產(chǎn)科危重癥試卷及答案(一)

1、產(chǎn)科危重癥試卷（一）科室：姓名：得分：一、選擇題1. 產(chǎn)后出血是指（B）A.產(chǎn)褥期陰道出血達500ml以上B.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者C.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量達500ml以上D.臨產(chǎn)后到胎盤娩出，陰道流血量達500ml以上E.胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者2. 與發(fā)生妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是（C）A.糖尿病B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.羊水過多E.雙胎妊娠3. 前置胎盤診斷成立的孕周是妊娠（C）周后周后周后周后周后4. 下列不是重度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)的是（E）A.陰道流血、劇烈腹痛B.出血量與全身癥狀不成正比C.宮底升高D.子宮板狀硬E.胎位，胎心

2、清楚5羊水栓塞發(fā)生最多的時間是何時（C）A.孕期B.臨產(chǎn)時C.分娩過程中D.產(chǎn)后1小時內(nèi)E.剖宮產(chǎn)時6. 妊娠并發(fā)心臟病，診斷心衰的可靠根據(jù)之一是（D）A.心界增大B.心尖部聞及n級收縮期雜音C.活動時心率超過110次/分D.咳泡沫痰、肺底有持續(xù)性濕啰音E.踝部出現(xiàn)凹陷性水腫7. 下列哪項不是肺栓塞溶栓治療的禁忌癥（B）A.一周內(nèi)發(fā)生過腦出血B.血壓170/100mmHgC.活動性胃潰瘍天前剖宮產(chǎn)E.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎8. 胎盤早期剝離的主要病理變化是（D）A.胎盤邊緣血竇破裂B.胎盤血管痙攣C.包蛻膜出血D.底蛻膜出血E.真蛻膜出血9. 前置胎盤的病因與下列哪項無關(guān)（C）A.子宮內(nèi)膜炎B.

3、雙胎妊娠C.妊娠高血壓疾病D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.副胎盤和多產(chǎn)婦10. 引起產(chǎn)后出血最常見的原因是（C）A.產(chǎn)道裂傷B.胎盤剝離不全C.宮縮乏力D.胎盤植入E.滯產(chǎn)11. 子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時,呼吸每分鐘不應(yīng)少于（B）次/分次/分次/分次/分次/分12. 下列哪項不符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：（D）A.休克癥狀B.分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難C.較短時間內(nèi)即發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭D.休克的出現(xiàn)與失血量成正比E.晚期常有急性腎功能衰竭二、填空題1. 產(chǎn)后出血的原因為：（子宮收縮乏力）、（胎盤因素）、（軟產(chǎn)道損傷）、（凝血功能障礙）2. 一旦懷疑羊水栓塞發(fā)生，首先保持（呼吸道）通暢，立

4、即（面罩）給氧，或氣管插管（正壓給氧），必要時（氣管切開）3. 胎盤早剝的并發(fā)癥有（DIC）和（凝血機制障礙）、（產(chǎn)后出血）、（急性腎功能衰竭）、（羊水栓塞）4. 急性肺栓塞溶栓的時間窗為（14天內(nèi)）5. （全身小動脈痙攣）是妊娠期高血壓疾病的基本病理改變6. 前置胎盤分為（完全性前置胎盤）、（部分性前置胎盤）、（邊緣性前置胎盤）3種類型7. 急性左心衰竭時最典型的表現(xiàn)是（突發(fā)嚴重的呼吸困難）8. 胎盤早剝從病理變化分為（顯性出血）、（隱性出血）、（混合性出血）3種類型9. 子癇的臨床表現(xiàn)即在（子癇前期）的基礎(chǔ)上進而出現(xiàn)（抽搐）或伴（昏迷）。10. 肺栓塞是以各種栓子阻塞（肺動脈系統(tǒng)）為其發(fā)病

5、原因一組疾病或臨床綜合征的總稱。11. 胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過（500）ml者稱產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)時超過（1000）ml12. 羊水栓塞典型的臨床特征是分娩前后（血壓驟然下降），（組織缺氧），（消耗性凝血功能障礙）三、簡答題1. 簡述產(chǎn)后大出血應(yīng)急流程產(chǎn)后出血f呼叫醫(yī)生，及其他護士-A平臥，給氧，保暖。按摩子宮，心電監(jiān)護，留置導(dǎo)尿，記錄尿量。B留置針開通兩條靜脈通路，采集血標本，執(zhí)行醫(yī)囑-觀察子宮收縮及陰道出血量；正確評估失血量，觀察出血性質(zhì)，檢查生命體征；觀察神志，意識，面色和指端溫度，等末梢循環(huán)狀況；觀察藥物療效和副作用；了解輔助檢查結(jié)果；-協(xié)助醫(yī)生找出出血原因，必要時做好術(shù)前準

6、備；-安慰病人及家屬，及時溝通。2. 前置胎盤對母兒的影響有哪些(1)對母親的影響：產(chǎn)后出血：子宮下段肌組織菲薄，收縮力較差，既不能使附著于此的胎盤完全剝離，又不能有效的收縮壓迫血竇而止血，故常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難控制。植入性胎盤：子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層形成植入性胎盤，使胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥感染：前值得臺盤剝離面接近宮頸外口，細菌已經(jīng)陰道上行侵入胎盤剝離面，加之多數(shù)產(chǎn)婦因反復(fù)失血而致貧血，體質(zhì)虛弱，于產(chǎn)褥期容易發(fā)生感染。(2) 對胎兒的影響：前置胎盤出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，為挽救孕婦或胎兒的生命而終止妊娠，早產(chǎn)率增加，早產(chǎn)兒生活能力低下。3. 肺栓塞的治療吸純氧。鎮(zhèn)痛：劇烈胸痛者靜脈注射哌替咤50-100mg,或罌粟堿30-60mg。解除血管痙攣：阿托品，或氨茶堿，地塞米松10