自來水內(nèi)業(yè)資料表格

1、自來水內(nèi)業(yè)資料表格給水管道工程施工程序及質(zhì)量評定資料目錄工程名稱:在舁 廳P資料名稱編號1工WF工012給水管道工程開工登記表一023工程設計交底簽到表一034給水管道工程設計交底記錄一045工程施工組織設計（方案）報審表一056工程施工組織設計（方案）067工程施工測量放線報驗單078工程變更單089工程情況反饋單一0910工程中間報驗申請表1011給水管道工程溝槽質(zhì)量檢驗評定表_ 1112給水管道工程安裝質(zhì)量檢驗評定表1213給水管道工程回填土質(zhì)量檢驗評定表1314給水管道工程焊接質(zhì)量檢驗評定表一1415給水管道工程焊口單線圖1516給水管道工程外防腐質(zhì)量檢驗評定表一1617給水管道工程內(nèi)

2、防腐質(zhì)量檢驗評定表1718給水管道工程附屬設備安裝質(zhì)量檢驗評定表18在舁 廳P資料名稱編號19給水管道工程井室砌筑質(zhì)量檢驗評定表1920給水管道工程壓力試驗質(zhì)量檢驗評定表一2021工程計劃用水中報審批表2122施工計劃停水申報審批表2223管道工程沖管消毒放水申報表2324閘門申報表一2425閘門驗收單一2526給水管道水質(zhì)化驗通知單一2627給水管道工程市政消火栓驗收合格證2728給水管道工程竣工報告一2829給水管道工程預驗收報告一2930給水管道工程竣工報驗單3031竣工圖繪制驗收單3132給水管道工程總體驗收報告3233小型給水管道工程驗收單3334管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗收單一3435給水管道

3、工程項目檔案管理情況登記表（表一）3536給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表二）3637給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表三3738給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表四）38津水資n給水管道工程質(zhì)量保證資料目錄工程名稱:廳P資料名稱編號1管材、管件2附屬設施3防腐材料4焊工證5探傷報告6水泥復試7鋼筋復試8竣工圖9101112131415161718津水資in給水管道工程管理單位歸檔資料目錄工程名稱:在舁 廳P資料名稱編號1給水管道工程開工登記表一022工程變更單一083工程中間報驗申請表104給水管道工程焊口單線圖一155給水管道工程壓力試驗質(zhì)量檢驗評定表一206閘門申報表一24

4、7閘門驗收單258給水管道水質(zhì)化驗通知單一269給水管道工程市政消火栓驗收合格證2710給水管道工程總體驗收報告一3211管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗收單一3412小型給水管道工程驗收單3313給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表一）3514給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表二）3615給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表三）3716給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表四）3817管材、管件合格證18附屬設施合格證19竣工圖注：各項資料表格均報原件并加蓋紅章一01工程開工報告致：天津華地公用工程建設監(jiān)理有限公司：我方承擔的六緯路（光華路-武陵路）DN600、DN400、DN300給水管道工程，已完

5、成以下各項工作，具備開工條件，特此申請施工，請核查簽發(fā)開工指令。附：相關(guān)證明文件承包單位：（章）項目經(jīng)理：日期：總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位意見：建設單位負責人： 日期： 一03工程設計交底簽到表工程名稱設計圖號管徑/長度計劃工期參加會議人員單位（部門）姓名聯(lián)系電話附：工程設計交底會議紀要05工程施工組織設計（方案）報審表工程名稱：六緯路（光華路-武陵路）DN600、DN400、DN300給水管道 致：天津華地公用工程建設監(jiān)理有限公司：我方已經(jīng)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了本工程的施工組織設計（方案）的編制，并經(jīng) 我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。承包單位

6、（章）項目經(jīng)理：日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日 期：附：施工組織設計（方案）說明：1、難點施工、停水接頭施工方案均報此表。2、編制要求：應包括工程概況、施工方法、人員、機械組織、質(zhì)量保證措施、 安全保證措施、文明施工、冬、雨季施工措施、工期計劃等。一06工程施工組織設計（方案）編制：審核：審批：編制單位（章）：編制日期:一07工程施工測量放線報驗單致：天津華地公用工程建設監(jiān)理有限公司：我方已經(jīng)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了本工程的施工放樣工作，清單如下：請予查驗。附：測量及放樣資料方單位：管道工程集團有限公司第二分公司日期

7、：工程部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗結(jié)果：合格測量員：日期：監(jiān)理工程師的結(jié)論：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報監(jiān)理工程師：日期：附：放線記錄及簡圖一08工程變更單管理編號:工程名稱施工單位工程地點樁號原設計示意變 更 部 位變 更 原 因施工負責人：技術(shù)負責人：建設單位意見設計單位意見監(jiān)理單位意見管理主管部門 意見管理單位意見簽字蓋章：簽字蓋章：簽字蓋章：簽字蓋章：簽字蓋章：日期：日期：日期：日期：日期：附：設計變更文件一09工程情況反饋單管理編號：工程名稱施工單位工程地點樁號致:（建設單位/監(jiān)理單位）：管理單位:負責人:日期:一10工程中間報驗申請表管理編號:致：我單位已完成工作，已經(jīng)自檢合

8、格，現(xiàn)報請查驗。請予以審查和驗收。承包單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理工程師：日期：管理單位意見：管理單位（章）負責人：日期：注:管道安裝、關(guān)鍵工序、井室砌筑、大型附屬設施安裝需報請管理單位審查驗收。工程分部分項報驗均報監(jiān)理公司。11給水管道工程溝槽質(zhì)量檢驗評定表編號:工程名稱施工單位工程地點管徑/長度開槽方式土 質(zhì)起止樁號起止日期在舁 廳P檢測項目設計要求檢驗情況1槽底寬度2槽壁坡度3溝槽深度4槽底處理5運棄土運距 km允許偏差項目允許 偏差 (mm)實測偏差值(mm)123456789106高程±207中心線位移±50施工負責人質(zhì)檢員一13給

9、水管道工程安裝質(zhì)量檢驗評定表編號:工程名稱施工單位工程地點管徑/長度管材允許轉(zhuǎn)角起止樁號起止日期在舁 廳P檢測項目允許 偏差 (mm)實測偏差值(mm)123456789101高程±202中心線位移±303承插4焊接5檢驗結(jié)論施工負責人質(zhì)檢員給水管道工程回填土質(zhì)量檢驗評定表編號:工程名稱施工單位工程地點長 度起止樁號起止日期在舁 廳P檢測項目設計要求檢驗情況1回填材料2夯實情況3標識帶4表向平整度5壓實度6其他施工負責人質(zhì)檢員14給水管道工程焊接質(zhì)量檢驗評定表編號:工程名稱施工單位工程地點管徑x壁厚起止樁號序 號檢驗項目設計或規(guī)沱要求焊口號及實測值1坡口角度2間隙3錯邊4點

10、焊數(shù)5焊縫寬度6余高7咬邊8外觀缺陷9探傷情況施工負責人質(zhì)檢員一15給水管道工程焊口單線圖工程名稱施工單位工程地點起止日期焊接單線示意圖：施工負貝人：質(zhì)檢貝：姓名焊工號姓名焊工號姓名焊工號一16給水管道工程外防腐質(zhì)量檢驗評定表編號:工程名稱施工單位工程地點起止樁號防腐類型管 徑防腐等級除銹等級序 號檢驗項目設計要求管材座口號及實測值1厚度2除銹3粘結(jié)力4層數(shù)5電火花6外觀78綜合評價施工負責人質(zhì)檢員17給水管道工程內(nèi)防腐質(zhì)量檢驗評定表編號:工程名稱施工單位工程地點管 徑防腐類型起止樁號防腐等級除銹等級序 號檢驗項目設計要求管材座口號及實測值1厚度2除銹3粘結(jié)力4層數(shù)5電火花6外觀78綜合評價施

11、工負責人質(zhì)檢員一18給水管道工程附屬設備安裝質(zhì)量檢驗評定表編號：工程名稱工程地點施工單位起止日期序 號設備名稱規(guī)格型號安裝 位置標準要求檢驗結(jié)論1234567891011施工負責人質(zhì)檢員一19給水管道工程井室砌筑質(zhì)量檢驗評定表編號：工程名稱施工地點施工單位起止日期序 號檢驗項目設計要求檢驗結(jié)論1外形尺寸2基礎處理3磚砌體4混凝土5鋼筋6模板7防水8井蓋施工負責人質(zhì)檢員一20給水管道工程壓力試驗質(zhì)量檢驗評定表管理編號：工程名稱中報日期工程地點起止樁號試壓日期管 徑材 質(zhì)長 度檢驗標準10分鐘 壓降實驗結(jié)果施工單位質(zhì)檢員監(jiān)理工程師意見管理主管部門意見管理單位意見簽字蓋章：日期：簽字蓋章：日期：簽字

12、蓋章：日期：簽字蓋章：日期：-21工程計劃用水申報審批表工程名稱工程性質(zhì)工程地點管道口徑施工單位負責人管道長度申請用水時間年 月日時至年 月日時止工 程 示息申請日期:管理編號:圖中報人聯(lián)系電話現(xiàn)場負責人聯(lián)系電話審批部門：批準施工用水時間年月日時起至年月日時止審批人：主管領導：聯(lián)系電話管網(wǎng)分公司27224622集團公司營業(yè)部83310870水質(zhì)檢測中心23315119注：1、中報審批表一式三份，營業(yè)部留有一份，施工單位持二份報管網(wǎng)分公司，施工用水合格通水并網(wǎng)后十日內(nèi)，持回執(zhí)結(jié)算工程用水水費。2、若因特殊原因需要變更施工用水時間或?qū)嵤┮淮尾缓细?，必須提前通知管網(wǎng)分公司,重新向營業(yè)部辦理申報手續(xù)。

13、3、因特殊原因在施工中需延長施工用水時間時，需通知管網(wǎng)分公司調(diào)度中心，說 明延時原因及所需時間，并在回執(zhí)中注明?；?執(zhí)用水完畢時間管理編號實際用水狀況：施工單位負責人水質(zhì)檢測中心監(jiān)理工程師管網(wǎng)分公司（簽字）（簽字）（簽字）（簽字）注：施工單位在申請沖洗消毒時，填報此表一26給水管道水質(zhì)化驗通知單管理編號:（貼于空白處）給水管道工程市政消火栓驗收合格證管理編號:一27工程名稱工程地點施工單位開、竣工日期實際工程量工程總結(jié)施工負責人給水管道工程預驗收報告一30管理編號:工程名稱工程地點施工單位開竣工日期工程量檢驗日期預驗收成員單位部 門姓名建設單位設計單位天津市華淼給排水研究設計 院后限公司管理單

14、位自來水集團管網(wǎng)部/ 管網(wǎng)分公司監(jiān)理單位天津華地公用工程建設監(jiān)理 有限公司驗收 情況質(zhì)量保證 資料檢 查記錄專業(yè)監(jiān)理工程師：整改內(nèi)容 及 要求驗收組組長： 施工單位負責人：津水資I -31天津市自來水集團有限公司給水管道工程竣工報驗單工程名稱管理編號:致：天津華地公用工程建設監(jiān)理有限公司我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以 檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理一日期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1 .符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 .符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 .符合/不符合設計文件要求；4 .符合/不符合施工合同要求；綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可

15、以/不可以組織正式驗收項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期天津市自來水集團有限公司竣工圖繪制驗收單管理編號工程名稱施工單位工程地點預驗情況預審員：日期：主管領導：日期：一33給水管道工程總體驗收報告管理編號030426工程名稱自來水集團公司舊管網(wǎng)改造工 程（閘橋南路DN1600管道）工程性質(zhì)改建工程地點閘橋南路管徑/長度DN1600/DN1400/DN1000 /施工單位天津市管道工程集團有限公司 第二分公司開竣工日期一管材類型鋼管水表類型并網(wǎng)時間主持部門驗收情況驗 收 項目驗收情況附屬設施安裝水表安裝情況井室廢井回填標志牌裝訂竣工資料驗 收 結(jié) 論建設單位意見監(jiān)理單位意見管理主管部門 意見管理單

16、位意見營業(yè)分公司意 見簽字蓋章年 月日簽字蓋章年 月日簽字蓋章年 月日簽字蓋章年 月日簽字蓋章年 月日天津市自來水集團有限公司小型給水管道工程驗收單戶 名注冊號工程地點管徑/長度工程性質(zhì)開/竣工日 期驗收項目驗收結(jié)果備注管道安裝質(zhì)量井室砌筑質(zhì)量附屬設施安裝質(zhì)量壓力試驗廢井回填竣工圖驗收消火栓施 工單位管轄服務所管網(wǎng)分公司簽字蓋章：年月日簽字蓋章：年 月 日簽字蓋章：年月日施工單位管理編號34管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗收單建設單位（章）填表日期：年 月 日總序號工程性質(zhì)注冊號工程帳號工程項目竣工日期起止地點驗收日期地屬服務所名稱/材質(zhì)規(guī)格（mm長度（m）數(shù)量（個）價值表徑/具數(shù)合計質(zhì) 量 驗 收施工單位 負

17、責人財 務財務科主 管 部 門早資 產(chǎn) 管 理 員接收單位 負責人財務部資 料 驗 收管網(wǎng) 管理科驗 收 單 位早資產(chǎn) 管理員主 管 領 導公司 檔案室主管 領導施工單位章：制表：校核：施工單位主管：說明：1、此驗收單中，除按材質(zhì)、規(guī)格填報管網(wǎng)長度外，還需按名稱 /材質(zhì)、規(guī)格填報 閘門和消火栓的數(shù)量，并在名稱欄中注明式樣。2、無論大、小工程均每個工程單獨填寫驗收單（一式五份）。3、工程地點一定要注明所在行政區(qū)。價值欄填寫工程總價值及分攤價值。給水管道工程項目檔案管理情況登記表0編號：表一此表注：此表由建設單位檔案部門于項目開工后一個月內(nèi)報集團公司檔案主管部門 式三份，集團公司檔案主管部門、集團

18、公司項目主管部門、建設單位各存一份給水管道工程項目檔案管理情況登記表編號表二項E 名加項目檔案、材料總數(shù)、冊!卷我材 料卷底 圖張水日-H-F 市錄像盤帶盤昭 八、片張計算機 軟盤/光 盤張其 它張建設單 位負責人 簽 字監(jiān)理單位 負責人簽字施工單 位 負責人簽 字E3案預驗收 m期預驗收組織單位 預驗收組成 員及單 位37驗收結(jié)論預驗收單位（簽章）負責人簽字日注:此表由建設單位檔案部門于項目檔案預驗收后1個月內(nèi)報集團公司檔案主管部門。此表一式兩份，集團公司檔案主管部門、建設單位各 存一份。給水管道工程項目檔案管理情況登記表編號表三項E 名用*項目檔案、1材料總數(shù)、冊;卷材 料卷底 圖張水日-H-F 市錄像盤帶盤昭 八、片張計算機 軟盤/光 盤張其 它張建設單 位 部 室 負 責 人 簽 字監(jiān)理單位部 室 負 責 人 簽 字施工單 位 負 責 人 簽 字檔案驗收日 期驗收組織單位驗 收組成員及單 位驗收單位（簽章）負責人簽字日注:此表由建設單位檔案部門于項目檔案正式驗收后1個月內(nèi)報集團公司檔案主管部門。此表一式兩份，集團公司檔案主管部門、建設單位各存一份。給水管道工程項目檔案管理情況登記表39編號表四項E 名用*項目檔案、