科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度

1、科室質(zhì)量與安全管理小組工作制度一、目的為了保障全院各科室質(zhì)量與安全管理小組的工作順利進(jìn)行，提升科室質(zhì)量管理水平，特制定本制度。二、范圍全院科室質(zhì)量與安全管理小組三、權(quán)責(zé)（一）質(zhì)量管理辦公室開展對科室質(zhì)量與安全管理小組的質(zhì)量管理培訓(xùn)， 對科室質(zhì)量管理工作提供技術(shù)支持， 每季度對科室質(zhì)量管理小組的活動記錄進(jìn)行檢查與反饋。（二）職能科室每季度對所分管工作的質(zhì)量進(jìn)行一次檢查、分析和反饋。（三）科室質(zhì)量與安全管理小組每月組織一次小組會議，討論科室質(zhì)量相關(guān)問題并形成記錄，追蹤落實(shí)科室質(zhì)量改進(jìn)措施。（四）科主任為科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人， 擔(dān)任科室質(zhì)量與安全管理小組組長，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作。（五）

2、科室質(zhì)控員整理科室質(zhì)量與安全管理小組的相關(guān)活動記錄， 協(xié)助科主任開展科室質(zhì)量管理工作。-1-四、定義科室質(zhì)量管理符合度是科室綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)之一， 是科室質(zhì)量與安全管理工作的執(zhí)行框架。五、作業(yè)內(nèi)容（一）科室質(zhì)量管理符合度包含以下7 個方面，是科室質(zhì)量管理工作的主要內(nèi)容。1. 質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)；2. 年度質(zhì)量管理與患者安全計(jì)劃；3. 科室制度、臨床技術(shù)操作規(guī)范、 臨床診療指南等文件目錄；4. 質(zhì)量與安全培訓(xùn)記錄；5. 質(zhì)量檢查記錄；6. 質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)分析；7. 質(zhì)量改進(jìn)與患者安全項(xiàng)目。（二）由質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)組織科室質(zhì)量與安全管理評估工作。（三）科室質(zhì)量與安全管理小組成員名單由

3、醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)文。（四）科室質(zhì)量與安全管理小組成員必須接受醫(yī)院質(zhì)量管理培訓(xùn)，具備相關(guān)質(zhì)量管理技能。（五）科室質(zhì)量與安全管理小組工作內(nèi)容1.每年年初制定科室質(zhì)量改進(jìn)與患者安全計(jì)劃，該計(jì)劃須結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)與患者安全計(jì)劃與科室實(shí)際工作內(nèi)容制定。2. 根據(jù)需要，不斷完善科室規(guī)章制度， 提交職能科室， 經(jīng)副院長審批后執(zhí)行。-2-（ 1）至少每兩年審核所制定的制度，當(dāng)國家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等更新時(shí)須及時(shí)對科室所制定的制度做修訂。（ 2）明確本科室應(yīng)用的臨床技術(shù)操作規(guī)范、 臨床診療指南，并根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本科實(shí)際，對規(guī)范和指南及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充完善。（ 3）從事醫(yī)療工作須嚴(yán)格遵循制度、規(guī)范、指南的各項(xiàng)要求。3.

4、開展質(zhì)量與安全培訓(xùn)， 組織科室成員參加院內(nèi)、 外及科室內(nèi)的質(zhì)量管理培訓(xùn)，并形成完整的培訓(xùn)記錄。4. 組織質(zhì)量檢查工作， 每月對科室內(nèi)工作進(jìn)行自查， 重點(diǎn)檢查核心制度、診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等的執(zhí)行情況， 對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析和改進(jìn)，并追蹤落實(shí)。5.確立科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，指標(biāo)的測量要說明定義，如XX率、計(jì)算方式、分子分母定義。設(shè)定監(jiān)控指標(biāo)閾值，定期收集質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)， 對超出閾值的監(jiān)控項(xiàng)目進(jìn)行分析，并采取改進(jìn)措施。6.根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果及科室工作情況，應(yīng)用PDCA循環(huán)、品管圈，實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，每年至少完成一項(xiàng)。（六）質(zhì)量管理辦公室每年組織質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)，為科室質(zhì)量與安全管理小組提供支持

5、和幫助。（七）質(zhì)量管理辦公室每季度對科室質(zhì)量與安全管理小組的工作情況進(jìn)行檢查和反饋。 物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 , 最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。-3-一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運(yùn)

6、用，并基本掌握現(xiàn)場保護(hù)及處理知識 2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2 、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3) 法律常識及職業(yè)道