脊柱骨折中醫(yī)護理方案

1、word可編輯脊柱骨折中醫(yī)護理方案1、 常見證候要點(一)早期傷后2周：局部疼痛劇烈、腫脹、納呆、苔薄白、脈弦緊。(二)中期3周6周：局部疼痛明顯減輕，腫脹消失，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦。三晚期7周-12周：腰酸腿軟、肢體無力、活動后局部隱痛、色淡苔白、脈虛細無力者，二、常見病癥/證候施護一脊柱局部疼痛 1.評估疼痛的性質(zhì)、局部活動、四肢感覺、運動情況。 2.體位護理：骨折早期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直，協(xié)助整體翻身?；謴?fù)期，下床活動時佩戴支具加以保護和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，防止體位的突然改變。 3.傷后24小時遵醫(yī)囑局部冰袋冰敷，20

2、-30分/次，3-4次/天，防凍傷，傷后24小時后予中藥外敷骨傷粉+骨傷酒、中藥塌漬、艾灸、針刺、蠟療等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反應(yīng)。 4.頸椎損傷者給予枕頜帶牽引或顱骨牽引，牽引重量一般成人2.5-3Kg,小兒1.5-2Kg左右,牽引過程中拍片復(fù)查，根據(jù)復(fù)位情況進行牽引重量及方法的調(diào)節(jié)。 5.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓耳穴埋豆，減輕疼痛。常用穴位：神門、皮質(zhì)下、腎等。二翻身困難、感覺、運動喪失1.評估病人四肢感覺、肌力等情況。2.骨折早期嚴格臥床休息，臥硬板床，予以氣墊床，保持脊柱平直，協(xié)助Q2h整體翻身,紅花酒按摩受壓部位，保持皮膚清潔、枯燥，床單平整、枯燥。3.麻木肢體做好保暖，防燙傷

3、，協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受，指導(dǎo)家屬進行四肢關(guān)節(jié)屈伸運動，還可用氣壓治療促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈栓塞。4.做好根底護理，定時翻身拍背，練習(xí)深呼吸，預(yù)防肺部感染。5.做好心理護理，協(xié)助一切生活護理。三大小便障礙1.評估病人大小便情況。遵醫(yī)囑留置尿管。 2.囑患者多飲水，保持尿路通暢，留置尿管者，夾閉尿管，每23小時開放一次，每日用中藥洗液擦洗尿道口兩次，每月更換尿管一次，假設(shè)尿液混濁、結(jié)晶遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。 3.保持大便通暢，未合并馬尾神經(jīng)損傷者采用腹部穴位按摩預(yù)防便秘，大便秘結(jié)者可吃香蕉、麻油、蜂蜜等，也可用番瀉葉20g開水泡服，必要時用肥皂水灌腸。4.遵

4、醫(yī)囑予針刺、艾灸、腹部按摩、中頻脈沖等物理治療。三、中醫(yī)特色治療護理一手法復(fù)位的護理1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合考前須知。2.整復(fù)后注意觀察患者局部疼痛、活動度、四肢感覺運動及大小便等情況。 3.臥床休息，定時整體翻身，增加患者舒適度，頸椎骨折復(fù)位后予以頸托固定。二牽引復(fù)位的護理1.牽引治療前做好解釋工作，告知患者考前須知以取得配合。2.遵醫(yī)囑選擇適宜的體位及牽引重量、牽引角度，固定帶松緊適宜，使患者舒適持久。 3.牽引過程中隨時詢問患者感受，觀察患者是否有胸悶、氣緊、心慌等不適，及時調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。4.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。5.顱骨

5、持續(xù)牽引者，隨時觀察牽引是否有效，每日用75%酒精滴針眼兩次，預(yù)防感染。三圍手術(shù)期護理1.術(shù)前護理1做好術(shù)前宣教與心理護理，告知手術(shù)考前須知及相關(guān)準備工作，取得患者的配合。2術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。3常規(guī)進行術(shù)區(qū)皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等。2.術(shù)后護理1術(shù)后妥善安置患者，搬運患者時，保持脊椎一條直線，防止扭曲，翻身時，采取軸線翻身方法。2根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進食，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，頸椎手術(shù)病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防嗆咳引起窒息。3注意患者生命體征變化，觀察四肢感覺、運動、肌力等神經(jīng)功能的變化。4觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負

6、壓引流管通暢，定時傾倒引流液，嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，疑心腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時處理，并將引流球負壓排空，暫停負壓引流，予以頭低腳高位。5指導(dǎo)患者進行四肢關(guān)節(jié)等主動活動，促進血液循環(huán)，癱瘓者指導(dǎo)家屬行被動活動。6根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后逐漸半坐臥位或坐于床邊，適應(yīng)體位變化后，慢慢練習(xí)下地行走，行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，護理上做好平安防護。7積極進行護理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。8對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，或予中藥熱熨下腹部，配合按摩，以促進排尿。對于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位

7、，或進行腹部按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l3小時進行，順時針方向按摩，以促進排便。9臥床期間協(xié)助患者做好生活護理，滿足各項需求。四藥物治療 服藥護理 急早期遵醫(yī)囑服中藥補血湯，以補氣養(yǎng)血，一日一劑，分三次飯前半小時溫服。 骨折早期遵醫(yī)囑服骨折一號方中藥，以行氣活血，消腫止痛，一日一劑，分三次飯前半小時溫服。 骨折中期遵醫(yī)囑服骨折二號方中藥，以活營止痛、續(xù)筋接骨或者口服鱉蟲除痹膠囊，一日一劑，分三次飯前半小時溫服。 骨折晚期遵醫(yī)囑服骨折三號方中藥以補益肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血，一日一劑，分三次飯前半小時溫服。 外用藥護理 骨折中、晚期外敷院制劑通絡(luò)活血熱敷散以溫通筋脈，注意用隔熱紙保護，

8、防止?fàn)C傷，或者外涂九味通絡(luò)茶劑配合TDP照射。 骨折中期局部外用中期外洗方行中藥蒸汽浴治療以消腫止痛。 骨折晚期局部外用晚期外洗方行中藥蒸汽浴治療以溫經(jīng)通絡(luò)。 行中藥蒸汽浴治療應(yīng)注意防燙傷，冬季防外感，夏季防中暑。五特色技術(shù)1.中藥外敷骨傷粉+骨傷酒2.中藥貼敷3.中藥熏蒸4.中藥塌漬5.艾灸6.耳穴貼壓7.針刺8.蠟療9腹部按摩四、健康指導(dǎo)一生活起居 1.急性期患者絕對臥床休息，予以氣墊床，采取舒適體位，協(xié)助一切生活護理。2.做好脊柱損傷局部的保護，防止第二次損傷，協(xié)助整體翻身。3.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護脊柱損傷局部，防止誘發(fā)和加重疼痛。4.向病人及家屬講解并發(fā)癥發(fā)生的原因

9、，如何預(yù)防，教會方法。5.加強功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)。1飛燕式鍛煉：患者俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向后背伸，每日3組，每組做10次。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日510組，每組20次。2五點支撐鍛煉：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝90°，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。適應(yīng)后增

10、加至每日1020組，每組3050次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。7.頸托、腰托使用健康指導(dǎo)：1頸托、腰托的選用及佩戴：頸托、腰托規(guī)格要與自身頸、腰的長度、周徑相適應(yīng)，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。2佩戴時間：可根據(jù)病情掌握佩戴時間，頸、腰部病癥較重時應(yīng)隨時佩戴，腰椎損傷病癥較輕時可不佩戴腰托。3使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。二飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者到達最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時更改飲食方案。 1.骨折早期飲食宜清淡富于營養(yǎng)，多吃含粗纖維豐富的蔬菜、水果，多飲水，還可用補氣生血藥膳

11、。 2.骨折中期飲食給予含鈣高、營養(yǎng)豐富食品，如牛奶和續(xù)筋接骨藥膳，也可用大棗泡水當(dāng)茶飲。 3.骨折晚期進食補肝益腎食品，如動物肝腎、枸杞、桂圓、核桃仁等，還可用滋肝補腎豬腎藥膳。（3） 情志調(diào)理 1.脊柱骨折病人突然受傷，病情重，特別是脊髓損傷伴截癱的病人，心情焦慮，擔(dān)憂預(yù)后，鼓勵患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。 2.用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以到達周身氣血流通舒暢。五、護理難點患者及家屬配合治療依從性差 解決思路：1.向病人及家屬講解配合治療

12、的方法、重要性。2.向病人及家屬介紹成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得配合，對于病人情況有一點點好轉(zhuǎn)都要給予及時鼓勵。3.發(fā)放健康教育小冊子，使患者及家屬掌握正確的生活起居、飲食調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練的方法等相關(guān)護理知識。4.根據(jù)患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。5.定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時給予針對性的指導(dǎo)。 六、護理效果評價附：脊柱骨折中醫(yī)護理效果評價表.word可編輯脊柱骨折中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：骨折早期 骨折中期 骨折晚期 其他：一、護理效果評價主要病癥主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)

13、護理效果脊柱局部疼痛1.評估疼痛/活動度、肌力2.選擇硬板床3.體位4.牽引5.冰袋冰敷6.活動方法7.保暖 8.其他護理措施： 1.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.中藥貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.中藥熏蒸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.中藥塌漬 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5.艾灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天6.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天7.針刺應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天8.蠟療應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天9.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 翻身困難，甚至有感覺、運動喪失1. 評估四肢感覺、肌力2. 協(xié)助整體翻身、拍背3.按摩拍打麻木肢體4.肢體保暖5.四肢關(guān)節(jié)屈伸活動5.其他護理措施： 1針刺 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2. 艾灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3物理治療 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天好 較好一般 差 大小便障礙1.評估大小便情況2.留置尿管 3.中藥洗液擦洗尿道口 4.膀胱沖洗 5.灌腸 6.其他護理措施：1.針刺 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天2.艾灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天3.腹部按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天4.物理治療 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)