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1、附件2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源現(xiàn)狀調(diào)查表依托單位全稱:(公章) 上級(jí)行政主管部門: 設(shè)施負(fù)責(zé)人:(簽字)填表人:(簽字)所在部門:聯(lián)系電話:(填表人)傳真:E-mail 地址: 填表時(shí)間:填表說明1、本次調(diào)查對(duì)象包括相關(guān)省、市、 自治區(qū)取得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)許可證、使用許可證的 單位。2、本次調(diào)查的數(shù)據(jù)將納入科技基礎(chǔ)條件資源調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù), 僅作為科技管理決策、 分 析之用。調(diào)查表中涉及到的單位和個(gè)人相關(guān)信息將嚴(yán)格保密。3、本調(diào)查表所要求填寫的內(nèi)容請(qǐng)務(wù)必全部填寫,如果無(wú)相應(yīng)內(nèi)容,請(qǐng)?zhí)顚憽? ”。在 必要情況下可加附頁(yè)說明或另附文字資料。4、如無(wú)特別說明和規(guī)定,本表調(diào)查數(shù)據(jù)時(shí)限截至到2015年12月 31日,具體表格
2、請(qǐng)按照表題所示,填寫該年份信息。5、填報(bào)完成的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源現(xiàn)狀調(diào)查表請(qǐng)用A4 紙打印、無(wú)限膠印裝訂,經(jīng)依 托單位審核并加蓋公章后, 一式 3 份紙質(zhì)版和 1 份電子版(光盤形式) 報(bào)送發(fā)證地區(qū)省、 自治區(qū)、直轄市科技廳(委、局) 。表1依托單位基本信息依托單位全稱*(法人單位)組織機(jī)構(gòu)代碼單位通訊地址郵政編碼單位網(wǎng)址法人性質(zhì)事業(yè)法人 企業(yè)法人 社團(tuán)法人 其他單位屬性科研院所 高等學(xué)校 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 企業(yè) 軍隊(duì) 其它(請(qǐng)具體說明)所屬行業(yè)衛(wèi)生醫(yī)藥 科研 教育 農(nóng)林其它(請(qǐng)具體說明)工作類別生產(chǎn)繁育 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 飼料生產(chǎn) 墊料生產(chǎn) 設(shè)備生產(chǎn) 教學(xué) 科研其它(請(qǐng)具體說明)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理委員會(huì)有:定
3、期召開會(huì)議不定期召開會(huì)議無(wú)不涉及(不從事動(dòng)物生產(chǎn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn))頭驗(yàn)動(dòng)物生物安 全管理相關(guān)文件有無(wú)不涉及(不從事動(dòng)物生產(chǎn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn))實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫 理審查委員會(huì)有:?jiǎn)为?dú)設(shè)置與管理委員會(huì)合在一起定期召開會(huì)議不定期召開會(huì)議無(wú)不涉及(不從事動(dòng)物生產(chǎn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn))動(dòng)物福利倫理 審查開展未開展不涉及(不從事動(dòng)物生產(chǎn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn))下屬實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)數(shù)量:依托單位為取得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)、使用許可證的機(jī)構(gòu)的所屬法人單位。-3 -表2-1本單位實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)基本信息實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)全稱*實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)地址郵編負(fù)責(zé)人姓名電話獲得許可證類型生產(chǎn)許可證:證號(hào)許可范圍地址發(fā)證機(jī)關(guān)使用許可證:證號(hào)許可范圍地址發(fā)證機(jī)關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)網(wǎng)站有:一級(jí)網(wǎng)
4、站本單位二級(jí)網(wǎng)站網(wǎng)址:無(wú)承擔(dān)/參與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 項(xiàng)目/課題的情況(2013-2015 年)有:項(xiàng)目/課題總數(shù)(個(gè)),總經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)兀)其中:國(guó)家級(jí)項(xiàng)目/課題(個(gè));省市級(jí)項(xiàng)目/課題(個(gè))。主持國(guó)家級(jí)項(xiàng)目/課題(個(gè));主持省市級(jí)項(xiàng)目/課題(個(gè))。參與國(guó)家級(jí)項(xiàng)目/課題(個(gè));參與省市級(jí)項(xiàng)目/課題(個(gè))。無(wú)持有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員崗位證書人數(shù)職工總?cè)藬?shù)(包括臨時(shí) 聘用人員)人員培訓(xùn)按工作性質(zhì)劃分有:人次:無(wú)形式:定期 不定期科技人員管理人員技術(shù)工人或飼養(yǎng)人員其他(請(qǐng)說明)正式在編人員按職稱劃分按學(xué)歷劃分按專業(yè)劃分按工作性質(zhì)劃分高級(jí)博士碩士中級(jí)學(xué)士初級(jí)大專其他(請(qǐng)說明)其他畜牧學(xué)獸醫(yī)學(xué)醫(yī)藥學(xué)生物學(xué)其他(請(qǐng)說明)科
5、技人員管理人員技術(shù)工人或飼養(yǎng)人員其他(請(qǐng)說明)臨時(shí)聘用人員按職稱劃分咼級(jí)中級(jí)初級(jí)其他(請(qǐng)說明)按學(xué)歷劃分博士碩士學(xué)士大專其他按專業(yè)劃分畜牧學(xué)獸醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生物學(xué)其他(請(qǐng)說明):實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用、生產(chǎn)單位(按實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)、使用許可證填寫)每個(gè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物機(jī)構(gòu)完整填報(bào)表格2-1至表格2-5。表2-2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)情況 (2013-2015年)動(dòng)物 生產(chǎn) 設(shè)施 設(shè)備 情況年份總面積(Mf)飼養(yǎng)用房面積(M)輔助用房面積(Mf) (總面積-飼養(yǎng)面 積)普通環(huán)境屏障環(huán)境隔離環(huán)境實(shí)際飼養(yǎng) 面積飼養(yǎng)繁育動(dòng)物品種實(shí)際飼養(yǎng) 面積飼養(yǎng)繁育動(dòng)物品種放置隔離器 房間面積飼養(yǎng)繁育動(dòng)物品種2013 年20
6、14 年2015 年每月 每季度 每年 不定期 其它(請(qǐng)具體說明)檢測(cè)頻率設(shè)施面積施檢測(cè)固定資產(chǎn)(2015 年)設(shè)備總數(shù)(臺(tái)/套) 設(shè)備總價(jià)值(萬(wàn)元)年份總額(萬(wàn)元)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入及來(lái)源(萬(wàn)元)年度各級(jí)財(cái)政資金科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金單位自籌其他建設(shè) 運(yùn)行 經(jīng)費(fèi)2013 年2014 年2015 年項(xiàng)目能源費(fèi)(水電氣暖)維護(hù)費(fèi)其他(包括飼料、墊料、 廢棄物處理及其他)設(shè)施運(yùn)行費(fèi)(僅填寫 2015年各項(xiàng)支出) 總額(萬(wàn)元)經(jīng)費(fèi)來(lái)源其中單位自籌(萬(wàn)元)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金 單位自籌科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金 單位自籌科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金 單位自籌:其他財(cái)政資金:表2-22-3中其他財(cái)政資金填
7、報(bào)年度各級(jí)財(cái)政投入的人員經(jīng)費(fèi)、日常公用經(jīng)費(fèi)及基建經(jīng)費(fèi)的總和。-5 -(接上表)年份總面積(Mf)飼養(yǎng)用房面積(M)輔助用房面積(M) (總面積-飼養(yǎng)面 積)普通環(huán)境屏障環(huán)境隔離環(huán)境實(shí)際飼養(yǎng) 面積飼養(yǎng)繁育動(dòng)物品種實(shí)際飼養(yǎng) 面積飼養(yǎng)繁育動(dòng)物品種放置隔離器 房間面積飼養(yǎng)繁育動(dòng)物品種2013 年2014 年2015 年每月 每季度 每年 不定期 其它(請(qǐng)具體說明)檢測(cè)頻率設(shè)施面積動(dòng)物實(shí)驗(yàn)期管理設(shè)施設(shè)備情況施檢測(cè)固定資產(chǎn)(2015 年)設(shè)備總數(shù)(臺(tái)/套) 設(shè)備總價(jià)值(萬(wàn)元)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入及來(lái)源(萬(wàn)元)年份總額(萬(wàn)元)財(cái)政資金科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金單位自籌其他建設(shè) 運(yùn)行 經(jīng)費(fèi)2013 年2014 年2
8、015 年項(xiàng)目能源費(fèi)(水電氣暖)維護(hù)費(fèi)其他(包括飼料、墊料、 廢棄物處理及其他)設(shè)施運(yùn)行費(fèi)(僅填寫 2015年各項(xiàng)支出) 總額(萬(wàn)元)經(jīng)費(fèi)來(lái)源其中單位自籌(萬(wàn)元)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金 單位自籌科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金 單位自籌科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)其他財(cái)政資金 單位自籌-7 -表2-3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)、使用情況 (2013-2015年)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 生產(chǎn)情況健康檢測(cè)年份品種*生產(chǎn)數(shù)量(只)銷售其中:數(shù)量(只)產(chǎn)值(萬(wàn)元)外銷(只)自用(只)2013 年小鼠大鼠2014 年小鼠大鼠2015年生產(chǎn)情況品種*品系*等級(jí)生產(chǎn)數(shù)量(只)銷售其中:數(shù)量(只)產(chǎn)值(萬(wàn)元)外銷(只)自用(只)檢測(cè)方式自檢 委托檢測(cè)不檢測(cè)
9、檢測(cè)頻率每月 每季度 每年 不定期 其它(請(qǐng)具體說明):2013-2014年實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)數(shù)量,按照每種動(dòng)物填報(bào)總數(shù)。2015年實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)數(shù)量,按照每種動(dòng)物,以及每種動(dòng)物的每個(gè)品系填報(bào)數(shù)量。:遺傳工程動(dòng)物按照動(dòng)物品種填報(bào),如:遺傳工程小鼠、遺傳工程大鼠;遺傳工程動(dòng)物的品系按照該品種品系的總數(shù)填報(bào),如:BALB/C等共10個(gè)品系。-9 -表2-4實(shí)驗(yàn)動(dòng)物新資源開發(fā)情況* (2013-2015年)(接上表)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 使用情況年份品種*使用數(shù)量(只)來(lái)源主要用途自產(chǎn)(只)外購(gòu)(只)2013 年小鼠科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)大鼠科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)2014
10、年小鼠科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)大鼠科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)2015年使用情況品種*品系*等級(jí)使用數(shù)量(只)來(lái)源自產(chǎn)(只)外購(gòu)(只)主要用途科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)隔離檢疫*是否隔離檢疫檢疫對(duì)象檢疫方式是 否對(duì)所有動(dòng)物對(duì)大型動(dòng)物(如犬、猴等)隔離飼養(yǎng)觀察檢疫:2013-2014年實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量,按照每種動(dòng)物填報(bào)總數(shù)。2015年實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量,按照每種動(dòng)物,以及每種動(dòng)物的每個(gè)品系填報(bào)數(shù)量。:遺傳工程動(dòng)物按照動(dòng)物品種填報(bào),如:遺傳工程小鼠、遺傳工程大鼠;遺傳工程動(dòng)物的品系按照該品種品系的總數(shù)填報(bào),如:BALB/C等共10個(gè)品系:隔離檢疫僅填報(bào)購(gòu)買引
11、進(jìn)動(dòng)物。-13 -模型名稱數(shù)量(只)主要應(yīng)用領(lǐng)域(如:病毒學(xué))項(xiàng)目來(lái)源共享情況國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享品種類型或品系等級(jí)數(shù)量(只)主要應(yīng)用領(lǐng)域(如:病毒學(xué))項(xiàng)目來(lái)源共享情況國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享國(guó)家地方自立已共享未共享* :本表調(diào)查201
12、3-201穽本單位實(shí)驗(yàn)動(dòng)物新品種(品系)培育、野生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物化等新資源建設(shè)情況。動(dòng)物模 型開發(fā)新品種 開發(fā)* :填報(bào)每一類動(dòng)物2013-201制發(fā)總數(shù)。表2-5“十三五”期間(2016-2020年)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源和設(shè)施設(shè)備的需求分析已有實(shí) 驗(yàn)動(dòng)物 需求分 析品種品系等級(jí)主要用途設(shè)施設(shè)備設(shè)施面積(M)籠位數(shù)量(個(gè))科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)動(dòng)物模 型需求 分析模型名稱主要用途獲得方式設(shè)施設(shè)備設(shè)施面積(M)籠位數(shù)量(個(gè))科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)引進(jìn)自己研制科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)引進(jìn)自己研制科研檢驗(yàn)教學(xué)其它(請(qǐng)具體說明)引進(jìn)自己研制新實(shí)驗(yàn) 動(dòng)物需 求分析品種品系主要用途獲得方式設(shè)施設(shè)
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