髕骨骨折護(hù)理常規(guī)及流程樣本

1、骸骨骨折護(hù)理常規(guī)及流程樣本一、疾病概述骸骨骨折以骸骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。多見青壯年 , 由直 接外力或間接外力損傷所致。假設(shè)治療不當(dāng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬及 創(chuàng)傷性 關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。二、一般護(hù)理（ - ）按骨科疾病手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2） 詢問病史，了解患者受傷經(jīng)過。（3） 評估疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。（四）觀察患者傷口情況、生命體征是否平穩(wěn)，有無合并其他部位損傷或并發(fā)癥。（五）注意生命體征和傷口出血情況。（6） 做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。（7） 給予高蛋白、高維生素，含纖維素豐富易消化飲食。三、專科護(hù)理（一）體

2、位護(hù)理適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。（二）病情觀察密切觀察患肢血運(yùn)，皮膚溫度、感覺、踝及足趾活動(dòng)、末梢循環(huán)的充盈度、傷口滲血、腫脹、患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。（三）功能鍛煉1、手法整復(fù)外固定后即開始指導(dǎo)病人做患側(cè)股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈背伸鍛煉，鍛煉的次數(shù)應(yīng)因人而異，循序漸進(jìn), 以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力， 1 周后腫脹消退即可 下床不負(fù)重活動(dòng)， 使膝關(guān)節(jié)有小量的伸屈活動(dòng)。 2 3 周有托板 固定者應(yīng)解除，有限度的增大膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍， 6 周骨折愈合 去固定后，可用指推活骸法解除骸骨粘連， 以后逐步進(jìn)行床緣屈 膝法、 搓滾舒筋法鍛煉 （具體方法見第四章骨科練功法）使膝

3、關(guān) 節(jié)伸屈功能早日恢復(fù)。2、 手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后第 2 天練習(xí)股四頭肌等長收縮，對于骸骨橫骨折及下極骨折在術(shù)后 3? 5 天，粉碎骨折術(shù)后 1-2周開始進(jìn)行屈膝鍛煉，以后逐步增加膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng) 度，鍛煉的幅度次數(shù)以不感到疲勞為度。3、 對于骸骨局部切除的病人術(shù)后第 2 天練習(xí)股四頭肌等長收縮，去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)， 6 周后扶拐逐漸負(fù)重行走，并加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及股四頭肌肌力鍛煉，對初下地的病人， 應(yīng)有人在旁邊保護(hù)。4、 對于骸骨全切除的病人， 因骸骨全切破壞了伸膝裝置, 將出現(xiàn)股四頭肌肌力下降，且短縮、膝部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 , 術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行股骨頭肌收縮鍛煉， 外固定解除后加強(qiáng)膝

4、關(guān)節(jié)的 伸屈活動(dòng)和自動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)可用石膏托固定、 6 周內(nèi)的負(fù)重可扶雙拐或單拐進(jìn)行。四、健康教育（-）合理的膳食結(jié)構(gòu)，注意鈣和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，骨折早期以清淡飲食為主，中后期進(jìn)食含鈣豐富食物，多飲水，增加膳食 纖維，防便秘。（二）練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，可用指推 活骸法解除骸骨粘連 . 以后逐步使用床緣屈膝法、搓滾舒筋法鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能：（三）按醫(yī)囑定期復(fù)查術(shù)后護(hù)理骸骨骨折護(hù)理流程術(shù)前護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及時(shí)使用抗生素，進(jìn)行支持療法切口感染間斷拆線，改善血液循環(huán)形成膿腫時(shí)，在波動(dòng)明顯處，翻開傷口，充分引流和換藥IA |向病人解釋功能鍛煉的方法和意義，以取得配合并發(fā)癥護(hù)理*有關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能正確適時(shí)指導(dǎo)病人加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)A手術(shù)止血應(yīng)徹底A注意觀察膝部腫脹情況 關(guān)節(jié)腔積血A保持引流管通暢告知患者長期堅(jiān)