畢業(yè)論文腦卒中病人的護(hù)理及健康教育分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。學(xué)校代碼：13899學(xué) 號(hào)：11405648畢業(yè)論文題目： 腦卒中病人的護(hù)理及健康教育 作 者： 胡 玲 專 業(yè)： 護(hù) 理 學(xué) 班 級(jí)： 11級(jí) 11班 指導(dǎo)老師： 何 麗 彩 2015年 4 月 15日4 / 7目 錄摘要1關(guān)鍵詞1前言11 臨床資料12 護(hù)理12.1 一般護(hù)理12.2 呼吸道的護(hù)理22.3 消化道的護(hù)理22.4 飲食護(hù)理22.5 用藥護(hù)理32.6 預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理32.7 心理護(hù)理32.8 恢復(fù)期治療護(hù)理33 健康指導(dǎo)44 小結(jié)4參考文獻(xiàn)4腦卒中病人的護(hù)理及健康教育胡玲北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院【摘要】 總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科病房腦

2、卒中患者的治療以及生活方面的護(hù)理和后期對(duì)他們康復(fù)所做的健康教育。包括對(duì)造影及腰穿術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，對(duì)病人飲食的控制即低鹽低脂，讓他們保持心情舒暢并注意保暖，等病情逐漸穩(wěn)定后做好對(duì)他們康復(fù)訓(xùn)練方面的宣教。【關(guān)鍵詞】 腦卒中 護(hù)理 宣教前言 腦卒中是腦血管疾病，它是急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)以上，包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊甙l(fā)病前有肢體麻木、無力等癥狀，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏袒、失語、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，中國每年新發(fā)腦卒中患者衣約200萬人，其中70%-80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生存1。

3、現(xiàn)將對(duì)病房腦卒中患者的護(hù)理報(bào)告如下。1 臨床資料 病房腦梗的病人多表現(xiàn)為偏癱、失語、吞咽困難等病癥，腦出血的病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。患者入院后進(jìn)行腦部的一系列檢查包括頭顱CT、核磁、CTA、發(fā)泡試驗(yàn)等一系列的檢查，還有腦血管造影術(shù)這一用來檢查腦血管病的金指標(biāo)。腦出血病人早期需要絕對(duì)臥床休息以保證腦部血液逐漸的吸收，然后根據(jù)出血的原因做對(duì)癥治療。腦梗的病人根據(jù)病情采取相應(yīng)的措施，心理康復(fù)、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練也是非常重要的。2 護(hù)理2.1 一般護(hù)理 對(duì)于腦出血的病人早期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免不必要的搬動(dòng)，患者頭部可放一輕枕，抬高1530度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一

4、側(cè)，保持呼吸道通暢。對(duì)于腦梗行動(dòng)不便的患者早期應(yīng)有家屬陪護(hù)，盡量在床上活動(dòng)，避免引起不必要的傷害。應(yīng)保持患者床鋪平整，柔軟，干燥，會(huì)陰部清潔，干燥，大便通暢，預(yù)防便秘。高熱時(shí)給與物理降溫。定時(shí)翻身，切背，預(yù)防褥瘡。2.2 呼吸道的護(hù)理 對(duì)于呼吸道護(hù)理，最主要的就是要避免呼吸道和肺部感染。對(duì)于一般的患者，如果沒有什么特別的呼吸道疾病，要盡早地坐起來，不要長期臥床。長期臥床的話，很容易產(chǎn)生肺炎或者其他呼吸道感染，再健康的人，臥床時(shí)間久了，也可能出現(xiàn)。對(duì)于一些有呼吸道問題的患者，特別是有氣管切開的，對(duì)于吞咽障礙的患者來說，呼吸道的護(hù)理非常重要。最主要的是定時(shí)的翻身、拍背，及時(shí)的引流痰液，保持呼吸道的

5、通暢。患者有肺部感染的話，通過正常的護(hù)理活動(dòng)，把痰液引流出來，這樣才能夠緩解呼吸道的感染。2.3 消化道的護(hù)理 對(duì)于消化道而言，包括口腔的護(hù)理，特別是對(duì)于一些有氣管切開的，或者是有吞咽障礙的病人來說，是非常重要的。因?yàn)槟X卒中以后，很多時(shí)候都會(huì)合并面癱，食物殘?jiān)鼤?huì)存積在患側(cè)牙齦周圍，這些食物殘?jiān)绻患皶r(shí)清理的話，有可能被誤吸到呼吸道，引起呼吸道感染。另外，口腔是一個(gè)開放的孔道，有很多的細(xì)菌滋生。腦卒中患者因?yàn)榕P床，抵抗力減弱，也會(huì)在患者身上出現(xiàn)一些呼吸道的感染。這時(shí)候口腔護(hù)理就顯得非常重要，及時(shí)清除食物殘?jiān)涂谇环置谖?，保持口腔處在一個(gè)相對(duì)干凈的環(huán)境。消化道護(hù)理，另一個(gè)是大便的管理和肛門的護(hù)理

6、。大便的管理，更多的是讓患者建立一個(gè)正常的排便的習(xí)慣，減少便秘；肛周皮膚的護(hù)理：患者常見的是便秘，然而腹瀉也不少見，這時(shí)候肛周護(hù)理就顯得比較重要。要保持正常排便習(xí)慣，還要保持皮膚的完整性。 2.4 飲食護(hù)理 腦卒中病人的發(fā)病往往與高血壓、高血糖、高血脂這幾種刺激因素有關(guān)，所以病人的飲食以低鹽低脂清淡的為主，多吃五谷雜糧。戒煙酒是病人必須要做到的，但可以飲少許的紅酒，這能起到軟化血管的作用。飲食也要適量，飲食量要根據(jù)病人體質(zhì)差異、活動(dòng)量大小、性別等具體情況而定，一般而言，一日三餐均以微飽即可，切勿暴飲暴食，特別夜晚人體代謝較慢，耗能較少，故晚餐更應(yīng)“忍三分饑，吃七分飽”。對(duì)于吞咽困難的病人根據(jù)吞

7、咽障礙程度選擇流質(zhì)、半流糊狀食物，避免嗆咳，以免造成吸入性肺炎。2.5 用藥護(hù)理 腦卒中的患者用藥一般分為降脂、抗凝、降壓、rt-PA等藥物,以此達(dá)到治療及穩(wěn)定病情的目的。2.6 預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理 腦卒中患者鑒于自身特殊性較易發(fā)生深靜脈血栓癥(VTE),主要表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓的形成(DVT)及肺血栓栓塞癥(PTE),以下肢DVT較為常見，在一定程度上阻礙了腦卒中患者的康復(fù)，增加其病死率。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如在卒中后不采取預(yù)防措施，DVT發(fā)生率高達(dá)16.2%-40%，如合并偏癱的患者發(fā)病率則更高，約60%-70%患者發(fā)生深靜脈血栓2。因此對(duì)腦卒中患者并發(fā)DVT必須引起高度的重視。為避免靜脈血

8、栓的形成應(yīng)避免在癱瘓肢體進(jìn)行穿刺，加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，正確使用彈力襪，如出現(xiàn)下肢腫脹，平臥并抬高患肢。2.7 心理護(hù)理 中風(fēng)病人因病程長，發(fā)病迅速，致殘率高以至于引起病人憂郁，緊張，焦慮，煩躁，甚至輕生，這些不良的情緒刺激不但使病人在思想上產(chǎn)生消極對(duì)抗，使中風(fēng)病人失去鍛煉的信心，而且對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如使呼吸頻率加快，神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能紊亂等5。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的給與病人心理疏導(dǎo)，安慰病人，消除不良情緒刺激。實(shí)踐證明，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加，以至于全身小動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高，易導(dǎo)致再中風(fēng)3。而處于興奮狀態(tài)和良

9、好情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，有利于肢體功能恢復(fù)。2.8 恢復(fù)期治療護(hù)理 循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明，有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速腦卒中的康復(fù)進(jìn)程，降低潛在的護(hù)理費(fèi)用，節(jié)約社會(huì)資源4。只要患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展48h后即可進(jìn)行，恢復(fù)期的治療目標(biāo)是減輕腦卒中引起的功能缺損，提高患者的生活質(zhì)量，建立腦卒中綠色通道和卒中單元。腦卒中的綠色通道包括醫(yī)院24h內(nèi)均能進(jìn)行相關(guān)檢查并且在短時(shí)間內(nèi)完成并回報(bào)結(jié)果，盡量為治療贏得時(shí)間。卒中單元是由

10、神經(jīng)專科醫(yī)生、物理治療專家、語言康復(fù)專家、心理醫(yī)生及專業(yè)護(hù)理人員組成，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等全面治療，指導(dǎo)并且?guī)椭颊哌M(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)可以給患者行針灸治療以促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)。給患者提供健康舒適的環(huán)境 ，與患者及其家屬多交流增強(qiáng)患者治療信心，使其身心都能恢復(fù)健康，實(shí)踐證明其能更好地組織、完善急性期治療，能明顯降低腦卒中的死亡率及致殘率。3 健康指導(dǎo) 主要指導(dǎo)患者預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)和減少腦血管病的危險(xiǎn)因素。主要包括防治高血壓、心臟病、糖尿病及高脂血癥。控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。研究顯示高血糖是與缺血性腦卒中發(fā)病相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，從而

11、低密度脂蛋白增高是頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素6。所以要指導(dǎo)患者限制食言及脂肪的攝入量、減輕體重、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、戒煙、減少煙酒、避免情緒既激動(dòng)及長期堅(jiān)持降壓藥物的治療，控制好血糖，積極治療原發(fā)病。幫助個(gè)人建立合理的生活方式，加強(qiáng)宣傳教育使患者充分認(rèn)識(shí)腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)因素，及病變對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危害，從而加強(qiáng)自我保健意識(shí)減少腦卒中的復(fù)發(fā)率和發(fā)病率。4 小結(jié)預(yù)防腦卒中，一定要從控制高血壓、高血糖、高血脂，改善不良生活習(xí)慣，參加健身運(yùn)動(dòng)開始，一旦患了腦卒中，及時(shí)合理的治療措施，是治療腦卒中的關(guān)鍵。致謝論文寫作過程中，得到何麗彩老師的精心指導(dǎo)，在此深表感謝。參考文獻(xiàn) 1 吳兆蘇,姚崇華,趙冬.我

12、國人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究J.中華流行病學(xué)雜志，2003,24(3):236-239.2 繆紅石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001；1207,1209-1214,1287-1293.3 李耀華，馬寧.腦血管疾病壓瘡的評(píng)價(jià)和護(hù)理J.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007,(5);149-150.4 Frank B,Schlote A，Hascnbcin U，ct al.Prognosis and prognostic factors in ADL-dependent stroke paticnts during their first in-paticnt rehabilitation a prospcctive multicentre studyJ.Disabil Rchabil,2006,28(21);1311-1318.5 張慶元，王耀光，黃建平，等.103例腦卒中患者急性期心理障礙的研究J.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006；（1）：83-84.6 Mitchell PH,Veith RC ,Becker KJ,ct al.Brief psychosocial-behaviora