四磨湯口服液治療截癱患者便秘療效觀察

1、四磨湯口服液治療截癱患者便秘療效觀察【關(guān)鍵詞】 四磨湯口服液；便秘；截癱 截癱患者由于多種因素的影響,出現(xiàn)排便異常,尤以便秘最為常見。由于糞便在腸腔內(nèi)滯留時間過長,出現(xiàn)腹脹、食欲不振、消化功能減退等癥狀,給患者的飲食、睡眠及康復帶來不利影響。四磨湯具有順氣降逆、消積止痛、通便活瘀等功效。筆者對60例截癱便秘患者,采用四磨湯口服液早期治療取得良好效果,并與單用麻仁丸治療的60例進行對照觀察,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 診斷標準 觀察病例符合2005年羅馬診斷標準,必須滿足以下2條或多條：排便費力(至少每4次排便中有1次)；排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次)；有排便不盡感(至少每4次

2、排便中有1次)；有肛門直腸梗阻和/或梗阻感(至少每4次排便中有1次)；需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次)；排便少于每周3次,且沒有松散大便。1.2 一般資料 選擇2005年11月2007年11月在本院ICU住院的120例截癱便秘患者,采用計算機隨機碼將120例患者隨機分成2組(每組60例),記錄每名患者的編碼,交醫(yī)務(wù)處科訓助理員保管。治療組男38例,女22例；年齡1750歲,平均年齡28.32歲；其中頸椎骨折伴截癱22例,腰椎骨折伴截癱38例。對照組男40例,女20例；年齡1856歲,平均年齡31.33歲；其中頸椎骨折伴截癱24例,腰椎骨折伴截癱3

3、6例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性意義(P0.05),具有可比性。1.3 觀察方法 雙盲法給藥。治療組服四磨湯口服液(湖南中達制藥有限公司,批號050714),每次20 mL,每日3次。對照組口服麻仁丸(杭州胡慶余堂),每次10 g溶成20 mL水劑,每日2次。2組水劑藥物本色均為棕黃色,裝入棕色玻璃瓶后無色差,由工作人員按編碼發(fā)藥,療程14 d,試驗結(jié)束后由科訓助理員揭碼、統(tǒng)計。1.4 療效標準 顯效：排便每日1次,排便通暢,大便松軟,癥狀消失；好轉(zhuǎn)：排便次數(shù)隔日或每日1次,大便較前變軟,癥狀有所緩解；無效：排便次數(shù)同治療前,大便干燥,癥狀未能緩解。【關(guān)鍵詞】 四磨湯口服液；便秘；

4、截癱 截癱患者由于多種因素的影響,出現(xiàn)排便異常,尤以便秘最為常見。由于糞便在腸腔內(nèi)滯留時間過長,出現(xiàn)腹脹、食欲不振、消化功能減退等癥狀,給患者的飲食、睡眠及康復帶來不利影響。四磨湯具有順氣降逆、消積止痛、通便活瘀等功效。筆者對60例截癱便秘患者,采用四磨湯口服液早期治療取得良好效果,并與單用麻仁丸治療的60例進行對照觀察,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 診斷標準 觀察病例符合2005年羅馬診斷標準,必須滿足以下2條或多條：排便費力(至少每4次排便中有1次)；排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次)；有排便不盡感(至少每4次排便中有1次)；有肛門直腸梗阻和/或梗阻感(至少每4次排便中有1次)

5、；需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次)；排便少于每周3次,且沒有松散大便。1.2 一般資料 選擇2005年11月2007年11月在本院ICU住院的120例截癱便秘患者,采用計算機隨機碼將120例患者隨機分成2組(每組60例),記錄每名患者的編碼,交醫(yī)務(wù)處科訓助理員保管。治療組男38例,女22例；年齡1750歲,平均年齡28.32歲；其中頸椎骨折伴截癱22例,腰椎骨折伴截癱38例。對照組男40例,女20例；年齡1856歲,平均年齡31.33歲；其中頸椎骨折伴截癱24例,腰椎骨折伴截癱36例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性意義(P0.05),具有

6、可比性。1.3 觀察方法 雙盲法給藥。治療組服四磨湯口服液(湖南中達制藥有限公司,批號050714),每次20 mL,每日3次。對照組口服麻仁丸(杭州胡慶余堂),每次10 g溶成20 mL水劑,每日2次。2組水劑藥物本色均為棕黃色,裝入棕色玻璃瓶后無色差,由工作人員按編碼發(fā)藥,療程14 d,試驗結(jié)束后由科訓助理員揭碼、統(tǒng)計。1.4 療效標準 顯效：排便每日1次,排便通暢,大便松軟,癥狀消失；好轉(zhuǎn)：排便次數(shù)隔日或每日1次,大便較前變軟,癥狀有所緩解；無效：排便次數(shù)同治療前,大便干燥,癥狀未能緩解。1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用2檢驗。2

7、 結(jié)果(見表1、表2)表1 2組患者臨床療效比較（略）注：與對照組比較,*P0.05表2 2組患者便秘伴隨主要癥狀改善情況比較（略）注：2組各項癥狀改善情況比較,均P0.053 討論 中醫(yī)理論認為,創(chuàng)傷后損傷人體元氣,氣虛血行不利致血脈瘀阻、氣機不暢、腑氣壅滯；或者瘀滯濕熱和毒熱郁結(jié)于六腑而不能傳化,以及手術(shù)時瘀血留滯等致腸道氣機不利,氣血郁閉,上下不通；或者由于外科手術(shù)后破壞了氣機的正常運行,使升降功能失調(diào),腑氣下行不暢,致胃腸運動功能障礙,出現(xiàn)排氣、排便停止。由此可見,腑氣不通、氣機不暢是截癱患者腸功能障礙之根本,故治療宜以行氣導滯通腑為主。四磨湯口服液由木香、枳殼、烏藥、檳榔等多味中藥組成,具有順氣降逆、通腑導滯、消積止痛之功。其中木香、枳殼行氣寬中、除脹和胃；烏藥善行胃腸氣滯；檳榔有行氣導滯瀉下之功。現(xiàn)代藥理研究表明,木香能使腸蠕動幅度和肌張力明顯增強；枳殼能增強小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能：檳榔可興奮M受體,引起腺體分泌增加,可增加胃腸平滑肌張力,促進腸蠕動,使消化液分泌旺盛,食欲增加；烏藥在組方中起關(guān)鍵性作用,它既對胃腸平滑肌有雙重作用,又能增加消化液的分泌。此四味藥藥理作用一致,均可增加胃腸平滑肌張