微生物學(xué)總結(jié)匯總

1、細(xì)菌1 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.1 細(xì)菌的分類：球菌：雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌、八疊球菌桿菌：棒狀桿菌、雙歧桿菌、球桿菌螺形菌：弧菌、螺菌、螺桿菌。1.2 細(xì)菌的結(jié)構(gòu)1.2.1細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁細(xì)菌L型：細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活者。某些L型仍有一定的致病性。細(xì)胞膜：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、呼吸和分泌、生物合成、參與細(xì)胞分裂細(xì)胞質(zhì)：核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒核質(zhì)1.2.2 特殊結(jié)構(gòu)：莢膜：多糖或者多肽、是血清學(xué)分型的基礎(chǔ)。功能：抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物質(zhì)損傷作用。鞭毛：是細(xì)菌運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、有些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。菌毛：菌毛蛋白具有抗原性。分為普通菌毛和性菌毛（僅見(jiàn)少數(shù)G-）。芽孢：

2、細(xì)菌的休眠形式，僅G+產(chǎn)生芽孢。2 細(xì)菌的生理細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)繁殖：遲緩期 、 對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期3 滅菌與生物安全區(qū)分 消毒(disinfection)和滅菌(sterilization) 的概念。滅菌方法：物理消毒法（熱力滅菌法、輻射殺菌法、過(guò)濾除菌法），化學(xué)消毒滅菌法。致病性：外毒素-革蘭陽(yáng)性菌和少量革蘭陰性菌內(nèi)毒素-革蘭陰性菌4 噬菌體毒性噬菌體：吸附、穿入、生物合成、成熟與釋放5 細(xì)菌變異與遺傳5.1 遺傳物質(zhì)5.1.1 染色體5.1.2 質(zhì)粒5.1.3 轉(zhuǎn)座因子插入序列：轉(zhuǎn)座子：可在質(zhì)粒與質(zhì)粒間或質(zhì)粒與染色體間隨機(jī)轉(zhuǎn)移，不能自我復(fù)制5.1.4 整合子5.1.5 噬菌體基因組5.

3、2 基因表達(dá)調(diào)節(jié)5.2.1 抑制基因轉(zhuǎn)錄5.2.2 促進(jìn)基因轉(zhuǎn)錄5.3 基因轉(zhuǎn)移和重組5.3.1 轉(zhuǎn)化5.3.2 接合5.3.3 轉(zhuǎn)導(dǎo)5.3.4 溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體結(jié)合6 細(xì)菌耐藥性6.1 抗菌藥的種類以及作用機(jī)制6.2 細(xì)菌的耐藥機(jī)制6.3 耐藥防治常見(jiàn)耐藥菌：7 細(xì)菌的感染與免疫7.1 正常菌群與機(jī)會(huì)致病菌7.2 細(xì)菌的致病作用7.3 宿主的免疫防御機(jī)制7.4 感染的發(fā)生與發(fā)展7.5 醫(yī)院感染8 球菌8.1 葡萄球菌8.1.1 金黃色葡萄球菌（格蘭陽(yáng)性菌）8.1.1.1 形態(tài)特征：8.1.1.2 致病因子：凝固酶(coagulase)：使血漿發(fā)生凝固。表皮剝脫毒素(exfoliative

4、 toxin)：引起燙傷樣皮膚綜合征，多見(jiàn)于新生兒、幼兒和免疫力低下的成人。腸毒素(enterotoxin)殺白細(xì)胞素(leukocidin)葡萄球菌溶素(staphylolysin)毒性休克綜合征毒素（ToxicShockSyndromeToxin-1）8.1.1.3 致?。簲⊙Y、氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎。8.1.1.4 抵抗力：青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感、鏈霉素中毒敏感、對(duì)磺胺、氯霉素敏感性差。有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。8.1.1.5 疾病特征：濃汁金黃而粘稠、病灶界限清晰、燙傷樣皮膚綜合征、8.1.2 凝固酶陰性葡萄球菌8.2 鏈球菌（革蘭陽(yáng)性菌）溶血分型：8

5、.2.1 A群鏈球菌8.2.1.1 形態(tài)特征：無(wú)芽孢、鞭毛。細(xì)胞壁外含M蛋白。8.2.1.2 致病因子：胞壁成分（粘附素、M蛋白、肽聚糖）、外毒素類（致熱外毒素、鏈球溶菌素、侵襲性酶等。8.2.1.3 致?。夯撔愿腥?、中毒性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病。8.2.1.4 疾病特征：草莓舌（楊梅舌）8.2.2 肺炎鏈球菌8.2.2.1 形態(tài)特征：菌體呈矛頭狀、多成雙排列、有莢膜、產(chǎn)酸不產(chǎn)氣（膽汁溶菌試驗(yàn)），8.2.2.2 致病因子：莢膜、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶、肺炎鏈球菌溶素O8.2.2.3 致?。喝祟惔笕~性肺炎、支氣管炎、繼發(fā)胸膜炎、膿胸、腦膜炎、中耳炎、敗血癥等8.2.2.4 與甲鏈區(qū)別：膽汁溶菌試驗(yàn)

6、、菊糖發(fā)酵試驗(yàn)、Optochin敏感試驗(yàn)8.3 其他鏈球菌甲型溶血性鏈球菌8.4 奈瑟球（菌革蘭陰性菌）8.4.1 腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎）8.4.1.1 形態(tài)特征：腎形 、莢膜多糖群（A型最多、C型毒性最強(qiáng)）、脂寡糖抗原(LOS)，需要在巧克力色培養(yǎng)基上培養(yǎng)。只存在于人體。8.4.1.2 致病因子：莢膜:抗吞噬作用、增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力菌毛：粘附至粘膜上皮細(xì)胞表面IgA1蛋白酶：破壞LOS 8.4.1.3 致?。毫髂X-普通型、爆發(fā)型、慢性敗血癥型8.4.1.4 鑒別：多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)8.4.2 淋病奈瑟菌（淋?。? 桿腸菌 （革蘭陰性菌）9.1 埃希菌屬（腹瀉）9.1.1 性狀：有菌毛、無(wú)芽孢、產(chǎn)

7、酸產(chǎn)氣。9.1.2 致病因子：黏附素、外毒素（志賀毒素、耐熱腸毒素、不耐熱腸毒素）、莢膜。9.1.3 致?。簲⊙Y、新生兒腦膜炎、泌尿感染、腸胃炎、EHEC導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征（HUS）。9.1.4 血清型分類：腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌(ETEC)、腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)、腸聚集型大腸埃希菌(EAEC)。9.2 志賀菌屬（痢疾）9.2.1 性狀特征：無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢、無(wú)莢膜。9.2.2 分群：A痢疾志賀菌（不發(fā)酵甘露醇）、B福氏志賀菌、C鮑氏志賀菌、D宋內(nèi)志賀菌（具有鳥(niǎo)氨酸脫氫酶）9.2.3 致病性: 侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素（僅

8、痢疾志賀菌產(chǎn)生志賀毒素、與EHEC產(chǎn)生毒素相同）9.2.4 致?。杭毙灾卸拘粤〖?DIC、少部分病人志賀毒素導(dǎo)致HUS9.2.5 診斷特征：里急后重9.3 沙門菌屬9.3.1 形態(tài)特征：大部分有菌毛、無(wú)芽孢，傷寒沙門菌不產(chǎn)氣。9.3.2 致病因子：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素。9.3.3 傳播途徑：含菌糞便污染的水源或者貝類；帶菌動(dòng)物及其動(dòng)物產(chǎn)品。9.3.4 致?。耗c熱癥、胃腸炎、敗血癥、無(wú)癥狀攜帶。10 弧菌屬10.1 霍亂弧菌10.1.1 形態(tài)特征：弧形或者逗點(diǎn)狀10.1.2 致病因子：霍亂腸毒素-最強(qiáng)烈的致瀉毒素、鞭毛和其他獨(dú)立因子10.1.3 致?。夯魜y、米泔樣腹瀉物10.1.4 免疫性：感

9、染霍亂弧菌后、機(jī)體可獲得牢固免疫力，再感染少見(jiàn)?；魜y弧菌引起的腸道局部粘膜免疫是霍亂保護(hù)性免疫的基礎(chǔ)。10.2 副溶血性弧菌11 螺桿菌屬幽門螺桿菌12 厭氧性細(xì)菌12.1 厭氧芽孢梭菌12.1.1 破傷風(fēng)梭菌12.1.1.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：芽孢呈正圓、比菌體粗、位于菌體頂端、使細(xì)菌呈鼓槌樣。12.1.1.2 致病物質(zhì)：破傷風(fēng)溶血毒素、破傷風(fēng)痙攣毒素。12.1.1.3 免疫性：不會(huì)獲得牢固免疫力。百日咳、白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素的百白破三聯(lián)制劑疫苗、12.1.2 產(chǎn)氣莢膜梭菌12.1.2.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：兩端幾乎平切、有明顯的莢膜。在血瓊脂平板上多數(shù)有雙層溶血環(huán)。Nagler反應(yīng)、洶涌發(fā)酵。12.1

10、.2.2 致病物質(zhì)：多種外毒素、腸毒素、其中alpha毒素最重要，引起血管通透性增加伴大量溶血、組織壞死、肝臟心功能受損、氣性壞疽形成。12.1.2.3 致?。簹庑詨木?、食物中毒、12.1.2.4 防治原則：大劑量青霉素。12.1.3 肉毒梭菌12.2 無(wú)芽孢厭氧菌13 分支桿菌13.1 結(jié)核分支桿菌13.2 麻風(fēng)分支桿菌14 嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌 15 動(dòng)物源性細(xì)菌15.1 布魯菌屬（革蘭陰性菌）15.1.1 生物學(xué)性狀：短小桿菌15.1.2 致病性：內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、過(guò)氧化氫酶）15.1.3 致?。耗肛i流產(chǎn)，睪丸炎、乳腺炎、子宮炎等。 人感染有菌血癥，波浪熱。 致病過(guò)程

11、與IV型超敏反應(yīng)有關(guān)。同時(shí)病灶中中性?？赡芘cIII型超敏 反應(yīng)有關(guān)。15.1.4 免疫性：細(xì)胞免疫為主。15.1.5 感染方式：接觸病畜及其產(chǎn)品15.2 耶爾森氏菌屬-鼠疫耶爾森菌（革蘭陰性菌）15.2.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：兩端鈍圓，兩極濃染的卵圓形短小桿菌。至少有18種抗原，其中最重要的是F1：莢膜抗原，抗吞噬。不耐熱V/W抗原：抗吞噬。外膜蛋白：使細(xì)菌突破宿主防御機(jī)制鼠毒素：對(duì)鼠類強(qiáng)烈致病的外毒素，對(duì)人致病作用尚不清楚。內(nèi)毒素：與腸道桿菌類似。15.2.2 流行病學(xué)：嚙齒類動(dòng)物為貯存宿主，鼠蚤為主要傳播媒介。15.2.3 致病性與免疫性致病物質(zhì)：F1抗原、V/Wk抗原、外膜抗原及鼠毒素。致病：鼠

12、疫。免疫性：感染后獲得牢固免疫力。15.2.4 防治：無(wú)毒株EV活菌苗預(yù)防接種。15.3 芽胞桿菌屬-炭疽芽胞桿菌（革蘭氏陽(yáng)性菌）15.3.1 形態(tài)：有氧條件下形成橢圓形芽胞。培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣長(zhǎng)鏈。15.3.216 其他細(xì)菌 16.1 白喉棒狀桿菌16.2 軍團(tuán)桿菌16.3 假單胞菌屬：銅綠假單胞菌16.4 李斯特菌屬17 支原體18 立克次體19 衣原體20 螺旋體20.1 鉤端螺旋體-問(wèn)號(hào)鉤端螺旋體（革蘭陰性菌）20.1.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)致而規(guī)則的螺旋、菌體一端或者兩端彎曲呈鉤狀，F(xiàn)ontana鍍銀染色法染成棕褐色。常用科索夫（Korthof）培養(yǎng)基加入10%兔/牛血清。20.1.2 抗原

13、分類：根據(jù)顯微鏡凝集試驗(yàn)、凝集素吸附試驗(yàn)分成25個(gè)血清型、273個(gè)血清型。20.1.3 致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)：與典型內(nèi)毒素相比毒性較低、能引起發(fā)熱、出現(xiàn)炎癥和組織壞死。溶血素：導(dǎo)致出現(xiàn)貧血、出血及血尿、肝大與黃疸等癥狀與體征。細(xì)胞毒因子：注入小鼠體內(nèi)1-2小時(shí)后出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難。致細(xì)胞病變作用物質(zhì)：對(duì)胰蛋白酶敏感，能引起細(xì)胞退行性病變。20.2 密螺旋體屬-梅毒螺旋體（革蘭氏染色看不到）20.2.1 形態(tài)特征：螺旋致密而規(guī)則、兩端尖直，普通染色不易著色，常常采用Fontana鍍銀染色法染成棕褐色。20.2.2 培養(yǎng)特性：尚未能真正培養(yǎng)成功，只能用兔睪丸保存菌種。冷凍三天死亡。20.2.3

14、 致病因子莢膜：主要外膜蛋白：透明質(zhì)酸酶：20.2.4 致?。好范?人是梅毒的唯一傳染源20.2.5 免疫性：細(xì)胞免疫為主，帶菌的傳染性免疫?？贵w：特異性制動(dòng)抗體、反應(yīng)素。20.3 疏螺旋體屬：伯氏螺旋體、回歸熱螺旋體、奮森螺旋體病毒1 病毒的基本性狀1.1病毒的結(jié)構(gòu)1.1.1 基本結(jié)構(gòu)： 核衣殼： 核心:攜帶病毒的遺傳信息、為RNA或者DNA中的一種 衣殼:保護(hù)病毒體的核酸、介導(dǎo)病毒核酸進(jìn)入宿主細(xì)胞、具有抗原性。1.1.2輔助結(jié)構(gòu)： 包膜:構(gòu)成表面抗原、與致病性和免疫性有關(guān)。 觸須:凝聚、損傷宿主細(xì)胞等。1.2 病毒的復(fù)制與變異1.2.1 病毒的復(fù)制:吸附-穿入-脫殼-生物合成-組裝和釋放2

15、 病毒的感染與免疫2.1 病毒的感染2.1.1 病毒的感染方式水平傳播：不同個(gè)體間傳播垂直傳播：親代傳給子代2.1.2 病毒感染的致病機(jī)制2.1.2.1 對(duì)宿主細(xì)胞的致病作用殺細(xì)胞效應(yīng)：細(xì)胞病變作用（Cytopathic effect，CPE）穩(wěn)定狀態(tài)感染：宿主細(xì)胞表面產(chǎn)生新抗原，成為細(xì)胞免疫攻擊的靶細(xì)胞（感染方式：細(xì)胞融合、病毒基因編碼的新抗原、包涵體形成、細(xì)胞凋亡、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化）2.1.2.2 病毒感染的免疫病理作用：抗體介導(dǎo)的免疫病理作用（II型超敏反應(yīng)、III型超敏反應(yīng)）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用（IV型超敏反應(yīng)）致炎性細(xì)胞因子的病理作用免疫抑制作用2.1.2.3 病毒的逃逸反應(yīng) 2

16、.1.3 病毒感染的類型2.1.3.1 隱性感染和顯性感染隱性病毒感染：病毒侵犯后不能到達(dá)靶細(xì)胞，但可以獲得免疫力而終止感染。顯性病毒感染2.1.3.2 急性病毒感染：病毒消滅型感染，潛伏期短、發(fā)病急、病程數(shù)日至數(shù)周，病后常獲得特異性免疫。2.1.3.3 持續(xù)性病毒感染：潛伏感染：潛伏期查不出病毒，凡使機(jī)體免疫力下降的因素均可激活這些潛伏的病毒使感染復(fù)發(fā)。慢性感染：反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，如乙肝丙肝。慢發(fā)病毒感染：慢性發(fā)展的進(jìn)行性加重的病毒感染，如HIV，狂犬病毒，朊粒。急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：急性感染后1年或者數(shù)年發(fā)生致死性的并發(fā)癥。2.1.4 抗病毒免疫2.1.4.1 非特異性免疫干擾素：誘

17、導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白（Antiviral protein,AVP）發(fā)揮效應(yīng)NK細(xì)胞：2.1.4.2 特異性免疫體液免疫：病毒中和抗體、血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)核抗體細(xì)胞免疫：CTL、CD4+Th1細(xì)胞2.1.5 病毒感人的檢查方法3 呼吸道病毒3.1 正粘病毒-流感病毒3.1.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)3.1.1.1 核衣殼：核酸無(wú)感染性、核蛋白（NP）是主要的結(jié)構(gòu)蛋白，抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，與M蛋白一起決定病毒的特異性。3.1.1.2 包膜：基質(zhì)蛋白（MP）、脂蛋白（LP） 包膜上有血凝素（HA）、神經(jīng)酰胺（NA）-劃分甲流病毒亞型的依據(jù)。3.1.2 致病物質(zhì)：血凝素：凝集紅細(xì)胞、吸附宿主細(xì)胞、具有抗原性（抗體有中和

18、病毒感染、抑制血凝）神經(jīng)酰胺：參與病毒釋放、促進(jìn)病毒擴(kuò)散、具有抗原性（抗體不能中和病毒感染性、能抑制NA的水解能力）3.1.3 致病性：甲型流感病毒：感染人、禽、馬等乙型流感病毒：感染人、豬丙型流感病毒：只感染人類3.1.4 免疫性：sIgA抗體能阻斷病毒感染幾個(gè)月，血清中抗HA特異性抗體可持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。3.2 副粘病毒:副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒3.2.1 與正粘病毒對(duì)比3.2.2 麻疹病毒：3.2.3 腮腺炎病毒3.3 冠狀病毒3.4 其他呼吸道病毒4 腸道病毒4.1 脊髓灰質(zhì)炎病毒poliovirus4.1.1 形狀特征：二十面體堆成，核心含有單正鏈RNA，無(wú)包膜。4.1.2 致病性：第一次毒血癥：粘膜和咽、扁桃體等淋巴組織和腸道集合淋巴中增殖第二次毒血癥：擴(kuò)散至帶有受體的靶組織，在淋巴結(jié)、肝、脾的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞再次增殖中樞神經(jīng)系統(tǒng)：少數(shù)感染者病毒感染脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦干、腦膜等。4.1.3 免疫性：根據(jù)其D抗原的不同，分為、型。型與型間有廣泛共同抗原?？乖韵鄬?duì)穩(wěn)定,與型有小變異。同型免疫牢固。 體液免疫為主: 局部: S