高度近視）45. 屈光不正的矯治方法有（框架眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)）46. 屈光不正包括（近視、遠(yuǎn)視、散光）47. 眼球穿通傷治療原則為（角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷）48. 切開排膿時(shí)，內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣（垂直），外麥粒腫應(yīng)與瞼緣（平行） 。49. 角膜炎的治療原則（積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合、減少瘢痕形成）判斷題：1. 角膜組織結(jié)構(gòu)分5 層，其中上皮細(xì)胞層和前彈力

12、層可以再生。（錯）2. 鞏膜的厚度各處不同，后極部視神經(jīng)周圍最厚，直肌附著處最薄。（對）3. 對于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原則為采用有效的抗病毒藥物，同時(shí)局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素， 減輕病毒抗原的免疫反應(yīng)造成的角膜炎癥破壞。（錯）4. 視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm戔漏斗狀小凹區(qū)，稱作黃斑。它位于視乳頭的鼻側(cè)。（錯）5. 眼外肌共6 條，其中外直肌由展神經(jīng)支配，上斜肌由滑車神經(jīng)支配，其余四條肌肉均主要由動眼神經(jīng)支配。（對）名詞解釋：1. 視野： 視野是指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據(jù)注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30°以外的范

13、圍為周邊視野。2. 視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。3. 等視線： ：視島上任何一點(diǎn)的垂直高度即表示該點(diǎn)的視敏度，同一垂直高度各點(diǎn)的連線稱為視島的等高線，在視野學(xué)上稱為等視線。4. 調(diào)節(jié)：（Accommodation）為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。5. 屈光不正：Ametropia（refractive error） 當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自 5 米以外的平行光線經(jīng)過

14、眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn)，此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說的屈光不正。6. 正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線(一般認(rèn)為來自5m以外)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。7. 遠(yuǎn)視： 當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。8. 近視： 在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。9. 弱視：(Amblyopia)在視覺系統(tǒng)發(fā)育期，由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。10. 斜視：( Strabismus ) 由于中

15、樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。11. 老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸。大約在40 45 歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。12. 散光：(astigmatism )眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。13. 瞳孔直接對光反射：光線照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為瞳孔對光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反射。14. 睫狀充血：是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管

16、的充血，是急性前葡萄膜炎的一個(gè)常見體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。15. 電光性眼炎(雪盲)：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷，稱為電光性眼炎或雪盲。16. 黃斑：在眼底視神經(jīng)盤的顎側(cè)0.35cm 處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影線。17. weiss 環(huán)：玻璃體與視網(wǎng)膜完全脫離開后，在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個(gè)絮狀的半透明環(huán)形物，標(biāo)weiss 環(huán)。18. 瞼板腺囊腫：是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎，以往稱霰粒腫。它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。19. 霰 粒 腫 ： 霰 粒 腫 ( chalazion

17、) 是 一 種 瞼 板 腺 的 慢 性 炎 癥 肉 芽 腫( lipogranuloma ) 。 是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。20. 翼狀胬肉：一種慢性結(jié)角膜病變，因其形似昆蟲的翅膀故名。21. 角膜營養(yǎng)不良：角膜營養(yǎng)不良是一組少見的遺傳性、雙眼性、原發(fā)性的具有病理組織特征改變的疾病，與原來的角膜組織炎癥或系統(tǒng)性疾病無關(guān)。此類疾病進(jìn)展緩慢或靜止不變。在患者出生后或青春期確診。22.

18、 角膜云翳：角膜炎時(shí)。若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱為角膜云翳。23. 角膜白斑：角膜潰瘍區(qū)上皮愈合，前彈力層和基質(zhì)層的缺損處由瘢痕組織填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。24. 角膜后沉著物（KP） ：炎癥細(xì)胞滲出物及脫失的色素等隨房水對流，由于循環(huán)時(shí)溫差的關(guān)系，靠近虹膜側(cè)房水流動向上，靠近角膜側(cè)房水流動向下， 炎癥細(xì)胞等可沉著于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，稱為角膜后沉著物。25. 瞼內(nèi)翻：是指眼瞼，特點(diǎn)是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。26. 前房角：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在其內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線

19、、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。27. 眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。28. 眼球貫通傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。29. 眼表： 是指參與維持眼球表面健康的防護(hù)體系中的所有外眼附屬器。包括上、下瞼緣間的全部粘膜上皮。由角膜和結(jié)膜構(gòu)成。30. 流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。31. 淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。32. 淚膜：通過眼瞼的瞬目活動，將淚液涂布在眼表形成的710mn的超薄層。構(gòu)成從外到內(nèi)：水樣層、酯質(zhì)層、粘蛋白層。33. 淚膜破裂時(shí)間：（BUT方法是在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素

20、納溶液，被檢者瞬目幾次后平視前方，測量者在裂隙燈的鈷藍(lán)光下用寬型裂隙光帶觀察，從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑即干燥斑的時(shí)間為淚膜破裂時(shí)間。34. 干眼癥： 指任何原因引起的淚液總量異?；騽恿W(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。35. 房水閃輝：炎性滲出物進(jìn)入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動，這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。36. 白內(nèi)障： 晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)障，其形成與許多因素有關(guān)，例如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝

21、紊亂，是晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。當(dāng)晶狀體混濁使矯正視力下降至以下時(shí)稱為白內(nèi)障。37. 上瞼下垂：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全 部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。38. 角膜葡萄腫：( Corneal staphyloma Corneal staphyloma )指角膜部位包含虹膜的組織向前異常隆凸。臨床表現(xiàn)臨床上可表現(xiàn)為整個(gè)角膜隆凸，外觀上有牛眼之稱。大部分病例視力喪失。39. 交感性眼炎：(Sympathetic opthalmia )指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎(受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼被

22、稱為交感眼，sympathizing eye )。40. 真性小眼球：(nanophthalmos) 是胎兒發(fā)育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育，眼球體積較正常者小而無其他先天畸形。41. 相對性傳入性瞳孔障礙(RAPD：亦稱MarcusGunn瞳孔。譬如左眼傳入性瞳孔障礙時(shí)，用手電筒照健眼時(shí)，雙眼瞳孔縮小，患眼瞳孔由于間接反射而縮??；隨后移動手電筒照在左(患)眼上，雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮， 因左眼傳入性瞳孔障礙；以1 秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳孔縮小， 患眼瞳孔擴(kuò)大。這種體征特點(diǎn)有助于診斷單眼的黃斑病變或視神經(jīng)炎等眼病。42. Fuchs異色性虹膜睫狀體炎：Fuchs綜合征(Fuchs&

23、#39; s syndrome)是一種主要累及單眼的慢性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎。此病發(fā)病隱匿; 炎癥輕微 ; 常出現(xiàn)角膜后彌漫分布或瞳孔區(qū)分布的星形KP、 虹膜脫色素等改變;易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼。43. Reiter 綜合征： Reiter 綜合征以無菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征，可察有皮膚粘膜及其它器官病變，發(fā)病前常有發(fā)熱，多見于成年男性。44. 眼缺血綜合征：眼缺血綜合征是由慢性嚴(yán)重的頸動脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的臨床綜合征。由慢性、 嚴(yán)重的頸動脈阻塞或眼動脈阻塞引起。多為老年人。常因粥樣硬化，或炎癥性疾病，動脈阻塞達(dá)90以上的管腔致病

24、。約1/5 病例雙眼受累。45. 前部缺血性視神經(jīng)病變(AION) ：為供應(yīng)視盤刷板前區(qū)及刷板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血，致使視盤發(fā)生局部的梗塞，它以突然視力減退，視盤水腫及特征性視野缺損為特點(diǎn)的一組綜合征。46. 青光眼：(Glaucoma!)是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。47. 惡性青光眼：惡性青光眼(malignant glaucoma)又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼(ciliary block glaucoma ) ，此類房角關(guān)閉源于晶體狀后的壓力，該壓力推擠晶體虹膜隔前移，導(dǎo)致整個(gè)前方變淺，房角關(guān)閉48. 正常眼壓青光眼：部分病人

25、眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮，視野缺損。49. 房角后退性青光眼：少數(shù)病人房角后退較廣泛，在傷后數(shù)月至數(shù)年，因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼。50. 眼壓：IOP( Intraocular pressure )簡稱眼壓，是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人眼壓值是 10-21mmHg51. 高眼壓癥：臨床上，部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害、房角開放。52. 視網(wǎng)膜脫離：(Retinal detachment)視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。53. 視網(wǎng)膜震蕩：指在挫傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜

26、變白， 視力下降，受打擊部位傳送的沖動波損傷外層視網(wǎng)膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細(xì)胞外水腫，使視網(wǎng)膜混濁，視力可下降至。34周后水腫消退后，視力恢復(fù)較好。54. 視網(wǎng)膜挫傷：有些存在明顯的光感受器損傷，視網(wǎng)膜外層變性壞死，黃斑部色素紊亂，視力明顯減退，嚴(yán)重可伴視網(wǎng)膜出血。簡答題：1. 淚道的構(gòu)成：包括上、下瞼的淚小點(diǎn)，淚小管，淚囊和鼻淚管。2. 淚液分泌部分包括哪幾部分：淚腺和副淚腺。3. 淚器病的主要病因：一種是淚溢(排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外)，另一種是流淚(淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排出而流出眼瞼外)。4. 何謂遠(yuǎn)視眼：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視

27、網(wǎng)膜之后，遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn)。因此，典型的遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清，視近更不清。5. 遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為哪三種：輕度遠(yuǎn)視：<+， 中度遠(yuǎn)視：+， 高度遠(yuǎn)視：>+。6. 闡述弱視的分類：輕度弱視：矯正視力，中度弱視：矯正視力，重度弱視：矯正視力W。7. 瞳孔的正常大?。赫３扇送自趶浬⒆匀还饩€下直徑約為4mm， 幼兒及老者稍小。8. 瞼緣炎的種類：瞼緣炎主要分為：鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。9. 簡述房水的循環(huán)途徑：房水由睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，再從前房的小網(wǎng)進(jìn)入Schlcmn管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫

28、狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%） 和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%。（即：睫狀體后房一瞳孔前房一小梁網(wǎng) Schlemm管一集液管一房水靜脈一睫狀前靜脈一?脈絡(luò)膜上腔。）10. 沙眼臨床表現(xiàn)：急性期：癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。可出現(xiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜明顯充血，乳頭增生，上下穹隆部結(jié)膜浸潤、充血、布滿濾泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。慢性期：無明顯不適，僅眼氧、有異物感、干燥和燒灼感?？沙霈F(xiàn)角膜血管翳。出現(xiàn)Arlt 線、瘢痕、Herber 小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。晚期：發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)

29、質(zhì)性角膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥；導(dǎo)致癥狀加重，可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。11. 沙眼的診斷依據(jù)有哪些：上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成。用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體。在第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。12. 沙眼的分期分級：I期（進(jìn)行活動期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹 窿結(jié)膜組織模糊不清，由角膜血管翳II期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開 始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅留少許活動病變出期（完全結(jié)瘢期）上瞼 結(jié)膜活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。I期與II期：根據(jù) 活動性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少，還

30、可進(jìn)一步分為輕（+）中（+）重（+）三級。13. 沙眼的合并癥（后遺癥）有哪些：瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘 連實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁。14. 試述白內(nèi)障的分類：按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代 謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。按發(fā)病時(shí)間：分為 先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀白內(nèi)障、 冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障。按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、 核性和 囊膜下白內(nèi)障。15. 老年性白內(nèi)障的（臨床表現(xiàn)）（分期） ：常雙眼患病，主要癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退。皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4 期：初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離

31、。楔形混濁常見。 膨脹期： 有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，使其幾句膨脹?；佳垡暳γ黠@下降。成熟期：膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來體積，前房深度恢復(fù)正常。晶狀體混濁加重，指導(dǎo)完全混濁，患眼視力至眼前手動和光感。過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱 Morgagnian 白內(nèi)障?？砂l(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過敏性眼內(nèi)炎。核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障。16. 列舉六種主要致盲眼?。喊變?nèi)障，角膜病，沙眼，青光眼，兒童盲，屈 光不正和低視力。17. 急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：急性角膜炎：呈急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜充血。急性閉

32、角型青光眼：呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、 前房淺、 前房閃輝等，但無前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。與眼內(nèi)腫瘤等鑒別：一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、 X線、超 聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)別。與能引起前葡萄 膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。18. 前葡萄膜炎的并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮。治療：原則是，立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。睫狀肌麻痹劑：最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。糖皮質(zhì)激素滴眼液非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療病因

33、治療并發(fā)癥治療19. 葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)：癥狀： 疼痛、 畏光、 流淚。 視力減退，房水混濁，角膜后沉著物體征：睫狀體充血或混合充血睫狀體區(qū)疼痛房水混濁角膜后沉著物虹膜改變瞳孔改變晶體改變眼后節(jié)改變并發(fā)癥：角膜混濁繼發(fā)性青光眼低眼壓眼球萎縮并發(fā)性白內(nèi)障。20. 睫狀體的主要功能：睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過形成房水，睫狀肌舒縮通過晶狀體起調(diào)節(jié)作用。21. 睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些：癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：睫狀充血或混合性充血。角膜后沉著物。前房閃輝。前房細(xì)胞。虹膜改變。瞳孔改變。晶狀體改變。玻璃體及眼后段改變。22. 虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)

34、：癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應(yīng)性黃斑和視盤水腫時(shí)，視力明顯下降。發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時(shí)，視力可嚴(yán)重下降。體征：睫狀充血或混合性充血；KR房水閃輝；房水細(xì)胞；虹 膜改變；瞳孔改變；晶狀體改變；眼后段改變。23. 急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：癥狀眼紅、眼痛、畏光、流淚視力減退。體征：睫狀充血角膜后沉著物房水混濁瞳孔變小、變形虹膜改變玻璃體混濁房角改變眼壓改變。治療： 以局部治療為主：散瞳： 使用阿托品眼藥水或眼藥膏。消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：糖皮質(zhì)激素非甾體類藥物免疫調(diào)節(jié)。24. 老視和遠(yuǎn)視的不同點(diǎn)與共同點(diǎn)

35、：不同點(diǎn)：老視：和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40 歲出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠(yuǎn)視：是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，看遠(yuǎn)不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償。共同點(diǎn)：遠(yuǎn)視與近視均應(yīng)矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。25. 述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)：角膜由5 層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜為屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光力為43d角膜本事沒有血管，其營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣，其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼

36、支的神經(jīng)末梢分布， 這些神經(jīng)叢角膜周圍進(jìn)入實(shí)質(zhì)層，穿過前彈力層后位于上皮細(xì)胞間， 故炎癥時(shí)角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀態(tài)，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細(xì)胞和淚膜。26. 原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個(gè)：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。27. （原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：臨床前期：急性AC吩雙側(cè)性， 當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現(xiàn)。先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分， 突感霧視、虹視，

37、可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。上述癥狀歷時(shí)短暫，休息后自行緩解或消失。急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重 損害。有明確的小發(fā)作史；房角開放或大部開放； 在不用藥或單 用少量縮瞳劑時(shí)，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應(yīng)視野缺損。絕對期：指高眼壓持

38、續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。28. 急性閉角型青光眼的分期及治療：臨床前期先兆期急性發(fā)作期間歇期慢性期絕對期。急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術(shù)治療為主。臨床前期及先兆期：及時(shí)作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù)。對暫時(shí)不愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿23次/天。急性發(fā)作期高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。碳酸酊酶抑制劑：房水分泌減少縮瞳劑：促進(jìn)房水引流保護(hù)房角粘連其他房水抑制劑：有效協(xié)助眼壓的控制其他藥物手術(shù)治療。間歇期：施行周邊虹膜切開術(shù)，解除瞳孔阻滯防止房角 關(guān)閉

39、。慢性期：濾過性手術(shù)。絕對期：疼痛癥狀較為顯著的絕對期 青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。29. 常用抗青光眼手術(shù)：解除瞳孔阻滯的手術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)建立房水外引流通道的手術(shù)（濾過性手術(shù)）減少房水生成的手術(shù)。30. 試述慢性比較性青光眼的診斷依據(jù)：發(fā)作后瞳孔常常擴(kuò)大，前房淺，房角窄， 還可以從另一眼也存在的閉角型青光眼解剖特征來協(xié)助診斷：如原發(fā)病為急性虹膜睫狀體炎，則瞳孔常是縮小的，前房角深度和房角均正常，對側(cè)眼的正常解剖結(jié)構(gòu)也有利于鑒別診斷。31. 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失，某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑曙史。90%勺CRAO艮初診視力在指數(shù)至光感之間?；?者瞳孔散大，直

40、接對光反射極度遲緩，間接對光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞病例，視網(wǎng)膜動脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱。數(shù)周后， 視網(wǎng)膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動脈。約有25%的急性CRA，艮有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動脈供養(yǎng)部分或整個(gè)乳斑束，供血區(qū) 視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū)。約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動脈保護(hù)了中心凹免于受累， 2 周后，80%的患眼視力提高到以上。32. 高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)：I級：主要為血管收縮、變窄。H 級：主要為動脈硬化。田級：主要為滲出、可見棉絨斑、硬性滲出、 出血及廣泛微血管病變。IV級：田級改變基礎(chǔ)上，伴有視盤水腫和動 脈硬化的各種并發(fā)癥。33. 常用的降眼壓藥：要通過3種途徑：擴(kuò)增房水流出。抑制房水生成。