肩周炎與頸肩綜合癥的早期治療_せ追っ夢(mèng)さ_百度空間

1、肩周炎與頸肩綜合癥的早期治療_追夢(mèng)_百度空間                                   頸 肩 綜 合 癥 肩周炎與頸肩綜合癥的早期治療   肩周炎和頸肩綜合癥多半是因頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等退行性病變激惹、擠壓、

2、壓迫了神經(jīng)組織引起的頸肩部酸脹痛癥狀的總稱。   肩周炎和頸肩綜合癥的發(fā)展是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程 , 常和身體素質(zhì)、特定職業(yè)、生活習(xí)慣、風(fēng)濕寒冷、外傷等有明顯關(guān)系。   經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱、胃腸吸收差、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期緊張工作的人群均易患頸椎病及頸肩綜合癥。肩周炎好發(fā)于 50 歲左右的中老年人，左肩發(fā)病率占 70% 。頸椎綜合癥好發(fā)于辦公室工作人員、財(cái)務(wù)人員、電腦工作者、駕駛員、教師、商人、縫紉工、更年期的人群。而頸肩綜合癥本是中老年人的多發(fā)病、常見病 , 但是隨著社會(huì)工作節(jié)奏加快、電腦及伏案工作者增加，使的此病發(fā)病越來(lái)越年輕化。 頸肩綜合癥應(yīng)重視早中期治療

3、   頸肩綜合癥的發(fā)展大致分為三個(gè)時(shí)期：神經(jīng)激惹期、神經(jīng)擠壓期、神經(jīng)壓迫期。   神經(jīng)激惹期頸肩部酸累不適，此時(shí)只要注意適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和放松，情緒樂觀，或做短暫的外部治療，便可恢復(fù)原有的輕松。若上述癥狀不被注意，病變進(jìn)入神經(jīng)擠壓期，就會(huì)出現(xiàn)頸肩部肌肉群痙攣、頸部僵硬酸痛及上肢經(jīng)常酸痛不適等癥狀；此時(shí)，如認(rèn)真治療可避免退行性病變的進(jìn)展。采用奇經(jīng)療法治療，會(huì)使癥狀很快緩解，療效顯著，少數(shù)神經(jīng)粘連者需經(jīng)過 1 到 2 個(gè)療程治療，加上適當(dāng)活動(dòng)，糾正不良姿勢(shì)習(xí)慣，可預(yù)防復(fù)發(fā)。若放棄神經(jīng)擠壓期治療，使頸肩病進(jìn)入神經(jīng)壓迫期，此時(shí)骨質(zhì)增生密度增高，椎間孔明顯變窄，椎間

4、盤突出被擠出的髓核已機(jī)化、骨化，椎間孔已嚴(yán)重狹窄，此時(shí)，疼痛徹夜難眠，部分患肢肌肉萎縮，將使治療難度大大增加。因此一旦出現(xiàn)頸肩不適，應(yīng)抓住早中期治療。 全息診斷：臨床上可利用“頸十穴”、“肩四穴”來(lái)診斷，“肩四穴”是指天宗（肩 1 穴）、肩貞（肩 2 穴）、肩髎（肩 3 穴）、肩髃（肩 4 穴）。如果患者的肩關(guān)節(jié)疼痛且外展、外旋、后伸等活動(dòng)嚴(yán)重受限，同時(shí)四個(gè)穴位有壓痛感，即可診斷有肩周炎。 治則：疏風(fēng)散寒、通經(jīng)止痛。 選穴：頸十穴壓痛點(diǎn)、天宗、肩井、肩髎、肩髃等穴。奇經(jīng)藥貼：選用 2 號(hào)奇經(jīng)藥貼，夏天用 4 號(hào)奇經(jīng)藥貼。 治療方法： 1 患者一般采取坐位，頭稍前傾，松衣。醫(yī)者以拇指或食指的指腹

5、，在后項(xiàng)部自上而下作按壓或滑動(dòng)檢查，以發(fā)現(xiàn)穴位壓痛或結(jié)節(jié)。 2 用姆指按壓壓痛點(diǎn)或頸部結(jié)節(jié)（一般在頸 1 穴或頸 7 穴） 3-5 分鐘。 3 患者取坐位，醫(yī)生站在患者患病肩一側(cè)，以拇指分別按壓天宗穴、肩髃穴、肩貞穴、肩髎穴各 3-5 分鐘，以疼痛點(diǎn)為重點(diǎn)。 4 取 2 號(hào)奇經(jīng)藥貼對(duì)準(zhǔn)天宗、肩井、肩髎、肩髃穴安放好，用膠片固定。取 2 號(hào)或 4 號(hào)奇經(jīng)藥貼，對(duì)準(zhǔn)頸十穴；用膠片固定。奇經(jīng)藥貼每 7 天換 1 次， 1 個(gè)月為 1 個(gè)療程。 注意事項(xiàng)： 1 疼痛患者多精神緊張、煩躁、故患者宜安心靜養(yǎng)，積極治療。 2 在疼痛處每日 1-2 次作局部按摩，熱敷，以助行氣活血，通絡(luò)止痛。 3 宜食清淡富

6、于營(yíng)養(yǎng)飲食。注意癥狀消失后，繼續(xù)用貼敷法多鞏固一個(gè)時(shí)期。 頸肩綜合癥的防與治    什么是頸肩綜合癥呢？頸肩綜合癥是以頸椎退行性病變?yōu)榛A(chǔ)（椎間盤突出、骨質(zhì)增生等）以及由此引起的頸肩部酸麻、脹痛癥狀的總稱。頸肩病的發(fā)展是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，常和身體素質(zhì)、職業(yè)、生活習(xí)慣、寒冷有明顯關(guān)系。胃腸吸收差、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期緊張工作、思想高度集中者，是頸椎病的高發(fā)人群，如財(cái)務(wù)人員、電腦人員、駕駛員、教師、辦公室工作人員、縫紉工等等。頸肩病本是中老年人的多發(fā)病、常見病，但是社會(huì)工作節(jié)奏的加快、復(fù)雜程度的提高，使頸椎病發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。    頸肩綜合癥的發(fā)展大致分為三

7、個(gè)階段：早期明顯長(zhǎng)時(shí)間緊張工作后，頭暈、頸肩部勞累，此時(shí)只要注意適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和放松，情緒樂觀，也可做短暫的外部治療，便可恢復(fù)原有的輕松。若前述癥狀沒被注意，使病變進(jìn)入中期，就會(huì)出現(xiàn)頸肩部肌肉群痙攣、頸部發(fā)僵、兩上肢酸麻脹痛等癥狀。此時(shí)頸椎發(fā)生已發(fā)生退行性改變，但仍在可逆階段，認(rèn)真的治療可避免退行性病變的進(jìn)展，甚至組織病變也可康復(fù)。療效可靠的中藥外貼治療會(huì)使癥狀迅速緩解，再配合適當(dāng)體育鍛煉，糾正行坐姿勢(shì)，可預(yù)防復(fù)發(fā)。若放棄中期治療，使頸椎病進(jìn)入后期，骨質(zhì)增生密度增高、椎間盤突出被擠出的髓核機(jī)化、椎管變狹窄，將使治療難度增加。因此一旦出現(xiàn)頸肩不適，應(yīng)早期治療。 頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎的鑒別

8、   在頸椎病病人中，尤其是神經(jīng)根型病人，當(dāng)病理變化發(fā)生在頸 5 以下，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸、肩部疼痛不適，肩周炎癥狀嚴(yán)重的病人，疼痛也可放射到同側(cè)上臂，前臂及頸，枕部。因此，頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸，肩部位。而頸椎病和肩周炎又都屬于中老年人的常見病和多發(fā)病，在好發(fā)年齡上也相仿。故對(duì)于頸椎病和肩周炎在診斷上應(yīng)加以鑒別。只有這樣，才能有利于及時(shí)，準(zhǔn)確的治療。頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問，臨床癥狀，體格檢查及 X 線片等方面來(lái)鑒別，區(qū)分的。 ? 從病史上看，頸椎病起病時(shí)通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因

9、可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。 ? 從臨床癥狀上看，頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經(jīng)根性的，往往有角電樣感覺，呈放射狀，同時(shí)伴有手指麻木，肢冷等壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺的異常改變。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯。 ? 從體征上看，頸椎病菌引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點(diǎn)，有頸部疼痛和活動(dòng)障礙，但肩部功能活動(dòng)尚好，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展，放置動(dòng)作。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱，關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)有明顯的受限表現(xiàn)，而頸部活動(dòng)不受障礙，臂叢牽拉等試驗(yàn)在頸椎病通常為陽(yáng)性，肩周炎病人則為陰性。 ? 從 X 線片上看，頸椎病病人在頸椎 X

10、線片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外，一般無(wú)明顯改變。應(yīng)該指出，因?yàn)閮烧呔鶠槔夏晷约膊。士赏瑫r(shí)存在。此外，頸椎病或頸椎間盤突出癥。由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩周軟組織粘連，也可導(dǎo)致肩周炎，有人稱其為 “ 頸肩綜合征 ” 。因此，在診斷上，醫(yī)生應(yīng)更注意兩者的鑒別，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區(qū)分開來(lái)。警惕 “ 低頭綜合征 ” 也稱為頸肩綜合征    在中青年白領(lǐng)和青年學(xué)生中，許多人都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常出現(xiàn)頸部酸痛、肩部酸痛、眩暈等癥狀。雖然這些軀體的不適癥狀

11、會(huì)令他們感到困擾，但由于工作學(xué)習(xí)的壓力越來(lái)越大，他們中的大多數(shù)人都不愿花時(shí)間和精力去應(yīng)付此等 “ 小事 ” 。但骨科專家提醒人們，這些頸、肩部酸痛及眩暈等癥狀都是 “ 低頭綜合征 ” 的征兆，必須引起高度重視。    所謂 “ 低頭綜合征 ” 也稱為頸肩綜合征，它在中青年人群中頗為常見，尤以教師、學(xué)生、編輯、記者、科研人員及文秘人員為多。主要是由于他們?cè)诜腹ぷ鲗W(xué)習(xí)時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間地保持一種不正確的姿勢(shì)，使頸椎生理曲度發(fā)生變化，頸肩背部的肌肉等軟組織持續(xù)地處于緊張狀態(tài)而過度疲勞，并使血液循環(huán)受阻，甚至壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)頸椎病、頸肩部軟組織勞損、眩暈癥等多種疾病的組合癥狀。 專家指

12、出，早期的低頭綜合征，除了頸肩部疼痛不適外，還經(jīng)常伴有頸、肩、背麻木、脹痛、沉重感。典型的表現(xiàn)是低頭時(shí)頸部突出的幾塊骨頭感覺僵硬、酸痛，用手按壓時(shí)疼痛難忍，而如果使勁仰仰頭或夸張地伸伸懶腰則會(huì)感到很舒服；如果繼續(xù)發(fā)展，麻木、酸腫、脹痛可逐漸由頸部放射到肩、臂和手指，也可放射到頭頂、前額、腰背及胸部等，并可以出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀；有人還伴有視力減退的現(xiàn)象。長(zhǎng)此以往，就會(huì)加速頸椎的老化，使頸椎產(chǎn)生器質(zhì)性病變。 那么我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)這難纏的 “ 低頭綜合征 ” 呢？其實(shí)并不困難，只要我們?cè)谌粘５墓ぷ魃钪卸嗉幼⒁猓涂梢赃_(dá)到預(yù)防 “ 低頭綜合征 ” 的目的。保持良好的坐姿    我

13、們知道人的脊柱由 24 塊椎骨組成，各椎骨間以椎間盤相隔，排列呈 “S” 形，醫(yī)生稱其為三個(gè)彎曲：一個(gè)向前凸的頸曲，一個(gè)向后凸的胸曲和一個(gè)向前凸的腰曲。而所謂良好的坐姿，就是軀干挺直，背部平衡、中立，保持三個(gè)自然彎曲不受影響。此時(shí)若在體側(cè)劃一條垂線的話，則耳、肩及髖關(guān)節(jié)應(yīng)位于同一條線上。任何破壞這一平衡的姿勢(shì)，均為不良坐姿。要保持良好的坐姿，關(guān)鍵是保持頭、頸部處于正中位，盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾；桌子與椅子的高度比例應(yīng)合適，以避免頭頸部過度前屈；并且要盡量靠近辦公桌，并將雙腳平放于地面；閱讀時(shí)用雙手拿著閱讀材料，雙肘支撐于桌面，以便使閱讀材料豎直面對(duì)自己，避免低頭閱讀。 正確的椅上

14、動(dòng)作    首先，不要以一種姿勢(shì)久坐不變，而應(yīng)在 2 3 種安全的坐姿間不斷變換。 其次，在坐椅上彎腰拾物時(shí)，應(yīng)先將臀部前移至椅沿，一腳前移，一手撐在桌面，然后再?gòu)澭?。第三，轉(zhuǎn)身拿東西時(shí)，整個(gè)身體應(yīng)一同旋轉(zhuǎn)。第四，打電話時(shí)，千萬(wàn)不要用頭和肩夾著話筒，而應(yīng)以拿話筒一側(cè)上肢的肘部支撐在桌面上，以保持頭頸部處于中立和放松的位置。 自我保健很重要    清晨起床后做俯臥撐 20 下，做時(shí)昂首伸頸，以使骶棘肌緊張，為一天的低頭伏案工作作準(zhǔn)備；睡前做仰臥挺腹運(yùn)動(dòng)，每次挺腹 15 20 下，同時(shí)頭頸后仰，以利于消除一天伏案引起的頭頸部疲勞。 每天堅(jiān)持做頸部前屈后仰、左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，至少 50 次，并做擴(kuò)胸、仰伸、聳肩 25 次。 連續(xù)