臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系與臟腑別通

1、臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系與臟腑別通（2013-07-27 22:47:32）轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 分類：中醫(yī)基礎(chǔ)中醫(yī)基礎(chǔ)健康臟腑之間得關(guān)系一般認(rèn)為就是陰陽表里關(guān)系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱相表里，其機理則就是臟為陰，腑為陽，相關(guān)臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)相互勾聯(lián)。在可以 瞧到得古籍中,明朝李梃得醫(yī)學(xué)入門最早記載了不同于 陰陽表里關(guān)系得關(guān)聯(lián)方式-臟腑別通，拓展了臟與腑之間得 關(guān)系，豐富了藏象學(xué)說得內(nèi)容，尤其就是為經(jīng)絡(luò)腌穴提供了 新得理論依據(jù)。以下試對臟腑別通得源流與機理及其應(yīng)用做一闡述。1、臟腑別通得源流與機理1、1醫(yī)學(xué)入門中臟腑別通得相關(guān)理論：醫(yī)學(xué)入門臟腑條分通過轉(zhuǎn)引五臟穿鑿論得內(nèi)容，首先記載了臟腑別通

2、得相關(guān)理論:"心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主，膽病 戰(zhàn)栗癲狂，宜補心為主）,肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大 腸病宜平肝經(jīng)為主）,脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸 病宜潤脾土為主，肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用 分利清濁，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通 （腎病宜調(diào)與三焦，三焦病宜補腎為主，腎與命門相通（津液 胃虛，宜大補右腎），此合一之妙也 "O醫(yī)學(xué)入門就是將 多種古人著作重新合并分類，提取其精華而成，雖然李梃在醫(yī)學(xué)入門集例中指由："臟腑遵素、難，兼采 華佗內(nèi)照、編 注藥性等書"，但在上述諸書與筆者 可查找到得其她同類著作中未能見

3、到五臟穿鑿論得原文,亦無從知曉其別通得機理。1、2、唐容川以實體器官三焦得連屬作為臟腑別通得理論基 礎(chǔ)：清唐容川中西匯通醫(yī)經(jīng)精義臟腑通治中亦有上 述內(nèi)容，只就是刪去了 "腎與命門相通",并探討其機理曰：" 蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋后憑空說理 ，不按實跡， 西醫(yī)雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說，不能發(fā)明。西醫(yī) 云：人之臟腑，全有連網(wǎng)相連聯(lián)，其連網(wǎng)中全有微絲管行血行 氣”，認(rèn)為臟腑得別通就是 由于膜網(wǎng)中實質(zhì)性得絲管相連而 導(dǎo)致得氣血流通。周樹冬在金針梅花詩鈔中采用了唐氏 得說法，詩曰:“心膽相通肝大腸，脾通小腸肺膀胱，腎與三焦 相連屬，五臟五腑互推詳”，但沒

4、有做進一步得發(fā)揮。今人黃 杰熙所著醫(yī)經(jīng)秘要繼承了唐氏得觀點，明確提由包裹臟腑得胸膜、腹膜等膜網(wǎng)統(tǒng)稱為三焦 ，其中有微絲血管相連通 以行氣行血，故臟腑別通"乃實有其道路相通，非憑空想象得 氣化相通耳"O考醫(yī)學(xué)入門中所引關(guān)于臟腑別通得內(nèi)容見于"三焦"一節(jié)得末尾，就是為了闡述李梃得三焦包容十二臟腑以至全身得觀點。"觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十 二，合之則為三焦",故臟腑之間不僅存在著表里配合關(guān)系 ， 而且存在著互通關(guān)系。唐（容川）氏一系以實體器官三焦得連 屬作為臟腑別通得基礎(chǔ)，體現(xiàn)了力圖匯通中西得思想，但與 李梃&quo

5、t;三焦有名無形，無形而有用”得觀點有異。膜網(wǎng)包裹臟 腑固然可以作為臟腑之間相互連通得路徑，卻不足以說明其連通得特異性。1、3、楊維杰認(rèn)為臟腑別通得理論依據(jù)為六經(jīng)開闔樞理論中醫(yī)得藏象學(xué)說與西醫(yī)解剖學(xué)差異巨大，更瞧重臟腑經(jīng)脈在 功能上得聯(lián)系，雖然經(jīng)絡(luò)至今未能得到解剖上得證實，卻絲 亳不影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說在醫(yī)療實踐中得應(yīng)用。董氏奇穴傳人楊維杰先生認(rèn)為臟腑別通實乃氣化相通，由六經(jīng)開闔樞理論推衍 而來。靈樞根結(jié)曰："太陽為開，陽明為闔（h 6指關(guān)閉）, 少陽為樞（shu指中心、關(guān)鍵）;太陰為開，厥陰為 闔，少陰為樞"，太陽與太陰互通則肺與膀胱通、脾與小腸通，陽明與厥陰互通則胃與心包通、肝

6、與大腸通，少陽與少陰互通則心與 膽通、腎與三焦通。楊（維杰）氏氣化之說與醫(yī)學(xué)入門得觀點略同，并擴展了胃與心包通，且論述簡略，現(xiàn)試詳論如下：楊維杰先生根據(jù)徐靈胎所說：”敷布陽氣謂之開，受持陽氣謂 之闔，轉(zhuǎn)輸陽氣謂之樞；敷布元陰謂之開，受納陰氣謂之闔， 轉(zhuǎn)輸陰氣謂之樞",將開闔樞得意義分別 歸納為敷布、受納、轉(zhuǎn)輸三個方面。太陽號稱"六經(jīng)之藩營",為三陽之表，氣化主 上行外達，敷布陽氣于外；肺主宣發(fā)敷布精微，脾為胃行其津 液，運化轉(zhuǎn)輸精微，則津液得布達均為太陰所司，故太陽、太 陰主開。胃與大腸氣化均主內(nèi)行下達，心包為神明之守護，肝藏陰血，故陽明、厥陰主闔。少陽能使陽氣由

7、于表里之間，調(diào)節(jié)內(nèi)外陽氣之盛衰，樞轉(zhuǎn)表里之氣；少陰心腎為水火之臟，心 主血脈外達，腎主水主納氣，水火上下交通互濟，故少陽、少 陰主樞。三陽得開闔樞分別與三陰得開闔樞為陰陽表里關(guān) 系。太陽、太陰皆屬"開"，太陽偏重布?xì)?，太陰則側(cè)重運化水 液；陽明、厥陰皆屬"闔"，陽明主受納通降，厥陰司陰血潛藏； 少陽、少陰皆屬"樞"，少陽偏于樞氣，少陰偏于樞血，它們在 功能上協(xié)調(diào)呼應(yīng)，一方發(fā)生失常時易導(dǎo)致向另一方得傳變，互為病理因果關(guān)系。如太陽、太陰得關(guān)系不僅體現(xiàn)在氣與水 液得關(guān)系，而且肺司衛(wèi)氣主皮毛，太陽主表，在功能上具有協(xié) 同性；在病機上可相互傳變

8、，太陽受邪會導(dǎo)致水液輸布異常， 如風(fēng)水泛濫型水腫；水液輸布異常亦會阻礙太陽經(jīng)氣得運行 如傷寒論28條之"頭項強痛，翕翕發(fā)熱",其原因在于氣化 不利、水邪內(nèi)停。陽明與厥陰、少陽與少陰與此相類。在生 理、病理上，三陽得開闔樞分別與三陰得開闔樞有著特殊得 關(guān)聯(lián)，按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對應(yīng)起來 ，就形成了臟腑別通 得關(guān)系。另外一些理論從其她角度支持臟腑別通，如難經(jīng)六十六難曰："臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本，故名 日原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑 ",明確指由腎與三焦具有相通得關(guān)系。素問經(jīng)脈別論 指由肺具有“通調(diào)水道，下輸膀胱&qu

9、ot;得功能，而“通陽不在溫， 而在利小便"得應(yīng)用亦從實踐上證明肺與膀胱得相關(guān)性。2、臟腑別通得應(yīng)用藏象學(xué)說注重各臟腑問得聯(lián)系，傳統(tǒng)得五臟調(diào)節(jié)模型存在著 五大功能系統(tǒng)之間關(guān)系得不足，金元以后得眾多醫(yī)家對五臟 得關(guān)系進行了補充與修改，臟腑別通學(xué)說則擴展了臟與腑之 間功能、病機傳變、經(jīng)絡(luò)等多因素間得關(guān)系，豐富了藏象學(xué)說得內(nèi)容，對后世五大功能系統(tǒng)得研究具有啟發(fā)意義。醫(yī)學(xué)入門中基于臟腑別通理論提由了一些具體得治療方 法，如治療肝病注重疏通大腸，大腸病如痢疾、泄瀉、便秘等 皆宜平肝與血，水道不利時治肺宜利水得"提壺揭蓋"法等， 在臨證時具有一定得指導(dǎo)作用。廣東省中醫(yī)院根據(jù)&

10、quot;心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安",結(jié)合理脾法組方治療心 臟手術(shù)圍手術(shù)期病癥取得良好療效。根據(jù)臟腑別通理論，相通得臟腑所連屬得經(jīng)絡(luò)之間雖然在經(jīng) 脈循行上未必通連，但在氣化上卻密切相關(guān)，從而在功能上 息息相通，故在針灸學(xué)上有著更為廣泛得應(yīng)用。主要表現(xiàn)在 以下幾個方面。2、1、解釋、擴展穴位功用：由于互通臟腑之經(jīng)氣相互連通 ， 則一條經(jīng)上得穴位可治療相通經(jīng)得主治或循行部位得疾病，這樣首先可以對一些穴位得功用從理論上做由更合理、更系 統(tǒng)得解釋。如內(nèi)關(guān)穴治療胃痛，伏兔、足三里治療心悸。傳 統(tǒng)上一般分別從心包經(jīng)得體內(nèi)支脈聯(lián)絡(luò)三焦與足三里得強 壯作用來說明其機理，而“胃與心包通&q

11、uot;則提供了更具特異性 得解釋。針刺曲池穴可用來治療肝陽上亢所致得高血壓，其機理可從"肝與大腸通”得到很好得說明。四關(guān)穴堪稱經(jīng)典配 穴，具有開關(guān)宣竅、調(diào)暢氣機、活血通絡(luò)之功，臨床應(yīng)用廣泛， 其機理除與氣血、陰陽、標(biāo)本等有關(guān)外,"肝與大腸通”亦就是一個不容忽視得因素。腕骨穴就是小腸經(jīng)得原穴，透過"脾與小腸通",具清脾濕、退黃疸之功，自古為治黃要穴。其次根據(jù)臟腑互通，可以擴展穴位得治療范圍。中渚在三焦 經(jīng)上，由于“腎與三焦通",擴展其功用可以治療腎虛腰痛。胃 經(jīng)通過膝部，因為“胃與心包通",擴展心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴得功用 以治療膝痛，取得很好

12、得療效。秩邊、承扶在膀胱經(jīng)上，透過"肺與膀胱通",成為治療扁桃體疾病得有效穴位。2、2、為配穴提供新得思路：傳統(tǒng)得配穴方法有本經(jīng)配穴、 表里配穴、上下配穴、前后配穴與左右配穴等，根據(jù)臟腑別通理論，選擇互通兩經(jīng)上得穴位配伍應(yīng)用 ，可以確立新得"別通配穴法"o如此配穴可以同時調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)得氣血，協(xié)調(diào)互用，擴大治療范圍，提高治療效果。如“胃與心包通",分別選 取胃經(jīng)得足三里與心包經(jīng)得內(nèi)關(guān)配穴，既可以治療胃痛、嘔吐，又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通",選取腕骨配伍陰 陵泉，共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通",選取

13、尺澤委中點刺 放血，既可以治療水液運化失常所致得吐瀉，又對手足干燥 破裂具有卓效。2、3、奇穴得發(fā)現(xiàn)與歸經(jīng)研究：奇穴就是尚未歸入正經(jīng)得經(jīng) 驗效穴，許多所謂"奇穴"、"新穴"并非與經(jīng)脈無關(guān)，而且有很 多就是在經(jīng)脈之上。在奇穴得發(fā)現(xiàn)、確立得過程中,固然不乏"妙手偶得之”得收獲，但如果借助臟腑別通、全息對應(yīng)等 理論進行有目得得探索，無疑可以提高成功得機會。在奇穴 得整理、規(guī)范化過程中,歸經(jīng)就是對經(jīng)外奇穴深入研究得一 種趨勢。一般都從文獻記載、功能主治、針感傳導(dǎo)等方面進 行歸經(jīng)，而臟腑別通理論擴展了經(jīng)脈得聯(lián)系及功能主治，從而為奇穴得歸經(jīng)提供了新得思路。

14、臟腑別通又稱臟腑通治，首見于明代.李梃醫(yī)學(xué)入門，引 自臟腑穿鑿論曰：心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主，膽 病戰(zhàn)栗癲狂，宜補心為主）；肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸， 大腸病宜平肝經(jīng)為主）；脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小 腸病宜潤脾土為主）；肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后 用分利清濁，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法）；腎與三焦相 通（腎病宜調(diào)與三焦，三焦病宜補腎為主）、O清代.唐宗 海在醫(yī)經(jīng)精義雖有較詳細(xì)得解說 ，但仍以氣化為主，且李 唐二人并未涉及其源流。經(jīng)研究探索發(fā)現(xiàn)，其初始來源，則本源于易經(jīng)六爻及黃帝內(nèi)經(jīng)引伸而來得六經(jīng)之開合樞變化。 在黃帝內(nèi)經(jīng)素問. 陰陽離合論及靈樞.根結(jié)篇說：太陽為開，陽明為合， 少陽為樞，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。按三陰三陽同氣相求，以臟腑手足經(jīng)絡(luò)相配通，這樣就構(gòu)成 了手太陰肺與足太陽膀胱通，足太陰脾與手太陽小腸通，余 類