衛(wèi)生資格檢驗技師考試復(fù)習(xí)筆記

1、衛(wèi)生資格檢驗技師考試復(fù)習(xí)筆記2021衛(wèi)生資格檢驗技師考試復(fù)習(xí)筆記尿酸度檢査參考值 | 臨床意義尿酸度參考值隨機尿 PH4. 6-8. 0,多數(shù)標本為 5. 5-6.5,平均 為 6. 0; 正常尿可滴定酸度為 10-15mmol/L, 20-40mmol/24h.尿酸度臨床意義1. 尿 PH 降低：酸中毒、 慢性腎小球腎炎、 痛風(fēng)、糖尿病等排酸 增加 ; 呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。2. 尿 PH 升高頻繁嘔吐喪失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及喪失二氧化碳過多的呼吸性堿性中毒，尿呈堿性。尿主PH 般與細胞外液PH談化平行，但應(yīng)注意：低鉀血癥性 堿 中毒時，由于腎小管分

2、泌H+增加，尿酸性增強；反之高鉀酸性中毒時， 排K+增加，腎小管分泌H+減少，可呈酸性尿;變形桿菌性 尿路感染時， 由于悄素分解成氨，呈堿性尿 ； 腎小管性酸中毒時， 因腎小管形成 H+ 排出H+及H+、Na+交換能力下降，盡管體內(nèi)為明顯 酸中毒，但尿PH呈 相對偏于堿性。酸負荷試驗即給病人酸負荷后， 精確測定尿 PH 值，有助 于腎小管性酸中毒的診斷及分型。功能性蛋白尿及體位性蛋白尿1. 功能性蛋口尿(tunctionalproteinuria)指機體在劇烈運動、 發(fā)熱、低 溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時性、輕度 性的蛋口尿。 其形成強制可能與上述原因造成腎血痙攣或充血而使 腎小

3、球毛細積壓管 壁的通透性增加所致當(dāng)誘發(fā)因素消失時，尿蛋口 也迅速消失。生理性蛋 白尿定性一般不超過 (+) 定量小于 0.5g/24h, 多見于青少年期。2. 體位性蛋口尿(posturalproteinuria)又稱直立性蛋白尿 (orthostaticprote in uria)，指由于直立體位或腰部前突時引起的蛋白尿。其特 點為臥床時尿蛋口定性為陰性，起床活動假設(shè)干時間后 即可出現(xiàn)蛋口尿， 尿蛋口定性可達 (2+)甚至(3+),而平臥后又轉(zhuǎn)成 陰性，常見于青少年，可隨 年齡增長而消失。此種蛋白尿了生機制 可能與直立時前突的脊柱壓迫腎 靜脈，或直立位時腎的位置向下移 動，使腎靜脈扭曲而致腎

4、臟處于瘀血 狀態(tài)，淋巴、血流受阻有關(guān)。尿液化學(xué)成分檢査工程之一尿液蛋白為尿液化學(xué)成分檢查中最重要的工程之一。 正常人的腎 小球 濾液中存在小分子量的蛋質(zhì)，在雙月刊牢牢曲小管時絕大局部 又被重吸 收，因此終尿中的蛋口質(zhì)含量很少，僅為 30-130mg/24h. 隨機一次尿中蛋 口質(zhì)為0. 80mg/L尿蛋折定性試驗呈陰性反響。當(dāng)尿液中蛋口質(zhì)超過正常范圍時稱為蛋白尿，含量大于 0. lg/L 時定試 驗可陽性。正常時分子量在 7萬以上的蛋口質(zhì)不能通過腎小 球濾過膜， 而分子量 1-3萬的低分子蛋白質(zhì)雖大多可通過濾過膜， 但又為近曲小管 重吸收，由于腎小管細胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白

5、仃-H蛋白)、SigA 等以及下尿路分泌的粘液蛋白 可進入尿中。尿蛋白質(zhì) 2/3來自血漿蛋白，其中白蛋白約占 40%其余為小分子 量的 酶( 溶菌酶等、 ) 肽類、激素類先進，如將正常人尿液濃縮后再 經(jīng)免疫電 泳，可按蛋白質(zhì)的分子量量大小分成以下 3組： 高分子量蛋白質(zhì)：分子量大于 9萬，含量極微，包括由腎髓祥 升 支極及遠曲小管上皮細胞分泌的 T-H 糖蛋白及分泌型 IGA 等； 中分子量蛋白質(zhì)：分子量 4-9萬，是以白蛋白為主的血漿蛋白 , 可占尿蛋月總數(shù)的1/2-2/3;低分子量蛋白質(zhì)：分子量小于 4萬， 絕大多數(shù)己在腎小管重吸收。 因此尿中含量極少， 如免疫球蛋白 FC 片段， 游離輕

6、鏈、al微球蛋白、B 2微球蛋白等。生化全項的概念生化全項，是醫(yī)院檢驗科的常見的血液檢驗化驗工程，就字面來 講應(yīng) 該包羅萬象，但并非如此，主要指的是肝功、腎功和血液電解 質(zhì)，血糖 和血脂等。血液方面化驗很多，這些是重要的、常用的， 但不是全部。生物化學(xué)一般簡稱“生化，也就是生化工程，是醫(yī)學(xué)檢驗的一 個主 要分支學(xué)科檢驗大項，可以有幾百甚至上千種生化工程，并隨 著醫(yī)學(xué)發(fā) 展不斷豐富更新。臨床上，為了方便，往往以“生化全項的稱呼來概括常用的生 化項 目，既方便醫(yī)生開具檢驗申請單，也利于患者了解。不過，不同的醫(yī)院可能對木單位的“生化全項有不同的定義， 在某 些工程上可以有少許差異。培養(yǎng)基的 '

7、; 制備程序培養(yǎng)基的制備程序不同類型培養(yǎng)基制備的程序也不盡相同。 但一 般培 養(yǎng)基的程序主要可分為：配料、溶化、矯正pH、澄清過濾、分 裝、滅菌及檢定等 8 個步驟。一配料按培養(yǎng)基處方準確稱取各種成分，先在三角燒瓶中參加少量蒸懈 水， 再參加各種成分，以防蛋口腺等粘附于瓶底，然后再以剩余的 水沖洗瓶 壁。二溶化將各種成分混勻于水中，最好以流通蒸氣溶化半小時，如在電爐 上溶 化應(yīng)隨時攪拌，如有瓊脂成分時更應(yīng)注意防止外溢。溶化完畢 , 補足失去 的水分。三矯正 pH1. pH 測定取與標準管同口徑的試管通常用華氏試管 3 支，于第 1、 3 管 各 參加欲測定pH的的培養(yǎng)基5ml,并于第一管中參加

8、0. 2g/L的酚紅0. 25ml 作為測定管，混勻；于第 2 管參加蒸懈水 5ml, 第 4 管為 pH 標準比色管。2. pH 的校正假設(shè)測定管過酸或過堿可用 0. lmol/L 氫氧化鈉或 0. lmol/L 鹽酸溶 液矯 正，直至顏色與標準管相同為止，加堿或加酸時要精確緩慢， 每加 1 滴 后要充分混勻， 比色后再加第 2 滴有時僅加半滴 準確記 錄參加的量。3. 計算設(shè) 5ml 培養(yǎng)基矯正 pH 至 7. 4 時需 0. lmol/L 氫氧化鈉 0. 15ml, 現(xiàn)有培養(yǎng)基4990ml,需加氫氧化鈉的量可按以下方法計算：5 : 4990=0. 15 : XX=0. 15X4990/5

9、=149. 7 ml如將此 0. lmol/L 的氫氧化鈉改用 lmol/L 的氫氧化鈉時，那么需14. 9ml 即可 o四過濾澄清培養(yǎng)基配制后一般都有沉渣或混濁出現(xiàn)， 需過濾成清晰透明前方 可使 用，常用的過濾方法如下：1. 液體培養(yǎng)基液體培養(yǎng)基必須清晰，以便觀察細菌的生長情況，常用濾紙過濾 , 亦 可在加熱前參加用水稀釋的雞蛋口 1000ml 培養(yǎng)基用 1個雞蛋口 在 100°C 加熱后保持 60? 70°C40?60分鐘，使其不溶性物質(zhì)附于凝固的蛋口上而沉淀，然后再用 虹吸 法吸出上清液或以濾紙過濾。2. 固體培養(yǎng)基如系瓊脂培養(yǎng)基， 于加熱融化后需趁熱以絨布或兩層紗布

10、中夾脫 脂棉 過濾; 亦可用自然沉淀法，即將瓊脂培養(yǎng)基盛人鋁鍋或廣口搪瓷容器內(nèi)，以高 壓103.43kPa蒸汽融化15分鐘后，靜置高壓鍋內(nèi)過夜，次 H將瓊 脂傾 出，用刀將底部沉渣切去，再融化即可收清晰的瓊脂培養(yǎng)基。五分裝1. 根據(jù)需要將培養(yǎng)基分裝于不同容量的三角燒瓶、 試管中。分裝 的量不宜超過容器的 2/3 以免滅菌時外溢2. 瓊脂斜而分裝量為試管容量的 1/5,滅菌后須趁熱放置成斜而 , 斜面 長約為試管長的 2/3.3. 半固體培養(yǎng)基分裝量約為試管長的 1/3,滅菌后直立凝固待用。4. 高層瓊脂分裝量約為試管的 1/3,滅菌后趁熱直立，待冷后凝 固待用。5. 液體培養(yǎng)基分裝于試管中，約

11、是試管長度的 1/3.6. 瓊脂平板：將滅菌或加熱融化后的培養(yǎng)基冷至50°C 左右， 以無菌手續(xù)傾人滅菌平皿內(nèi)，內(nèi)徑9cm的平皿傾注培養(yǎng)基約13? 15ml,輕搖 平皿底，使培養(yǎng)基平鋪于平皿底部，待凝固后即成，傾 注培養(yǎng)基時，切 勿將皿蓋全部啟開，以免空氣中塵埃及細菌落入。新制成的平板培養(yǎng)基簡稱平板，外表水分較多，不利于細菌的 分 離，通常應(yīng)將平皿倒扣擱置于 37°C培養(yǎng)箱內(nèi)約30分鐘待平板平面枯燥 后使用。六滅菌不同成分、性質(zhì)的培養(yǎng)基，可采用不同的滅菌方法。 高壓蒸汽滅 菌法： 高壓滅菌的溫度與時間隨培養(yǎng)基的種類及數(shù)量的不同有所差 別，一般培養(yǎng)基少量分裝時高壓 103. 43kPa滅菌15分鐘即可，培養(yǎng) 基 分裝量較大時，可高壓仃03. 43kPa滅菌30分鐘，含糖的培養(yǎng)基 高壓55. 1