輔助檢查結(jié)果判讀

1、輔助檢查結(jié)果判讀一、血、尿、糞常規(guī) 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)   1.血常規(guī)  （1）紅細胞（RBC）【參考值】成年男性:（4.55.5）×1012/L 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理 成年女性:（4.05.0）×101/L新生兒:（6.07.0）×1012/L 醫(yī)學教育網(wǎng)整理發(fā)布  【臨床意義】  （1）生理性變化 增加:新生兒、高原居民。減少:生理性貧血，如妊娠后期和某些年老者。  （2）病理性變化 增加:相對增加:各種原因的脫水造成血液濃縮;絕對增加:先天性發(fā)紺性心臟病和肺心病代償性紅細胞增加;真性增加:真性紅細胞增多癥

2、。減少:病理性貧血，如造血不良（再障），過度破壞（溶貧）和各種原因的失血 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng) 。  2.血紅蛋白（Hb）   【參考值】  成年男性:120160g/L成年女性:110150g/L新生兒:170200g/L   【臨床意義】  見紅細胞計數(shù)。  3.血細胞比容（HCT）   【參考值】  男性:40%50%女性:35%45%   【臨床意義】  增加:見于大面積燒傷和脫水患者。減少:見于貧血患者。  4.平均紅細胞容積（MCV）   【參考值】

3、60; 8295fl（1L=1015 fl）  5.平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）   【參考值】  2731pg（1g=1012 pg）  6.平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）   【參考值】320360g/L   【臨床意義】MCV、MCH和MCHC三項指標主要用于貧血的形態(tài)學分類，見表。MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）RDW常見疾病正常           82952731320360<15%大細胞性貧血>正常>正常正常>正常葉酸及維生素

4、B12 缺乏巨幼紅細胞貧血正常細胞性貧血正常正常正常正常急性失血、急性溶貧和再障單純小細胞性貧血<正常<正常正常正常慢性感染、尿毒癥小細胞低色素性貧血<正常<正常<正常>正常慢性失血、缺鐵性貧血7.紅細胞體積分別寬度（RDW）   【參考值】  <15%  【臨床意義】  RDW反映紅細胞體積異質(zhì)性（即大小不等性）的參數(shù)，增大時有臨床意義，用于貧血的鑒別診斷。  8.白細胞（WBC）   【參考值】（1）   白細胞計數(shù) 成人:（4.010.0）×109/L;新生兒:（15

5、.020.0）×109/L（2）   白細胞分類（DC）  中性桿狀核粒細胞:1%5%中性分葉核粒細胞:50%70%嗜酸性粒細胞:0.5%5%嗜堿粒性細胞:0%1%淋巴細胞:20%40%單核細胞:3%8%   【臨床意義】  （1）中性粒細胞 中性粒細胞占白細胞總數(shù)的50%70%，臨床上大多數(shù)白細胞的總數(shù)變化實際反應(yīng)中性粒細胞的增高或降低。生理性變化:一般為增多，見于新生兒和妊娠晚期。病理性變化:增加:急性感染、急性創(chuàng)傷、急性大出血、急性中毒和白血病。減少:某些感染（如傷寒或某些病毒感染）、再生障礙性貧血、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾

6、功能亢進。  （2）淋巴細胞 增多:某些急性傳染?。ㄈ顼L疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如結(jié)核、腎移植術(shù)后、淋巴細胞性白血病。減少:主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。  （3）嗜酸性粒細胞 增多:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染?。ǔ杉t熱外）、慢性粒細胞性白血病。減少:傷寒和副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。  （4）嗜堿性粒細胞 增多:較少，可見慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等。  （5）單核細胞 增多:某些感染（結(jié)核、傷寒、瘧疾、心內(nèi)膜炎）、某些血液?。▎魏思毎籽?、霍奇金?。⒓毙詡魅静〉幕謴?fù)期。  9.血小板（PLT）

7、  【參考值】  （100300）×109/L   【臨床意義】  增多:骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血和術(shù)后、脾切除術(shù)后（一時性）。減少:血小板生成障礙，如白血病和再障、血小板破壞過度，如特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、血小板消耗過多，如DIC。  10.血小板比積（PCT）   【參考值】  0.1%0.28%   【臨床意義】  增多:骨髓纖維化、慢粒、脾切除。減少:再障、化療后、血小板減少癥。  11.平均血小板體積（MPV）

8、   【參考值】 9.412.5fl   【臨床意義】  MPV的臨床意義需要結(jié)合PLT計數(shù)討論。PLT，MPV:骨髓自身正常，但外周血小板破壞過多造成巨核細胞數(shù)及大小均增加;PLT，MPV:骨髓增生性疾病，如血小板增多癥;PLT，MPV:骨髓抑制性疾病，如骨髓纖維化、骨髓瘤或白血病化療后、再障、AIDS病人;PLT，MPV:慢性髓細胞性白血病、骨髓纖維化，脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病。  12.血小板體積分布寬度（PDW）   【參考值】  <18%  【臨床意義】  PDW反應(yīng)血小板體積異質(zhì)性（即大小不等性

9、）的參數(shù)，增大時有臨床意義，見于巨幼紅細胞貧血、慢性粒細胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。  （二）尿常規(guī)  1.酸堿度（pH）   【參考值】  58  【臨床意義】  pH增高:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒。  2.比重（SG）   【參考值】  1.0151.025   【臨床意義】  增高:見于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。降低:臨床意義更明顯，見于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能

10、障礙、尿崩癥。  糖尿病和尿崩癥均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之區(qū)別。  3.尿蛋白（Pro）定性定量試驗   【參考值】  Pro定性陰性（neg），Pro定量0.15g/24h   【臨床意義】  （1）功能性蛋白尿 如劇烈運動、精神緊張等。  （2）體位性（直立性的）蛋白尿 以青少年多見。  （3）病理性蛋白尿 分為溢出性:如本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿;腎性:如腎小球和腎小管疾?。ㄑ装Y、血管病變、中毒等）;腎后性:如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的炎癥，腫瘤、結(jié)石等。  4.葡萄糖（

11、Glu）   【參考值】  定性:陰性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小時（0.5g/24小時）   【臨床意義】  （1）血糖增高性尿糖 飲食性尿糖（一次大量攝取糖類）、持續(xù)性尿糖（如糖尿?。⑵渌?，包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤。  （2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。  5.酮體（Ket）   【參考值】  陰性（neg）   【臨床意義】  下列情況下酮體陽性:糖尿病酮癥酸中毒;非糖尿病酮癥，如感染、饑餓、禁食過久;中毒;服用某些降糖藥物，如降糖靈。  需

12、要注意的是尿化學方法不能檢測-羥丁酸，故糖尿病酮癥酸中毒早期由于酮體主要以-羥丁酸為主，可能造成酮體估計不足。  6.膽紅素（Bil）和尿膽原（Ubg）   【參考值】  均為陰性（neg）   【臨床意義】  下列情況下陽性:溶血性黃疸:Bil陰性，Ubg陽性;肝細胞性黃疸:Bil和Ubg均為陽性;阻塞性黃疸:Bil為陽性，Ubg陰性。  7.亞硝酸鹽（Nit）   【參考值】  陰性（neg）   【臨床意義】  陽性為大腸埃希菌尿路感染。陰性不能排除，因為Nit陽性需要三個條件，即食物中有

13、硝酸鹽，尿液標本在膀胱停留時間超過4小時和感染的細菌有硝酸鹽還原酶。  8.白細胞（Leu）   【參考值】  <25.l  【臨床意義】  高于參考值應(yīng)考慮尿路感染。需要注意的是:尿干化學分析儀白細胞檢測與尿沉渣鏡檢沒有對應(yīng)關(guān)系，尿白細胞增加應(yīng)做尿沉渣鏡檢;尿干化學檢測的原理是檢測粒細胞胞漿內(nèi)的酯酶，不能與淋巴細胞反應(yīng)。因此，在腎移植排異反應(yīng)時或其他原因的淋巴細胞尿可能為陰性。  9.紅細胞或血紅蛋白（潛血試驗）（Ery或OB）   【參考值】  10.l  【臨床意義】  >10

14、.l應(yīng)考慮血尿，也應(yīng)做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比，尿干化學檢測Ery的優(yōu)勢在于它可檢測紅細胞形態(tài)遭到破壞后的血尿。  10.尿沉渣鏡檢   【參考值】白細胞<5/HP（高倍鏡視野）紅細胞<3/HP   【臨床意義】 同8和9。（三）糞常規(guī)  1.顏色 黃褐色成型便。  2.鏡檢 白細胞:正常糞便不見或偶見;紅細胞:正常糞便無紅細胞;細菌:主要為大腸桿菌和腸球菌;蟲卵。  （四）糞便潛血試驗（occult blood test，OBT）   【參考值】  潛血是指消化道出血少，肉眼無法觀察到紅色，且被消

15、化液分解又在顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)紅細胞。目前OBT廣泛使用單克隆抗體技術(shù)，不受動物血紅蛋白的影響。正常糞便OBT陰性。   【臨床意義】  潛血陽性見:消化道潰瘍，呈間歇性;消化道腫瘤，呈持續(xù)性間歇性;其他，任何導(dǎo)致消化道出血的原因或疾病，如藥物、腸結(jié)核、Crohn病等。 二、痰液檢驗  1.一般性狀檢查 正常人痰液呈無色或灰白色?；撔愿腥緯r呈黃色;綠膿桿菌感染時呈黃綠色;大葉性肺炎時呈鐵銹色;急性左心衰時呈粉紅色泡沫樣痰;阿米巴肺膿瘍時呈咖啡色。呼吸系統(tǒng)有病變時痰可呈粘液性、漿液性、膿性、血性。  2.顯微鏡檢查  （1）不染色涂片 紅細胞:正

16、常痰液無紅細胞，膿性痰可見少量紅細胞;白細胞:正常痰液可有少量白細胞，呼吸道感染時可見大量白（膿）細胞;肺泡巨噬細胞，見于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;寄生蟲及卵:如肺吸蟲卵和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體;夏科-萊登結(jié)晶:見于支氣管哮喘和肺吸蟲患者痰液;柯什曼螺旋體:見于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎患者。  （2）染色涂片 脫落細胞檢查:巴氏染色查肺癌細胞;細菌檢查:革蘭染色可見許多致病菌;分枝桿菌檢查:抗酸染色及金胺O熒光染色。  3.病原體培養(yǎng) 根據(jù)可能的疾病進行不同病原體培養(yǎng)，如一般細菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、真菌及厭氧菌等培養(yǎng)。需要注意的是，厭氧菌培養(yǎng)需環(huán)甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培養(yǎng)結(jié)果不一定反應(yīng)下呼吸道感染情況。  【臨床意義】  1.生理性變化 新生兒降低，女青年和孕婦增高。  2.病理性變化 降低:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少，如肝硬化、轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失，如腎病綜合征、腫瘤及非缺鐵性貧血等;增高:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血和妊娠后期;轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎和肝細胞壞死。九、血清總膽固醇（TC）  【參考值】  <5.17mmol/L（<200m