灤醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心

1、灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 2017年度部門決算公開 情況說明2018年6月25日決算公開目錄第一部分灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心概況一、部門職責(zé)二、機(jī)構(gòu)設(shè)置第二部分 灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 2017年度部門決算報(bào)表一、收入支出決算總表二、收入決算表三、支出決算表四、財(cái)政撥款收入支出決算總表五、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款收入支出決算表六、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款基本支出決算表七、政府性基金預(yù)算財(cái)政撥款收入支出決算表八、國有資本經(jīng)營預(yù)算財(cái)政撥款收入支出決算表九、“三公”經(jīng)費(fèi)及相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)表十、政府米購情況表第三部分 灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心2017年部門決算情況說明一、預(yù)算績效管理工作開展情況說明二、政府采購

2、情況的說明三、國有資產(chǎn)信息四、其他重要事項(xiàng)的情況說明第四部分名詞解釋第一部分灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心概況一、部門職責(zé)1、貫徹執(zhí)行黨和國家關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)工作的法律、 法規(guī)、規(guī)章和方針、 政策；結(jié)合本縣實(shí)際，研究制定實(shí)施辦法，并進(jìn)行督導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)。2、負(fù)責(zé)向縣局提交全縣醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃建議及政策起草工作。3、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的日常 維護(hù)工作。4、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)職工生育保 險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理工作。5、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新增、 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、結(jié)算等參保信息管理工作。6、負(fù)責(zé)代同級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行

3、政管理部門行使醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理職能。7、負(fù)責(zé)門診特殊疾病鑒定、發(fā)證工作。8負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一體化工作。機(jī)構(gòu)設(shè)置灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心是負(fù)責(zé)灤縣轄區(qū)內(nèi)全縣城鎮(zhèn)職工、 城鄉(xiāng)居 民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的事業(yè)機(jī)構(gòu)，由縣人力資源與社會(huì)保障局管理。部門機(jī)構(gòu)設(shè)置情況單位名稱單位性質(zhì)單位規(guī)格經(jīng)費(fèi)保障形式辦公室事業(yè)正股財(cái)政撥款職工征繳業(yè)務(wù)股事業(yè)正股財(cái)政撥款單位名稱單位性質(zhì)單位規(guī)格經(jīng)費(fèi)保障形式財(cái)務(wù)股事業(yè)正股財(cái)政撥款稽查股事業(yè)正股財(cái)政撥款職工醫(yī)療審核股事業(yè)正股財(cái)政撥款居民征繳股事業(yè)正股財(cái)政撥款居民醫(yī)療審核股事業(yè)正股財(cái)政撥款生育保險(xiǎn)股事業(yè)正股財(cái)政撥款第二部分2017年度部門決算報(bào)表（詳情

4、見附表）第三部分灤縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心情況說明、預(yù)算績效管理工作開展情況說明我部門認(rèn)真按照河北省預(yù)算績效管理辦法（試行）、河北省財(cái)政 支出績效評(píng)價(jià)管理辦法 等方法制度，嚴(yán)格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確把握績效評(píng)價(jià) 的內(nèi)容與方法，確保評(píng)價(jià)質(zhì)量。在財(cái)政的具體指導(dǎo)下，按方案規(guī)定的步驟 開展預(yù)算績效管理工作。一是做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用審核工作、做好定點(diǎn)醫(yī)藥單位日常審核。嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)藥單位購藥及醫(yī)療服務(wù) 項(xiàng)目的審核，扣除不合理費(fèi)用。、嚴(yán)格轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理。嚴(yán)格轉(zhuǎn)外就醫(yī)審 批手續(xù)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用通過調(diào)查平臺(tái)、電話、上門多渠道進(jìn)行核實(shí)。、 嚴(yán)格異地就醫(yī)管理。嚴(yán)格異地就醫(yī)備案手續(xù)，專人負(fù)責(zé)異地就醫(yī)登記備案 及費(fèi)用審核。、探討擴(kuò)大市

5、內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院即報(bào)數(shù)量。、 認(rèn)真落實(shí)生育保險(xiǎn)政策，確保職工生育保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，嚴(yán)防虛假生育證明”套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。二是完成兩次城鎮(zhèn)職工慢性病鑒定工作。、電話通知參加慢性病鑒定人員體檢時(shí)間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)；、 將體檢結(jié)果交醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審核鑒定； 、符合慢性病界定標(biāo)準(zhǔn)的患者經(jīng) 公示后發(fā)放慢性病專用證，享受慢性病待遇；、對(duì)于由身體原因不能到 醫(yī)院參加集體體檢的，我中心將組織專家上門巡檢，經(jīng)審核通過再發(fā)證。三是做好醫(yī)保檔案的管理工作。、將業(yè)務(wù)檔案工作列入醫(yī)保經(jīng)辦工作內(nèi)控流程和醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員 崗位職責(zé)；、堅(jiān)持科室立卷、平時(shí)立卷，定期向檔案室移交，各類案卷 符合有關(guān)案卷質(zhì)量的規(guī)范要求，歸檔材

6、料收集齊全，檔案編目、編號(hào)整理 規(guī)范；、歸檔的業(yè)務(wù)檔案案卷存放有序，保管安全，查詢方便。、做 好檔案利用效果登記工作。四是做好省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照上級(jí)要求2017年將在原基礎(chǔ)上進(jìn)行完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，簡(jiǎn)化報(bào)銷手 續(xù)，使參保人員受益。、做好省內(nèi)異地就醫(yī)登記備案、網(wǎng)上審核等管理 工作；、動(dòng)用各種媒體（電視臺(tái)、廣播、及微信）加大異地就醫(yī)宣傳力 度；、推進(jìn)并監(jiān)督本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)工作的開展。五是實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照省市上級(jí)文件精神及工作安排，省外異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 2017年已搭建已完成，2018年需做好、做好省外異地就醫(yī)登記備案、 網(wǎng)上審核等管理工作；、按時(shí)參加市局組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

7、；、按市局要 求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成跨省異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、正常業(yè)務(wù)開展。六是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作。按市局要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)征繳工作。七是做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理工作按照唐人社字2016108號(hào)文件精神，2017年醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理工 作由所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。今年將完成2次醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽 訂工作，對(duì)已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。、做好擬定點(diǎn)醫(yī)藥單位現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)工作；、搭建專家?guī)鞂?duì)擬定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng) 定；、對(duì)已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。八是加大醫(yī)療保險(xiǎn)稽核力度，嚴(yán)厲打擊騙保套保行為。、抽派業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)正派、工作認(rèn)真人員組成打擊套保騙

8、保工作 組；、將打擊騙保套保行為經(jīng)?；瓴婚g斷對(duì)所轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥單 位及轉(zhuǎn)轄區(qū)外就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽核，將騙保套?，F(xiàn)象消滅在萌芽狀 態(tài)，確?；鸢踩?。、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療行為的監(jiān)管， 確保城鄉(xiāng)居民社?？▋?nèi)醫(yī)療統(tǒng)籌金正常使用九是落實(shí)單基數(shù)繳費(fèi)”工作按照唐人社2014185號(hào)文件精神，現(xiàn)已完成對(duì)全縣將要面臨退休 職工繳費(fèi)年限認(rèn)定，2017年還需要進(jìn)一步落實(shí)我縣達(dá)到最低繳費(fèi)年限退 休不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，確保這部分人員按時(shí)享受單基數(shù)繳費(fèi)”繳費(fèi)這項(xiàng)惠民政策。十是強(qiáng)化便民服務(wù)，推出便民服務(wù)措施。、簡(jiǎn)化特殊疾病鑒定手續(xù)，對(duì)行動(dòng)不便的帶專家上門鑒定。、服務(wù)大廳安裝電子屏，滾動(dòng)播放醫(yī)保政策及經(jīng)辦

9、業(yè)務(wù)流程。 、 印發(fā)宣傳品、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，及時(shí)向廣大參保單位、參保人員宣傳 最新的政策動(dòng)態(tài)。二、政府采購情況的說明2017年本部門政府采購支出總額700.32萬元。全部用于貨物及服 務(wù)支出。一是用于采購服務(wù)支出（唐政發(fā)【2016 J 24號(hào)文）193.67萬元， 二是采購河北省醫(yī)療保險(xiǎn)證（灤人社【2017 15號(hào)文）6.648萬元。三、國有資產(chǎn)占用情況截至2017年12月31日，本部門共有車輛2輛，其中一般公務(wù)用車2 輛，監(jiān)控設(shè)備1套，文件柜26組，電子計(jì)算機(jī)28臺(tái)，空調(diào)6臺(tái)，打印 機(jī)21臺(tái)，投影儀2臺(tái)，復(fù)印機(jī)1臺(tái)，高拍儀1臺(tái)，辦公家具53套。其他重要事項(xiàng)的情況說明（一）關(guān)于預(yù)算執(zhí)行情況分析1

10、、支出與預(yù)算對(duì)比分析單位：萬元項(xiàng)目（按支出性質(zhì) 和經(jīng)濟(jì)分類）年初預(yù)算數(shù)調(diào)整預(yù)算數(shù)決算數(shù)一、基本支出208.01284.41284.41人員經(jīng)費(fèi)125.39184.97184.97日常公用經(jīng)費(fèi)82.6299.4499.44二、項(xiàng)目支出000基本建設(shè)類項(xiàng)目000行政事業(yè)類項(xiàng)目000三、上繳上級(jí)支出000四、經(jīng)營支出000五、對(duì)附屬單位補(bǔ) 助支出0002017年總支出為284.41萬元，基本支出為284.41萬元，占總支出 的100%,比2017年初預(yù)算增加76.4萬元，主要原因是2017年度人員增 加及工資上調(diào)及各項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資福利支出較上年度增加59.58萬元，日常公用上級(jí)轉(zhuǎn)移性支付較預(yù)算增加

11、16.82萬元；項(xiàng)目支出為0萬元， 占總支出的0%,比2017年初預(yù)算增加（減少）0萬元，主要原因是0; 上繳上級(jí)支出為0萬元，占總支出的0%,比2017年初預(yù)算增加（減少） 0萬元，主要原因是0;經(jīng)營支出為0萬元，占總支出的0%,比2017年 初預(yù)算增加（減少）0萬元，主要原因是0;對(duì)附屬單位支出為0萬元， 占總支出的0%,比2017年初預(yù)算增加（減少）0萬元，主要原因是0。2、收入支出結(jié)構(gòu)分析指標(biāo)本年度上年度比上年增 減一、年度收支情況（單 位：萬元）一一一1.本年收入284.41154.71129.7其中：一般公共預(yù) 算財(cái)政撥款284.41154.71129.7政府性基金預(yù)算 財(cái)政撥款0

12、00*事業(yè)收入000經(jīng)營收入000*其他收入0002.本年支出284.41146.31138.1其中：基本支出284.41146.31138.1（1）人員經(jīng)費(fèi)184.97123.2361.74（2）日常公用經(jīng) 費(fèi)99.4423.0976.35項(xiàng)目支出000（1）基本建設(shè)類 項(xiàng)目000（2）行政事業(yè)類 項(xiàng)目000經(jīng)營支出0003.年末結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余000其中：一般公共預(yù) 算財(cái)政撥款000政府性基金預(yù)算 財(cái)政撥款0002017年收入為284.41萬元，比2016年決算收入增加138.01萬元， 主要原因是人員增加，城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，貧困人口建檔立卡業(yè)務(wù)需求增加。本年度人員經(jīng)費(fèi)184.97萬元，上年度146

13、.31萬元，差額為61.74萬元: 因本年度人員增加工資上調(diào)及各項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資福利收入較上年度增加 61.74萬元。日常公用經(jīng)費(fèi)99.44萬元，上年度23.09萬元，差額為76.35 萬元，:本年度因于城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)合并業(yè)務(wù)量增加，發(fā)放代辦員補(bǔ)助增多 貧困人口建檔立卡，城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)藥店、診所增加。2017年決算支出284.41萬元，其中基本支出284.41萬元，占總支出 的100%,比2016年決算支出增加138.1萬元，主要原因是本年度人員經(jīng) 費(fèi)184.97萬元，上年度123.23萬元，差額為61.74萬元：因本年度人 員增加工資上調(diào)及各項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資福利支出較上年度增加 61.74萬元, 日

14、常公用經(jīng)費(fèi)99.44元，上年度23.09萬元，差額為76.35萬元，主要原因?yàn)椋罕灸甓纫蛴诔青l(xiāng)居民保險(xiǎn)合并業(yè)務(wù)量增加，發(fā)放代辦員補(bǔ)助增多貧困人口建檔立卡，城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)藥店、診所增加；項(xiàng)目支出0萬元，占總支出的0%，比2016年決算支出增加（減少）0萬元，主要原因是0。（二）機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的支出情況的說明我部門基本支出284.41萬元，其中人員經(jīng)費(fèi)184.97萬元，占基本 支出的65.03%，日常公用經(jīng)費(fèi)99.44萬元，占基本支出的34.97%。公 用經(jīng)費(fèi)用于保障機(jī)關(guān)運(yùn)行，其中：辦公費(fèi) 4.95萬元、印刷費(fèi)7萬元、郵 電費(fèi)1.49萬元、差旅費(fèi)0.77萬元、日常維修費(fèi)15.35萬元、公務(wù)接待費(fèi) 0萬

15、元、專用材料費(fèi)0萬元、委托業(yè)務(wù)費(fèi)0萬元、公務(wù)車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)4.1 萬元、辦公設(shè)備購置25.35勞務(wù)費(fèi)34.89.（三）一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算情況說明我單位2017年“三公”經(jīng)費(fèi)決算1000元，比2017預(yù)算減少14000 元，比2016年決算減少19559.85元，其中：2017年公務(wù)接待費(fèi)0元，2017年公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)41000元， 比2017年預(yù)算減少14000元，原因是進(jìn)一步嚴(yán)格把關(guān)公務(wù)用車使用規(guī) 定同時(shí)鼓勵(lì)機(jī)關(guān)干部職工搭乘公共交通工具；比2016年決算減少19559.85元，原因是進(jìn)一步嚴(yán)格把關(guān)公務(wù)用車使用規(guī)定同時(shí)鼓勵(lì)機(jī)關(guān)干 部職工搭乘公共交通工具。2017年公車購

16、置費(fèi)0元，比2017年預(yù)算增加（減少）0,原因是0； 比2016年決算增加（減少）0元，原因是0。2017年因公出國（境）費(fèi)0元，比2017年預(yù)算增加（減少）0元, 原因是0;比2016年決算增加（減少）0元，原因是0?！叭苯?jīng)費(fèi)財(cái)政撥款支出情況表單位：萬元預(yù)算數(shù)2017 年支出數(shù)2016 年支出數(shù)2017與2016年決算增減變化因公出國（境）費(fèi)000公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù) 費(fèi)5.54.16.051.95公車購置費(fèi)00 100公務(wù)接待費(fèi)0000第四部分名詞解釋、財(cái)政撥款收入：指中央或省、市、縣財(cái)政當(dāng)年撥付的資金，包含一般公共預(yù)算財(cái)政撥款和政府性基金預(yù)算財(cái)政撥款。二、上級(jí)補(bǔ)助收入：事業(yè)單位從主管部門

17、和上級(jí)單位取得的非財(cái)政 補(bǔ)助收入。三、事業(yè)收入：指事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)及輔助活動(dòng)所取得的收入四、經(jīng)營收入：指事業(yè)單位在專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)及其輔助活動(dòng)之外開展非獨(dú)立核算經(jīng)營活動(dòng)取得的收入五、其他收入：指除上述“財(cái)政撥款收入” “事業(yè)收入”“經(jīng)營收入”等以外的收入。主要是存款利息收入等。六、用事業(yè)基金彌補(bǔ)收支差額：指事業(yè)單位在當(dāng)年的“財(cái)政撥款收入”、“事業(yè)收入”“經(jīng)營收入”“其他收入”不足以安排當(dāng)年支出的情況下，使用以 前年度積累的事業(yè)基金（事業(yè)單位當(dāng)年收支相抵后按國家規(guī)定提取、 用于 彌補(bǔ)以后年度收支差額的基金）彌補(bǔ)本年度收支缺口的資金。七、年初結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余：指以前年度尚未完成、結(jié)轉(zhuǎn)到本年按有關(guān)規(guī) 定繼續(xù)使用的資金。八、年末結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余：指本年度或以前年度預(yù)算安排、因客觀條件 發(fā)生變化無法按原計(jì)劃實(shí)施，需要延遲到以后年度按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)使用的 資金。九、基本支出：指為保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成日常工作任務(wù)而發(fā)生的人員支出和公用支出十、項(xiàng)目支出：指在基本支出之外為完成特定行政任務(wù)和事業(yè)發(fā)展目標(biāo)所發(fā)生的支出十一、經(jīng)營支出：指事業(yè)單位在專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)及其輔助活動(dòng)之外開展非獨(dú)立核算經(jīng)營活動(dòng)發(fā)生的支出。十二、“三公”經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)決算管理的“三公”經(jīng)費(fèi),是指單位用財(cái) 政撥款安排的因公出國（境）費(fèi)、公務(wù)用車購置及運(yùn)行費(fèi)和公務(wù)接待費(fèi)。 其中，因公出國（境）費(fèi)反映單