平陽(yáng)名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表

1、1 / 12（此頁(yè)作申報(bào)材料封面）編號(hào)：口口口平陽(yáng)名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表產(chǎn)品名稱：_產(chǎn) 品 歸 口 行業(yè)：_ 企業(yè)名稱：（蓋公章） _企 業(yè) 代 碼 ：口口口-口企業(yè)質(zhì)量檔案編號(hào)：填表日期平陽(yáng)縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制填表講明1“編號(hào)”縣名推委辦公室填寫。9位數(shù)字中前4位為年號(hào)， 第5、6位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)代碼編號(hào)，第7-9位為縣名推委辦公室為申請(qǐng) 企業(yè)編排的順序號(hào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代碼編號(hào)為：2 / 12昆陽(yáng)01鰲江02水頭03肖江04麻步05騰蛟06鈔票倉(cāng)07山門08順溪09南雁10鳳臥11鶴溪12宋橋13宋埠14榆垟15鄭樓16南麂17西灣18梅溪19梅源20桃源21鳳巢22龍尾23南湖24朝陽(yáng)25鬧村26曉坑27懷溪2

2、8青街29維新30吳洋312、 “產(chǎn)品名稱” 、“產(chǎn)品歸口行業(yè)”應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)-致，“企業(yè)名稱”、“企業(yè)代碼”應(yīng)與相關(guān)證照相符3、“顧客中意度”能夠用企業(yè)開(kāi)展過(guò)的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)；續(xù)表2分 工業(yè)用與農(nóng)業(yè)用兩種，請(qǐng)按產(chǎn)品類不選擇一種填寫； 假如表中填 不下，能夠另附詳細(xì)材料。4、表3綜合推舉意見(jiàn)要緊填寫：申報(bào)產(chǎn)品近兩年監(jiān)督抽查是否合格的情況；申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)物質(zhì)量水平評(píng)價(jià) （指產(chǎn)品的要緊性能指標(biāo)與 國(guó)際先進(jìn)水平的對(duì)比情況）；對(duì)申報(bào)企業(yè)的質(zhì)量治理狀況評(píng)價(jià)意見(jiàn)；對(duì)申報(bào)企業(yè)安全生產(chǎn)、清潔生產(chǎn)的評(píng)價(jià)意見(jiàn)；對(duì)申報(bào)企業(yè)運(yùn)行情況的意見(jiàn)；對(duì)申報(bào)企業(yè)質(zhì)量信用的評(píng)價(jià)意見(jiàn)。5、企業(yè)申報(bào)創(chuàng)名牌產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)必須符合產(chǎn)品質(zhì)量法的 有關(guān)規(guī)定，相

3、關(guān)內(nèi)容與營(yíng)業(yè)執(zhí)照、商標(biāo)注冊(cè)資料一致。咼新企業(yè)/高新產(chǎn)品是指市級(jí)以上（含市級(jí)）科技部門認(rèn)定的高新企業(yè)/高新技術(shù)產(chǎn)品。6、除申請(qǐng)表外，申報(bào)企業(yè)須提供縣級(jí)以上統(tǒng)計(jì)部門核實(shí)的上年度創(chuàng)名牌產(chǎn)品的銷售額和當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)核實(shí)的稅收證明；出口產(chǎn)品須提供當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)出具的出口量、 出口額證明和出入境檢驗(yàn) 檢疫部門出具的出口產(chǎn)品質(zhì)量情況證明等。假如發(fā)覺(jué)企業(yè)在申報(bào)名牌產(chǎn)品中弄虛作假的，取消其申報(bào)產(chǎn)品的認(rèn)定資格。成本費(fèi)用總額當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值質(zhì)優(yōu)等品丿產(chǎn)值X.5+.5+一等品產(chǎn)值X.0.0+ +合格品產(chǎn)值X%）優(yōu)等品產(chǎn)值+ +等品產(chǎn)值+ +合格品產(chǎn)值4、 產(chǎn) 品 質(zhì)內(nèi)部故障或損損失成本失+夕卜咅率故障或損失成）當(dāng)年工業(yè)總產(chǎn)值2

4、、總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率100%利潤(rùn)總額+ +稅金總額+ +利息支出平均資產(chǎn)總額3、新產(chǎn)品產(chǎn)值率%二當(dāng)年新產(chǎn)品產(chǎn)值X100%1、成本費(fèi)用利稅率（% %利潤(rùn)總額+ +稅金總額X100%4、 產(chǎn)品X100%3 / 125 / 12x100%目錄一、申報(bào)平陽(yáng)名牌產(chǎn)品綜述（包括申報(bào)企 業(yè)概況、質(zhì)量體系建設(shè)、對(duì)職員培 訓(xùn)情況 和申報(bào)產(chǎn)品的質(zhì)量水平等）. 第頁(yè)二、表1-企業(yè)差不多情況 .第頁(yè)三、表2-企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表 . 第頁(yè)四、縣名推辦綜合有關(guān)部門和社會(huì)團(tuán)體意見(jiàn). 第頁(yè)五、證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件）. 第頁(yè)1.申報(bào)產(chǎn)品（含標(biāo)識(shí)）,申報(bào)產(chǎn)品生產(chǎn)線及企業(yè)全貌的照片. 第 頁(yè)2.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照及注冊(cè)商標(biāo)證書.

5、第 頁(yè)3.其他差不多證書 （包括3C認(rèn)證證書、食品安全市場(chǎng)準(zhǔn)入證書、生產(chǎn)許可證 證書、計(jì)量器具許可證證書、出口質(zhì)量許可證證書、出口食品衛(wèi)生注冊(cè)登記治理證第頁(yè)4縣級(jí)以上統(tǒng)計(jì)部門出具的銷售量、銷售額證明書等）6 / 12頁(yè)5.海關(guān)出具的出口量、出口額證明 . 第頁(yè)6.出入境檢驗(yàn)檢疫部門出具的出口產(chǎn)品質(zhì)量情況證明 第頁(yè)7.當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門出具的納稅額證明 第頁(yè)8.近2年的“資產(chǎn)負(fù)債表、”“損益表”、“現(xiàn)金流量表等”報(bào)表 第頁(yè)9.采標(biāo)證書及采納標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)復(fù)印件 第頁(yè)10.申報(bào)產(chǎn)品實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)及連續(xù)兩年檢測(cè)（驗(yàn)）報(bào)告 第 頁(yè)11.獲溫州知名商標(biāo)、平陽(yáng)名牌商標(biāo)證書第頁(yè)12.獲質(zhì)量體系認(rèn)證和環(huán)境體系認(rèn)證證書第頁(yè)1

6、3.獲HACCP認(rèn)證證書 .第頁(yè)14.獲質(zhì)量專業(yè)職業(yè)資格證書人數(shù)及編號(hào) 第 頁(yè)7 / 1215企業(yè)售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、“三包”情況以及對(duì)消費(fèi)者意見(jiàn)的處理情況的講明材料第頁(yè)16.計(jì)量檢測(cè)體系合格證書 .第頁(yè)17.標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書 .第頁(yè)18.市級(jí)以上高新技術(shù)企業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)品證書 . 第 頁(yè)19.專利證書及清單 .第頁(yè)20.企業(yè)參加地點(diǎn)、行業(yè)、國(guó)家以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明. 第 頁(yè)21.縣級(jí)以上農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)證書 .第頁(yè)22.有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證證書 .第頁(yè)23.中國(guó)綠色食品進(jìn)展中心頒發(fā)的綠色食品證書 . 第 頁(yè)24.國(guó)家級(jí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)部無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品證書 . 第頁(yè)25.浙江綠色農(nóng)產(chǎn)品證書 .8 /

7、12第頁(yè)9 / 12表1企業(yè)差不多情況企業(yè)名稱詳細(xì)地址/郵政編碼法定代表人手機(jī)傳真聯(lián)系人手機(jī)電話申報(bào)產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)名稱注冊(cè)時(shí)刻獲質(zhì)量體系認(rèn)證類型認(rèn)證時(shí)刻獲其他認(rèn)證類型認(rèn)證時(shí)刻標(biāo)準(zhǔn)化水平確認(rèn)等級(jí)確認(rèn)時(shí)刻獲計(jì)量檢測(cè)體系合格 證書（省級(jí)/市級(jí)）獲證時(shí)刻是否屬于生產(chǎn)許可證 治理產(chǎn)品獲生產(chǎn)許可證時(shí)刻10 / 12是否屬于食品質(zhì)量安 全市場(chǎng)準(zhǔn)入治理產(chǎn)品獲食品質(zhì)量安全市 場(chǎng)準(zhǔn)入（QS）時(shí)刻是否屬于安全認(rèn)證（3C）治理產(chǎn)品獲安全認(rèn)證時(shí)刻是否屬于計(jì)量器具制 造許可證治理產(chǎn)品獲制造許可證時(shí)刻是否屬于出口質(zhì)量許 可證治理產(chǎn)品獲出口質(zhì)量許可證 時(shí)間是否溫州知名商標(biāo)、 平陽(yáng)名牌商標(biāo)認(rèn)定時(shí)刻是否咼新企業(yè)、 咼新產(chǎn)品獲證時(shí)刻表2企業(yè)申報(bào)及綜合評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)內(nèi)容2004 年2005 年2006 年市 場(chǎng)評(píng) 價(jià)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有水平申報(bào)產(chǎn)品銷售量（不包括