醫(yī)院各種討論記錄簿本總匯編

1、XX醫(yī)院科危重病人搶救記錄本年 月一一年 月危重患者搶救登記表序 號(hào)患者 姓名性 別年 齡ID號(hào)床 號(hào)診斷i=h卄 患、者入院時(shí)間搶救 開始時(shí)間搶救 結(jié)束時(shí)間搶救 地點(diǎn)參與搶救人員搶救成功 是否注：1、患者應(yīng)與病歷中患者保持一致；2、時(shí)間要精確到分鐘。危重病人搶救記錄患者性別年齡床號(hào)| ID號(hào)診斷：搶救理由：搶救經(jīng)過：參加搶救人員：醫(yī)生：護(hù)士：搶救結(jié)果搶救地點(diǎn)搶救時(shí)間|年 月日時(shí)分時(shí)分|記錄者記錄時(shí)間：年月日.下載可編輯 .XX醫(yī)院科疑難危重病例討論記錄本年 月一一年 月疑難危重病例討論登記表序 號(hào)患、者性 別年 齡ID號(hào)床號(hào)考慮診斷討論時(shí)間討論 地點(diǎn)討論 形式主持人主治醫(yī)師參力卩 討論人員注

2、：1、患者應(yīng)與病歷中患者保持一致；2、討論時(shí)間要精確到分鐘；3、討論形式可分為科討論、多科聯(lián)合討論等;疑 難危重 病例討 論記錄患者性別年齡床號(hào)ID號(hào)診斷：主持人討論時(shí)間1年 月日討論形記錄人參加討論人員:討論記錄:討論結(jié)論:XX醫(yī)院重大手術(shù)術(shù)前討論登記本（包括科重要操作）重大手術(shù)（科重要操作） 術(shù)前討論登記序 號(hào)患、者性 別年齡ID號(hào)床號(hào)經(jīng)管 醫(yī)師手術(shù)名稱手術(shù)日期手術(shù)者主持人參與討論主要人員注，重大手術(shù)一一外科系統(tǒng)包括：1.四級(jí)手術(shù)；2.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；3.新開展手術(shù)；4.特殊人群（如：外賓等）手術(shù)；5.非計(jì)劃再次手術(shù)；6.重要 臟器毀損性手術(shù)；7.邀請(qǐng)外院專家實(shí)施的手術(shù)；8.報(bào)審手術(shù)?？葡到y(tǒng)包

3、括：1.各類心臟介入術(shù)；2、心包穿刺術(shù)；3、心臟電生理診治；4、血管介入術(shù)；5、血液透析治療；&各種動(dòng)靜脈置 管術(shù)；7、其它重大、有創(chuàng)、或侵入性操作。重大手術(shù)（科重要操作）術(shù)前討論記錄討論結(jié)論:XX醫(yī)院 科會(huì) 診 登 記 本（包括：科間會(huì)診、外出會(huì)診、全院會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診）各類 會(huì) 診 登 記類另y邀請(qǐng)部門邀請(qǐng)時(shí)間到診時(shí)間會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)會(huì)診目的病 人ID號(hào)姓名職務(wù)本表包括：來科、出科、全院等院會(huì)診，來院、去別院和遠(yuǎn)程等院外會(huì)診。1.在類別中院填寫“來科”、“出科”、“全院”;2.院外會(huì)診填寫“來院”、“去別院”、“遠(yuǎn)程”加以區(qū)別。全 院 大 會(huì) 診 記 錄患者性別年齡床號(hào)ID號(hào)診

4、斷:會(huì)診目的:主持人會(huì)診時(shí)間年 月日會(huì)診形式記錄人參加會(huì)診人員、職務(wù):會(huì)診記錄:會(huì)診記錄續(xù):會(huì)診結(jié)論:遠(yuǎn) 程 會(huì) 診 記 錄患者性別年齡床號(hào)ID號(hào)請(qǐng)求會(huì)診科室請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師職務(wù)會(huì)診專業(yè)診斷：會(huì)診目的：主持人1會(huì)診時(shí)間年 月日會(huì)診形式會(huì)診地點(diǎn)本院參與人員會(huì)診專家1單位職務(wù)專業(yè)會(huì)診專家2單位職務(wù)專業(yè)會(huì)診準(zhǔn)備資料:會(huì)診記錄:會(huì)診結(jié)論:記錄人:日期:XX醫(yī)院 科死亡病例討論記錄本年 月一一年 月死亡 病例討 論登記序 號(hào)死者性 別年 齡ID號(hào)床號(hào)死亡時(shí)間討論時(shí)間主持人根本死亡原因家屬 聯(lián)系主治 醫(yī)師備注注：1、應(yīng)與病歷中患者保持一致；2、死亡時(shí)間和討論時(shí)間記錄要精確到分鐘；3、不能將“呼吸衰竭”、“多臟

5、器衰竭”等作為根本死亡原因;4、凡死亡病例，一般應(yīng)在一周進(jìn)行討論；5、特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在二十四小時(shí)進(jìn)行討論；6、尸檢病例，待尸檢報(bào)告發(fā)出后一周討論就緒。.下載可編輯死 亡 病 例 討 論 記 錄患者11性別男女1年齡歲1床號(hào)床ID號(hào)經(jīng)治醫(yī)師診斷：主持人討論時(shí)間年月日討論形科多科全院院外其它記錄人參加討論人員：病情介紹和討論記錄：討論結(jié)論：親屬意見（無需親屬簽名）：尸檢結(jié)論:XX醫(yī)院 科科主任及上級(jí)醫(yī)師查房記錄年 月一一年 月科主任或上級(jí)醫(yī)師查房登記表序 號(hào)患、者性 別年 齡ID號(hào)床號(hào)查房 時(shí)間查房 上級(jí)醫(yī)師經(jīng)治 醫(yī)師目前診斷查房結(jié)論備注注，登記容：1、急危重癥；2、住院30天以上；3、疑難；4、重大手術(shù)；5、與新技術(shù)新項(xiàng)目相關(guān);8、其他重點(diǎn)病人的查房。6、非計(jì)劃再次手術(shù)； 7、科主任進(jìn)行的具有教學(xué)性質(zhì)的查房;XX醫(yī)院 科急、危重癥病人接診登記本急、危重癥病人接診登記本患、者性別年齡住址初步診斷初診機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人轉(zhuǎn)