住院總醫(yī)師管理制度-修改版10

1、武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院總醫(yī)師管理劇度（試行）為提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安基，通過鈕直醫(yī)師的階段培 養(yǎng)達到提升醫(yī)師業(yè)務技術水平和行政管理能力的目的，結合醫(yī)院 實際情況，特制定武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院總醫(yī)師管理 制j度o叉鉛一條 各臨床科室設置住院總醫(yī)師崗位，首先由科室向醫(yī) 院提岀申請，再經(jīng)醫(yī)務處審核并報請中心領導會批準后方可實 施。擔任住院總醫(yī)師崗位者原則上要求半年至一年。第二條住院總醫(yī)師準入制度1、申請擔任住院總醫(yī)師的候選人員，須由在臨床工作3年 以上（博士畢業(yè)臨床工作2年以上），且在本院從事臨床工作2 年以上的注冊醫(yī)師擔任（實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓者，須完成卅 訓后方可擔任）；2、

2、申請人必須具有良好醫(yī)德，無違紀違規(guī)行為，無重大醫(yī) 療差錯和醫(yī)療糾紛記錄；3、申請人上崗前須填寫住院總醫(yī)師任職申請表，經(jīng)科室 推薦、科主任簽字后上報醫(yī)務處審批、備案。醫(yī)務處組織考核專 家小組對其進行崗前考核，合格者方可上崗，考核內(nèi)容包括醫(yī)德 醫(yī)技和病歷書寫兩部分。第三條工作職責1、一吞襯主任的領'導下和上級醫(yī)師的指導下，做好科內(nèi)日常 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和所分配的管理工作；2、住院總醫(yī)師崗位要求24小時負責制（每周工作日不少 5天半），不得離崗脫崗，24小時保持通訊暢通。休息時間及 特殊情況離開科室時，由科室負責人安排主治醫(yī)師以上人員暫時 替代，并做好交接班記錄；3、協(xié)助科室負責人，做好科

3、內(nèi)醫(yī)師排班、手術安排，帶領 醫(yī)師做好早交班、晚查房和巡視等工作；組織和參與疑難危重病 人的科內(nèi)會診、搶救和治療工作；4、協(xié)助科室負責人，做好院內(nèi)科間會診工作。急會診10 分鐘內(nèi)至I位，普甲會診2小時內(nèi)完成，普乙會診24小時內(nèi)完成, 嚴禁電話會診（特殊情況除外），并做好會診記錄，如遇疑難病 例會診，或同一病人經(jīng)兩次會診后仍無明確診治意見時，應立即 上報科室負責人，由科主任安排副高級職稱以上醫(yī)師處理；5、住院總醫(yī)師不具體分管病人（20張床位以下科室的住院 總醫(yī)師可以分管床位和參加擇期手術，分管床位數(shù)應低于科內(nèi)其 他管床醫(yī)生的平均床位數(shù)），參加手術時，由資歷相同或以上的 人員代為履行管床等相關職責；

4、6、協(xié)助科室負責人，做好對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī) 師的日常管理工作；每周帶領進修、實習醫(yī)師開展一次小講座；7、協(xié)助科室負責人，每周定期檢查科室病歷質(zhì)量，并做好 登記和記錄；參加醫(yī)務處組織的病歷互查，促進全院病歷質(zhì)量的 提高；督促科內(nèi)各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行， 發(fā)現(xiàn)問題責成相關醫(yī)師及時整改；掌握病床周轉(zhuǎn)率、床位使用率、 平均住院天數(shù)、醫(yī)保等指標完成情況，及時通報科室負責人；8、協(xié)助科室負責人，每周一次檢查各醫(yī)療組合理用藥情況, 對出現(xiàn)的問題及時上報；認真核查交接班記錄，發(fā)現(xiàn)問題時，責 成相關醫(yī)師立即糾正，并及時上報；組織病房死亡病例討論、疑 難病例討論、術前討論，并負責填寫相

5、關記錄本；9、督促科室認真、及時地完成每日傳染病報卡和院內(nèi)感染 病例等的上報工作，杜絕漏報、延報的發(fā)生；10、協(xié)助病案統(tǒng)計科做好病歷的歸檔工作，督促各醫(yī)療組 在患者出院后7天內(nèi)及時將病歷歸檔；11、協(xié)助科室負責人及時做好本科室各類投訴、糾紛的接 待、處理工作；12、完成其他各項指令性任務。第四條待遇與獎懲1、住院總醫(yī)師享受中心設立的住院總醫(yī)師崗位津貼；2、住院總醫(yī)師任期內(nèi)，醫(yī)務處將進行不定期檢查，并記錄 在案。任期結束后，個人進行自我鑒定，科室做出總體評價。醫(yī) 務處根據(jù)其平時工作表現(xiàn)、考核情況及科室評價意見作出“優(yōu)秀、 合格、不合格”的評定結論。中心每年度評選若干名優(yōu)秀住院總 醫(yī)師給予獎勵；3

6、、凡擔任住院總醫(yī)師半年以上（連續(xù)或累計）、考核評定為 “優(yōu)秀、合格”的住院總醫(yī)師，在職稱晉升評定時予以適當加分,在職稱聘任時，同等條件下優(yōu)先聘任；4、凡具有擔任住院總醫(yī)師經(jīng)歷、且考核評定為“合格”及 以上人員，在專業(yè)進修、岀國學習、外岀開會、擔任二線值班醫(yī) 師崗位等方而，同等條件下優(yōu)先考慮；6、在擔任住院總醫(yī)師期間發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將按醫(yī) 院有關規(guī)定處理。7、在擔任住院總醫(yī)師期間發(fā)生醫(yī)德醫(yī)風等若干問題將按醫(yī) 院有關規(guī)定處理。第五條本規(guī)定自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)務處負責解釋。翌竺款髀音保健中心1!=1科室姓名*1 別年 齡工作 年限擬任職 時間聯(lián)系電個人簡歷：科室意見：科主任：年 月日準入考核

7、 成績病歷書寫 質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)技臺不格合格醫(yī)務處意見：負責人：年月日住院總醫(yī)師績效考核指標序號KPI指標定義評分計算標準信息來源1統(tǒng)計醫(yī)療工作量及時 性和準確性及時統(tǒng)計每日各科室，包括門診、務 病區(qū)的工作量，無差錯和延誤現(xiàn)象1）無差錯和延誤現(xiàn)象，得100分2）每岀現(xiàn)差錯和延誤現(xiàn)象_次，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算統(tǒng)計記 錄2晨交班匯報準確性晨會上交班，匯報工作量和夜間重要 醫(yī)療事件，無匯報不準確現(xiàn)象1）無匯報不準確現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)匯報不準確現(xiàn)象_次，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算匯報記錄3危重病人治療搶救組織、參與臨床危重病人的治療搶救， 無延誤

8、現(xiàn)彖1）無延誤現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)延誤_次，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄4檢査住院醫(yī)師夜間工 作檢査住院醫(yī)師夜間工作，無遺漏未查 岀問題現(xiàn)象1）無遺漏未査出問題現(xiàn)象，得100分2）每遺漏未査出處，減分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算檢查記 錄5聯(lián)系化驗檢査及時性及時聯(lián)系急診胃鏡、床旁X線、麻醉、 特殊化驗檢查等，無延誤現(xiàn)象1）無延誤現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)延誤_次，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄6通知三線及時性將疑難危重病情及時通知三線，無延 誤現(xiàn)象1）無延誤現(xiàn)象，得100分2）每岀現(xiàn)延誤_次，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄7醫(yī)療糾紛、差錯處理及時性及時處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯等事件，無拖延現(xiàn)象1）及時處理，得100分2）每無故拖延_天，減_分，累計最低至50分3）介于其中按線性關系計算工作記錄序號GS指標解釋考核主體、 信息來源1指導夜間、節(jié)假日診 療指導夜間、節(jié)假日患者的病情處理工作，評價滿意度高直接領導2檢查搶救準備有計劃地在節(jié)假日前檢査各科搶救藥品、設備的準備情況，保障搶救所需直接領導3組織