現(xiàn)澆箱梁表格

1、張涿高速公路保定段檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 批 復(fù) 單承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 監(jiān)表14工 程 項(xiàng) 目南水北調(diào)干渠特大橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)K130+672具 體 部 位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容預(yù)壓要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：質(zhì)量證明文件：監(jiān)表14 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 檢表07 標(biāo)高檢查記錄 本項(xiàng)目（或工序）合乎要求,可以繼續(xù)進(jìn)行下一步工作。 本項(xiàng)目（或工序）不合乎要求,對(duì)此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日張涿高速公路保定段標(biāo)高檢

2、查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表07樁號(hào)后視視線高前視設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高比較值(mm)備注測(cè)量： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人：張涿高速公路保定段檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 批 復(fù) 單承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 監(jiān)表14工 程 項(xiàng) 目南水北調(diào)干渠特大橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)K130+672具 體 部 位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容鋼筋加工及模板安裝要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：質(zhì)量證明文件：監(jiān)表14 檢驗(yàn)申請(qǐng)

3、批復(fù)單 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（8.3.11）檢表16 鋼筋制作安裝檢查記錄檢表21 混凝土模板安裝檢查記錄 本項(xiàng)目（或工序）合乎要求,可以繼續(xù)進(jìn)行下一步工作。 本項(xiàng)目（或工序）不合乎要求,對(duì)此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日張涿高速公路保定段分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： 頂、底、腹板鋼筋 施工單位：中交一公局第二工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號(hào)：項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評(píng)定得分平均值、代表值檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率權(quán)

4、值1受力鋼筋間距(mm)1032箍筋間距(mm)1023鋼筋骨架(mm)長101寬5高或直徑54保護(hù)層厚度(mm)53合 計(jì)外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： 頂、底、腹板鋼筋 施工單位：中交一公局第二工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號(hào)：項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評(píng)定得分平均值、代表值檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率權(quán)值1受力鋼筋間距(mm)1032箍

5、筋間距(mm)1023鋼筋骨架(mm)長101寬5高或直徑54保護(hù)層厚度(mm)53合 計(jì)外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段鋼筋制作安裝檢查記錄施工單位：中交一局第二工程有限公司 樁號(hào)：K130+672構(gòu)件名稱： 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表16彎起鋼筋位置受力筋間距箍筋水平筋螺旋肋間距保護(hù)層厚鋼筋骨架尺寸設(shè)計(jì)值(mm)實(shí)測(cè)值(mm)設(shè)計(jì)值(mm)實(shí)測(cè)值(mm)設(shè)計(jì)值(mm)實(shí)測(cè)值(mm)設(shè)計(jì)值(mm)實(shí)測(cè)值(mm)長設(shè)計(jì)值(mm)長實(shí)測(cè)值(mm)寬設(shè)

6、計(jì)值(mm)寬實(shí)測(cè)值(mm)高或直徑設(shè)計(jì)值(mm)高或直徑實(shí)測(cè)值(mm)質(zhì)檢員： 日期：張涿高速公路保定段混凝土模板安裝檢查記錄施工單位：中交一公局第二工程有限公司 工程名稱及部位： 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表21檢查項(xiàng)目檢測(cè)數(shù)據(jù)允許偏差備注相鄰兩板表面高差(mm)2表面平整度(mm)5軸線偏位(mm)10模內(nèi)長寬尺寸(mm)+5,0垂直度或坡度0.3%H，不大于2cm予埋件(mm)3模板高程(mm)10質(zhì)檢員： 日期：張涿高速公路保定段檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 批 復(fù) 單承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理

7、咨詢有限公司 編 號(hào)： 監(jiān)表14工 程 項(xiàng) 目南水北調(diào)干渠特大橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)K130+672具 體 部 位 檢 驗(yàn) 內(nèi) 容混凝土實(shí)體要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：質(zhì)量證明文件：監(jiān)表14 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（8.7.4-1）檢表01 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢查記錄(通用) 檢表05 中(軸)線偏位檢查記錄檢表07 標(biāo)高檢查記錄 檢表12 斷面尺寸檢查記錄檢表04 平整度檢查記錄 檢表02 標(biāo)高橫坡檢測(cè)記錄原表11 混凝土施工原始記錄 原表12 混凝土養(yǎng)生原始記錄檢表22 混凝土施工過程檢查記錄、水泥混凝土抗壓強(qiáng)度檢測(cè)記

8、錄 本項(xiàng)目（或工序）合乎要求,可以繼續(xù)進(jìn)行下一步工作。 本項(xiàng)目（或工序）不合乎要求,對(duì)此另下指令。 其他：專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 承包人（簽收）： 年 月 日張涿高速公路保定段分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： #塊 施工單位：中交一公局第二工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號(hào)：項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評(píng)定得分平均值、代表值檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率權(quán)值1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2頂面高程（mm）2023斷面尺寸（mm）高度+5，-102頂寬30底寬20頂?shù)赘拱?/p>

9、厚+10，04橫坡（%）0.1515 平整度816軸線偏位102合 計(jì)外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段分項(xiàng)工程質(zhì)量檢查記錄（通用表）承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表01 檢查項(xiàng)目部位（樁號(hào)）允許偏差或規(guī)定值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值（mm）123456789101、混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2、頂面高程（mm）203、斷面尺寸（mm）高度+5，-10頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10，04、橫坡0.155、平整度86、軸線偏位

10、10質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日張涿高速公路保定段中（軸）線偏位檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表05樁號(hào)位置中（軸）線偏位（mm）樁號(hào)位置中（軸）線偏位（mm）左（縱）右（橫）左（縱）右（橫）質(zhì)檢員： 日期： 張涿高速公路保定段標(biāo)高檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表07樁號(hào)后視視線高前視設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高比較值(mm)備注測(cè)量： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人：張涿高速公路保定段斷面尺寸檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司

11、合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表12位置寬高長實(shí)測(cè)（mm）設(shè)計(jì)（mm）實(shí)測(cè)（mm）設(shè)計(jì)（mm）實(shí)測(cè)（mm）設(shè)計(jì)（mm）質(zhì)檢員： 日 期：張涿高速公路保定段平整度檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表04樁號(hào)位置平 整 度 （mm）12345678910施工質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日注：此表用于土方路基、石方路基、人行道鋪設(shè)、臺(tái)背回填、路面（基層、底基層、面層、墊層）、預(yù)制梁、復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝等。張涿高速公路保定段標(biāo)高、橫坡度檢查記錄線路名稱：張涿高速公路保定段L

12、J-S14 分項(xiàng)工程：箱梁澆筑 日期： 共 頁第 頁 編號(hào)： 檢表02 樁號(hào)后視視線高前視設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高比較值（cm）橫距左橫距右橫坡度設(shè)計(jì)值橫坡度（%）備注左中右左中右左中右左右左右偏差值測(cè)量： 施工質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人：張涿高速公路保定段混凝土施工原始記錄承包人：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14 編號(hào)： 原表11 編號(hào)日期澆筑時(shí)間水泥石子最大粒徑(mm)砂細(xì)度模數(shù)砂率%外加劑型號(hào)每盤材料用量開盤終了時(shí)間水灰比配合比坍落度(cm)水泥用量kg/m3砼澆筑備注水泥kg砂kg石kg水kg盤數(shù)每盤數(shù)量總體積品種標(biāo)號(hào)混凝土接觸面高程是否合格混凝土接觸面高程是否處理潔凈施工過程描述：

13、記錄員： 承包人檢驗(yàn)員： 承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人： 張涿高速公路保定段混凝土養(yǎng)生原始記錄承包人：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14 編號(hào)： 原表12工程名稱部位名稱構(gòu)件編號(hào)混凝土澆筑終了日期、時(shí)間養(yǎng)生方法天氣溫度（）澆水日期、時(shí)間養(yǎng)生終止日期養(yǎng)生工人簽字南水北調(diào)干渠特大橋?yàn)⑺凉げ几采w灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋灑水土工布覆蓋記錄員： 承包人檢驗(yàn)員： 承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人： 張涿高速公路保定段分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：懸臂澆筑 所屬分部工程：上部構(gòu)造懸臂澆筑 所屬單位工程：南水北調(diào)干渠特大橋工 程 部 位： #塊 施工單位：中交一公局第二

14、工程有限公司 監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編號(hào)：項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差或規(guī)定值質(zhì)量評(píng)定得分平均值、代表值檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率權(quán)值1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2頂面高程（mm）2023斷面尺寸（mm）高度+5，-102頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10，04橫坡（%）0.1515 平整度816軸線偏位102合 計(jì)外觀鑒定減分自檢意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 日期：張涿高速公路保定段分項(xiàng)工程質(zhì)量檢查記錄（通用表）承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢

15、表01 檢查項(xiàng)目部位（樁號(hào)）允許偏差或規(guī)定值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值（mm）123456789101、混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2、頂面高程（mm）203、斷面尺寸（mm）高度+5，-10頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10，04、橫坡0.155、平整度86、軸線偏位10質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日張涿高速公路保定段中（軸）線偏位檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表05樁號(hào)位置中（軸）線偏位（mm）樁號(hào)位置中（軸）線偏位（mm）左（縱）右（橫）左（縱）右（橫）質(zhì)檢員： 日期： 張涿高速公路保定段標(biāo)高檢查記錄承包單位：中

16、交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表07樁號(hào)后視視線高前視設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高比較值(mm)備注測(cè)量： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人：張涿高速公路保定段斷面尺寸檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表12位置寬高長實(shí)測(cè)（mm）設(shè)計(jì)（mm）實(shí)測(cè)（mm）設(shè)計(jì)（mm）實(shí)測(cè)（mm）設(shè)計(jì)（mm）質(zhì)檢員： 日 期：張涿高速公路保定段平整度檢查記錄承包單位：中交一公局第二工程有限公司 合同號(hào)：LJ-S14監(jiān)理單位：河北通達(dá)工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 檢表04樁號(hào)位置平 整 度 （mm）12345678910施工質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日注：此表用于土方路基、石方路基、人行道鋪設(shè)、臺(tái)背回填、路面（基層、底基層、面層、墊層）、預(yù)制梁、復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝等。 張涿高