標(biāo)本保存溫度與時(shí)間對(duì)血糖和血脂檢測(cè)值的影響

1、標(biāo)本保存溫度與時(shí)間對(duì)血糖和血脂檢測(cè)值的影響栓墮醫(yī)學(xué)臨床2009年5月第6卷第10期LabMedClin,May2009,Vo1.6,No.10標(biāo)本保存溫度與時(shí)間對(duì)血糖和血脂檢測(cè)值的影響'龍顯科,湯麗霞(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西百色533000)【摘要】目的分析保存溫度與時(shí)間對(duì)血漿葡萄糖,血清膽固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白膽固醇,極低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定結(jié)果的影響.方法采集2O名自愿受試者空腹靜脈血,將離心后的血漿和血清分裝,分別放置室溫(24),4和一2O.C,測(cè)定不同保存時(shí)間的血漿葡萄糖和血清膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的濃度

2、.結(jié)果室溫條件下Glu測(cè)定值隨放置時(shí)間而顯著降低(P<0.001),4放置26h和一2O保存6d的G1u檢測(cè)值差異無(wú)顯著性.HDC室溫,4放置不同時(shí)間測(cè)定值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).TC,TG和LDLC室溫2h,44h內(nèi)的檢測(cè)結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定,未見(jiàn)差異有顯著性.但2O6d保存的標(biāo)本,除LDL-C外,其他血脂3項(xiàng)均與即刻檢測(cè)結(jié)果有差別.結(jié)論4條件下保存的分離標(biāo)本,在244h內(nèi)的血糖和血脂4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定,不會(huì)影響研究結(jié)果.【關(guān)鍵詞】血糖;血脂;時(shí)間;溫度中圖分類(lèi)號(hào):R446.61;R587.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):16729455(2009)10-0791-

3、021資料與方法1.1一般資料選擇2008年5月在本院參加健康體檢的20名志愿者為檢測(cè)對(duì)象,男,女各10名,年齡3O5O歲,平均38歲.1.2儀器與試劑采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè),試劑為四川I邁克科技生物有限公司提供,標(biāo)準(zhǔn)品為英國(guó)Randox公司產(chǎn)品.衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所生化室提供定值脂類(lèi)質(zhì)控血清.1.3采血與檢測(cè)受試者隔夜空腹12h后,用湖南省瀏陽(yáng)市醫(yī)用儀具廠生產(chǎn)的真空采血管收集非抗凝血,分離血清,用日立7060C全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清葡萄糖(Glu),血清膽固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白膽固醇(HDLc)和低密度脂蛋白膽固醇(LDI一C).Glu采用葡萄糖氧化酶法

4、;TC和TG采用酶法;HDI一C和LDLC采用清除法.標(biāo)本分離后,每份血清和血漿各分裝3管,1管放置室溫,余2管密封后分別置于4和一2O冰箱保存,分析存放時(shí)間和方式對(duì)Glu和血脂4項(xiàng)測(cè)定值的影響.檢測(cè)時(shí)間的設(shè)置分別為:室溫:即亥4,2,4,6h;4:2,4,6h;一20:6d.1.4實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控接受衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所生化室的定期質(zhì)控.正式檢測(cè)前,連續(xù)20d分別測(cè)定患者高值與低值混合血清各8O次,TC,TG,HDLC得變異系數(shù)分別為1.872.O3,2.042.5o,2.313.70,按美國(guó)血脂網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要求TC,TG,HDLC3項(xiàng)指標(biāo)變異系數(shù)為3,6%,5,實(shí)驗(yàn)前質(zhì)控的評(píng)價(jià)結(jié)果分別為T(mén)C優(yōu)秀,

5、TG優(yōu)秀,HDLC合格,證明本實(shí)驗(yàn)室血脂檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定可靠.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法存放時(shí)間和保存方式對(duì)靜脈血糖和血脂4項(xiàng)影響的分析用方差檢驗(yàn)和t檢驗(yàn).所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0進(jìn)行.2結(jié)果2.1血漿葡萄糖對(duì)即刻,2,4,6h室溫(24)放置標(biāo)本進(jìn)行濃度測(cè)定,同時(shí)對(duì)4保存標(biāo)本進(jìn)行2,4,6hGlu測(cè)定,再對(duì)一2O低溫冰箱保存6d的標(biāo)本檢測(cè).室溫條件下,Glu測(cè)定值隨放置時(shí)間呈現(xiàn)逐漸顯著下降趨勢(shì),各時(shí)段間的測(cè)定值均差異有顯著性,而4保存的各時(shí)段與一2O冰箱保存6d后的Glu測(cè)定值間均差異無(wú)顯著性,見(jiàn)表1.表1不同存放時(shí)間和保存方式Glu測(cè)定值(mmol/I).?792?檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2009年5月第

6、6卷第10期LabMedClin,May2009,Vo1.6,No.10注:VLDL-C表示極低密度脂蛋白膽固醇.2.2血脂5項(xiàng)對(duì)即刻,2,4,6h室溫放置標(biāo)本進(jìn)行血清TC,TG,HDL-C,VLDLc,LDI一C濃度測(cè)定,同時(shí)對(duì)4放置2,4,6h的標(biāo)本測(cè)定,6d后對(duì)一2O低溫冰箱保存的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè).各溫度條件下放置不同時(shí)間的血脂5項(xiàng)測(cè)定值見(jiàn)表2.TC,TG在室溫2h之內(nèi),44h之內(nèi)與即刻之間的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性;HDLC無(wú)論是室溫還是4不同時(shí)間段之間的檢測(cè)結(jié)果都差異無(wú)顯著性;而LDL-C室溫2h之內(nèi)的檢查結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定,4放置2h與4h之間的結(jié)果也沒(méi)有差別.除LDL-C外,其他指標(biāo)一2O低溫

7、保存6d后的檢查結(jié)果與即刻測(cè)定值之間存在差別.3討論血糖是指血液中的葡萄糖,血脂是指血清中所含的脂類(lèi),包括TG,磷脂,膽固醇及其脂蛋白,以及游離脂肪酸等.機(jī)體的某些病理狀態(tài)可引起血糖,血脂的代謝障礙,并能引起患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的甚至可危及生命,因此血糖,血脂的準(zhǔn)確檢測(cè)對(duì)臨床疾病的正確診斷有重要意義.在臨床檢驗(yàn)中,所采集的標(biāo)本是否能及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),成為影響研究結(jié)果的重要因素】.但實(shí)際工作中標(biāo)本采集,送檢往往不能滿足即刻檢測(cè)標(biāo)本的要求,這就需要探討標(biāo)本在何種條件下,多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)檢測(cè)才能不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性.從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可看出,Glu對(duì)存放時(shí)間和溫度較敏感,Glu在較高的室溫存放

8、容易分解,低溫保存并快速檢測(cè),是保證Glu結(jié)果穩(wěn)定的必要條件.HDL-C是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的指標(biāo),無(wú)論在室溫還是4放置,不同時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果均差異無(wú)顯著性.而TC,TG和LDLC在4保存時(shí),4h之內(nèi)的檢測(cè)結(jié)果變化不明顯.因此,標(biāo)本存放在4時(shí),變化較小,若能保準(zhǔn)在4h之內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè),則不會(huì)對(duì)最終的結(jié)果造成影響.對(duì)于一般的研究現(xiàn)場(chǎng),尚可滿足4保存,并在短時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室檢測(cè).但各種不同的研究所涉及到的條件不同,對(duì)于不能夠滿足上述要求的,標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果就可能出現(xiàn)一定的偏性.那么,在室溫或4條件下保存的標(biāo)本,各指標(biāo)隨時(shí)間變化的方向如何,是否能夠或怎樣去校正這些結(jié)果,值得進(jìn)一步的探討.膽固醇在

9、血清中相對(duì)穩(wěn)定,有研究表明口,儲(chǔ)存于48無(wú)菌密閉小管內(nèi)的TC值尚無(wú)明顯改變.但脂蛋白中的膽固醇須考慮到:(1)貯存過(guò)程中脂蛋白顆粒的結(jié)構(gòu)可能改變,甚至裂解而影響選擇性改變;(2)脂蛋白之間可能有部分脂質(zhì)交換.從本研究的結(jié)果看,不論是在不同溫度和時(shí)間段檢測(cè),HDL-C相對(duì)穩(wěn)定,而LDL-C則在較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)的檢測(cè)值則有所差異.血脂4項(xiàng)指標(biāo)中,除LDLC外,其他3項(xiàng)指標(biāo)一20保存6d后,與即刻檢測(cè)的結(jié)果之間也存在顯著性差異,這提示,要得到血脂等指標(biāo)的可靠準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果,標(biāo)本也不適宜在低溫下長(zhǎng)時(shí)間保存,否則將可能對(duì)部分研究結(jié)果產(chǎn)生影響.標(biāo)本的存放和檢測(cè)受到諸多因素的影響E,特別是存放溫度和時(shí)間等人為能

10、夠控制,技術(shù)性要求不高的條件,常常會(huì)被忽視,由于標(biāo)本的保存及測(cè)定時(shí)間的不當(dāng)可能會(huì)影響臨床醫(yī)生做出正確的判斷和診治方案.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員應(yīng)根據(jù)各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)保存時(shí)問(wèn)和溫度的敏感性,選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本保存條件,盡量避免檢測(cè)中系統(tǒng)誤差的產(chǎn)生.參考文獻(xiàn)E13王丹,凌彩虹.血糖測(cè)定前誤差的影響因素及解決方法探討FJ.2007,7(1):8-9.E2王連明,辛?xí)悦?劉曉民,等.血糖測(cè)定的影響因素研究EJ3.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2006,lO(11):13451347.E33高德路,滿詠,謝聲揚(yáng),等.血清標(biāo)本中脂質(zhì)與脂蛋白在48儲(chǔ)存中的穩(wěn)定性EJ.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1995,18(3):140142.E43張建新.血脂

11、檢測(cè)應(yīng)注意的事項(xiàng)J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(8):1055.E5韓文.論生化檢測(cè)中血標(biāo)本的影響因素EJ.實(shí)用醫(yī)技,1999,6(12):923.(收稿日期:2009一Ol一06)(上接第790頁(yè))3討論銅綠假單胞菌是院內(nèi)感染的主要致病菌之一.臨床分離出的銅綠假單胞菌來(lái)自不同的部位,其中主要來(lái)自呼吸道標(biāo)本,僅痰液和咽拭子的標(biāo)本分離率就高達(dá)61.1.本文結(jié)果顯示,銅綠假單胞菌對(duì)第1,2代頭孢菌素?zé)o效,對(duì)口內(nèi)酰胺酶類(lèi)抗生素,喹諾酮類(lèi)抗生素也有不同程度的耐藥,與金紅等報(bào)道一致;其耐藥機(jī)制可能與以下因素有關(guān):(1)細(xì)菌產(chǎn)生抗菌活性酶,如8一內(nèi)酰胺酶,氨基糖苷鈍化酶,金屬酶等;(2)細(xì)菌改變抗生素作用的靶位,從而逃避抗生素的抗菌作用,如青霉素結(jié)合蛋白(PBPS),DNA旋轉(zhuǎn)酶等結(jié)構(gòu)發(fā)生改變.從本文的藥敏結(jié)果來(lái)看,銅綠假單胞菌對(duì)大多數(shù)藥物的敏感率都低于8O,耐藥情況不容忽視;單用頭孢類(lèi)抗生素不如聯(lián)用加酶抑制劑,首選藥物為FEP,AZT,CFP/舒巴坦,IPM.參考文獻(xiàn)1馬勇,葉章發(fā),胡勇.98例臨床標(biāo)本銅綠假單胞菌感染耐藥性分析EJJ.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2008,10(19):93.