2023年洛陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院洛陽(yáng)男科醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析

2023年洛陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院洛陽(yáng)男科醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合試題-考點(diǎn)版(共50題)1.外感六淫皆令人咳，風(fēng)為六淫之首，臨床上常見哪幾項(xiàng)相合為病

A.風(fēng)寒B.暑濕C.風(fēng)熱D.風(fēng)濕E.風(fēng)燥A

B

C

D

E

2.血栓形成的條件有______A.心血管內(nèi)膜損傷B.血液黏稠度增加C.血小板數(shù)目減少D.血小板數(shù)目增加A

B

C

D

3.不屬于肝門靜脈屬支的是______A.附臍靜脈B.胃左靜脈C.腎靜脈D.脾靜脈4.下列有關(guān)免疫球蛋白描述錯(cuò)誤的是______。A.IgG是唯一通過胎盤的免疫球蛋白B.常血清中IgE含量最少C.IgM分子量最大D.免疫應(yīng)答過程中產(chǎn)生最早的是IgG5.血液中數(shù)量最多的有形成分是______。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.網(wǎng)織細(xì)胞6.下列各組藥物中，不屬于配伍禁忌的是

A.川貝母與川烏B.藜蘆與赤芍C.肉桂與赤石脂D.水銀與砒霜E.硫黃與厚樸7.近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見于

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.早期妊娠的確診依據(jù)是______。A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.尿妊娠試驗(yàn)D.黑加征E.B型超聲檢查9.化學(xué)試劑分析純的標(biāo)簽顏色是______。A.黃色B.綠色C.藍(lán)色D.紅色10.“以德治民，取信于民”體現(xiàn)了哪家的思想?______A.墨家B.道家C.儒家D.法家11.“假作真時(shí)真亦假，真作假時(shí)假亦真，”表明真理和謬誤之間是相互貫通的。12.飲用水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，每毫升水中菌落總數(shù)不應(yīng)超過

A.100CFUB.10CFUC.5CFUD.1CFU13.呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿紊亂14.下列哪項(xiàng)是區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法?______A.尿色素檢查B.尿蛋白圓盤電泳C.尿三杯試驗(yàn)D.尿pHE.尿沉渣鏡檢15.患者女性，54歲，患有膀胱炎，該患者排出的新鮮尿液多有______。A.大蒜味B.氨臭味C.血腥味D.爛蘋果味16.副交感神經(jīng)的作用是______。A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.心率加快17.肺門角18.有關(guān)靜脈腎盂造影腹部壓迫的敘述，錯(cuò)誤的是______A.防止對(duì)比劑流入膀胱B.壓迫點(diǎn)為臍下方兩側(cè)C.壓迫球呈正八字形放置D.壓力為5.3～8.0kPaE.觀察全尿路時(shí)解除壓迫19.關(guān)于胎兒的發(fā)育，不妥的描述是______。A.8周末各內(nèi)臟器官基本形成B.16周末部分孕婦自覺胎動(dòng)C.20周末臨床上聽到胎音D.28周末身長(zhǎng)約35cm20.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有______。A.出血B.急性穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染A

B

C

D

E

21.化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)需注意______。A.必須有陰性、陽(yáng)性質(zhì)控標(biāo)本B.新鮮配制過氧化氫溶液C.過氧化氫溶液應(yīng)避光保存D.實(shí)驗(yàn)器材應(yīng)加熱煮沸A

B

C

D

22.MODS病人可無明顯的感染病灶，但血培養(yǎng)中見到腸道細(xì)菌，稱為繼發(fā)性感染。23.某私營(yíng)企業(yè)違法經(jīng)營(yíng)，主管行政機(jī)關(guān)準(zhǔn)備對(duì)其作出行為罰，具體措施可能是______。A.治安拘留B.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)C.罰款D.吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照A

B

C

D

24.6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。25.患者，男性，18歲，左膝上方腫物伴疼痛3個(gè)月就診。X線片示左脛骨上端出現(xiàn)浸潤(rùn)性破壞，邊界不清，出現(xiàn)Codman三角表現(xiàn)，此病人最可能的診斷是______A.骨軟骨瘤B.尤因肉瘤C.骨肉瘤D.骨結(jié)核E.骨瘤26.圍手術(shù)期導(dǎo)致患者通氣不足的主要原因包括______。A.全麻藥、肌松藥或鎮(zhèn)痛藥B.大量失血病人C.氣管導(dǎo)管扭折或被血痰阻塞D.椎管內(nèi)麻醉平面過高E.局麻藥注入血管A

B

C

D

E

27.下列關(guān)于碘造影劑過敏反應(yīng)的描述，不屬于輕度反應(yīng)的是

。A.蕁麻疹B.頭暈、頭痛C.打噴嚏、流眼淚D.惡心、嘔吐E.心動(dòng)過速、呼吸困難28.下列屬于瘀血阻絡(luò)脅痛特點(diǎn)的有______。A.痛處固定不移B.痛處拒按C.疼痛走竄不定D.疼痛入夜尤甚A

B

C

D

29.最早經(jīng)兔腦傳代制成的減毒活疫苗是

A.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗B.麻疹疫苗C.流感疫苗D.狂犬病疫苗E.卡介苗30.下列對(duì)腸脹氣患者的護(hù)理措施正確的是______。A.鼓勵(lì)多喝豆?jié){B.減少活動(dòng)C.協(xié)助更換體位D.腹部冷敷E.多食油炸食品31.“事先決定做什么，如何做，在哪做，什么時(shí)候做和由誰(shuí)做”，所體現(xiàn)的是管理的哪個(gè)基本職能?______A.計(jì)劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.控制32.血漿膠體滲透壓決定于______A.血漿總蛋白含量B.紅細(xì)胞數(shù)目C.血漿球蛋白含量D.血漿白蛋白含量E.血漿氯化鈉含量33.有關(guān)咀嚼周期的敘述不正確的是

。A.下頜運(yùn)動(dòng)軌跡圖具有似淚水滴的形態(tài)B.自牙尖交錯(cuò)位開口時(shí)運(yùn)動(dòng)速度較快C.近最大開口位時(shí)速度減慢D.閉口運(yùn)動(dòng)速度較快，近牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)速度逐步減慢E.牙齒咬合接觸時(shí)運(yùn)動(dòng)瞬息停止，終止于牙尖交錯(cuò)位34.利福平屬于______。A.抗瘧藥B.抗腸蟲病藥C.抗結(jié)核病藥D.止血藥E.抗貧血藥35.腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入肉桂和附子而組成的。36.下列選項(xiàng)中，屬于放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的劑量限制的是

。A.基本限值B.導(dǎo)出限值C.管理限值D.參考水平E.以上都是37.有關(guān)腎的構(gòu)造描述錯(cuò)誤的是______。A.腎皮質(zhì)血管豐富B.腎乳頭開口于腎大盞C.腎盂連于輸尿管D.髓質(zhì)中包括腎錐體38.下列哪些因素可以引起外周性呼吸抑制

A.低血鉀B.麻醉性鎮(zhèn)痛藥C.肌松藥過量D.全麻復(fù)合高位硬膜外阻滯E.二氧化碳蓄積A

B

C

D

E

39.新生兒溶血病的臨床特點(diǎn)有______。A.由Rh血型下引起溶血癥的臨床表現(xiàn)比ABO血型不合者嚴(yán)重B.嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病C.貧血D.黃疸E.由ABO血型不合引起溶血癥的臨床表現(xiàn)比Rh血型不合者嚴(yán)重A

B

C

D

E

40.下列疾病中，屬于全身照射適應(yīng)癥的是

。A.用于免疫抑制B.低劑量治療慢性淋巴細(xì)胞性白血病和霍奇金淋巴瘤C.骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植前的大劑量預(yù)處理方案D.電子線全身性皮膚照射主要用來治療蕈樣霉菌病全身范圍的淺表病變E.多發(fā)骨轉(zhuǎn)移A

B

C

D

E

41.患兒，男，7歲，服驅(qū)蟲藥后突發(fā)上腹部鉆釘樣劇痛，呻吟、大汗、嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，但反復(fù)發(fā)作。查體：劍突右下輕度深壓痛，無腹脹。首先考慮為______。A.急性膽囊炎B.膽道蛔蟲病C.急性胰腺炎D.急性胃穿孔E.急性腸梗阻42.衛(wèi)生行政部門發(fā)現(xiàn)被許可人從事衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)的活動(dòng)，不符合其申請(qǐng)?jiān)S可時(shí)的條件和要求的，應(yīng)當(dāng)______A.責(zé)令改正B.逾期不改正的，應(yīng)當(dāng)依法收回衛(wèi)生行政許可C.應(yīng)當(dāng)依法吊銷衛(wèi)生行政許可D.給予行政處罰A

B

C

D

43.尿液HCG濃度在妊娠后多少天最高?______A.7～15天B.30～40天C.60～70天D.80～120天44.脂肪肝分為彌漫性和局灶性。45.口腔念珠菌病臨床最常出現(xiàn)的癥狀為______。A.口干B.陣發(fā)痛C.粗糙感D.麻木不適46.頸椎張口位攝影，中心線經(jīng)______A.上頜切牙咬合面中點(diǎn)B.下頜切牙咬合面中點(diǎn)C.上頜磨牙咬合面中點(diǎn)D.下頜磨牙咬合面中點(diǎn)E.上頜尖牙咬合面中點(diǎn)47.腰椎壓縮性骨折好發(fā)于______。A.下胸段和上腰段B.椎體前半部C.椎體后半部D.椎體左半部E.椎體右半部48.神經(jīng)阻滯成功條件包括以下哪些因素

A.熟悉解剖、定位準(zhǔn)確B.安全劑量用藥C.適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥應(yīng)用D.病人清醒、合作E.備好預(yù)防急救用具A

B

C

D

E

49.下列利尿藥中作用最強(qiáng)的是______。A.氫氯噻嗪B.乙酰唑胺C.布美他尼D.氨苯蝶啶50.目前，對(duì)胃腸道疾病檢查最佳的方法是______A.普通X線攝影B.鋇餐造影C.MRI掃描D.CT掃描E.纖維內(nèi)窺鏡卷I參考答案一.綜合試題-考點(diǎn)版1.參考答案：ACE[解析]風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多。2.參考答案：ABD[解析]血栓形成的條件有：①心血管內(nèi)膜損傷：暴露出內(nèi)皮下的膠原，有利于活化血小板和凝血因子；②血流狀態(tài)改變：當(dāng)血流緩慢或產(chǎn)生漩渦時(shí)，血小板得以進(jìn)入邊流，增加了和血管內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì)，血小板粘連于內(nèi)膜的可能性增大，血液黏稠度增加是血流緩慢的原因之一；③血液凝固性增加：血小板數(shù)目增多是血液凝固性增加的一個(gè)原因。3.參考答案：C[解析]門靜脈通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方會(huì)合而成(或由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈三者合成)。胃左靜脈和附臍靜脈都屬于屬支。所以答案為C。4.參考答案：D[解析]免疫應(yīng)答過程中產(chǎn)生最早的是IgM。5.參考答案：A[解析]紅細(xì)胞是血液有形成分中數(shù)量最多的一種。6.參考答案：E[解析]川貝母與川烏屬于十八反；藜蘆與赤芍屬于十八反；肉桂與赤石脂屬于十九畏；水銀與砒霜屬于十九畏；硫黃與厚樸不屬于配伍禁忌。7.參考答案：A[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫炎性疾病，該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布，早期有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主，膝和踝關(guān)節(jié)最為常見，其次為肩、肘和腕，手和足的小關(guān)節(jié)少見；骨性關(guān)節(jié)炎常侵犯膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等，腕、掌關(guān)節(jié)極少受累；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部等其他關(guān)節(jié)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般不會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形。8.參考答案：E[解析]早期妊娠的確診依據(jù)必須依靠B型超聲檢查，其他選項(xiàng)可以作為早期妊娠的輔助診斷。9.參考答案：D[解析]化學(xué)純、分析純、優(yōu)級(jí)純，是指試劑的純度級(jí)別，化學(xué)純是指一般化學(xué)試驗(yàn)用的，有較少的雜質(zhì)，不妨礙實(shí)驗(yàn)要求。分析純是指做分析測(cè)定用的試劑，雜質(zhì)更少，不妨礙分析測(cè)定。優(yōu)級(jí)純純度最高，一般用做精密分析試驗(yàn)。分析純是AR是紅色標(biāo)簽，化學(xué)純是CP是中藍(lán)標(biāo)簽，優(yōu)級(jí)純是GR是深綠色的標(biāo)簽。此外，還有色譜純，是指進(jìn)行色譜分析時(shí)使用的標(biāo)準(zhǔn)試劑，在色譜條件下只出現(xiàn)指定化合物的峰，不出現(xiàn)雜質(zhì)峰。10.參考答案：C[解析]孔子主張以德治民，反對(duì)苛政和任意刑殺，統(tǒng)治者要愛惜民力，取信于民，正身律己。11.參考答案：A[解析]題干這句話指的是把假的當(dāng)成真的，則真的也就成了假的，把真的當(dāng)成假的，則假的也就成了真的。說明真理與謬誤之間是相互貫通，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。12.參考答案：A[解析]飲用水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，每毫升水中菌落總數(shù)不應(yīng)超過100CFU。13.參考答案：E[解析]呼衰時(shí)CO2潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時(shí)，若通氣功能未獲改善，而又過量補(bǔ)充堿性藥物，可加重呼酸，若同時(shí)應(yīng)用激素和(或)利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。14.參考答案：E15.參考答案：B[解析]正常尿液的氣味，來自尿內(nèi)的揮發(fā)酸。當(dāng)尿液排出體外放置后，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。如新排出的尿液即有氨味，為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。16.參考答案：C[解析]副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)主要是保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能。如心臟活動(dòng)的抑制、瞳孔縮小避免強(qiáng)光進(jìn)入、逼尿肌收縮、消化道功能增強(qiáng)以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收或能量補(bǔ)充等。17.參考答案：肺門角：兩側(cè)肺門可分為上、下兩部，上、下部相交形成一鈍的夾角，稱肺門角。肺門上部由右上肺靜脈、上肺動(dòng)脈及下肺動(dòng)脈干后回歸支構(gòu)成；下部由右肺下動(dòng)脈干構(gòu)成。右肺門上部與下部之間的夾角，稱肺門角。18.參考答案：C[解析]壓迫球倒八字形放置，利于阻斷輸尿管。19.參考答案：A20.參考答案：ABCD[解析]消化性潰瘍并發(fā)癥有出血(黑便、嘔血、周圍循環(huán)衰竭、休克)、穿孔、幽門梗阻、癌變。21.參考答案：ABCD22.參考答案：B[解析]MODS病人無明顯的感染病灶，但其血培養(yǎng)中見到腸道細(xì)菌，此稱為腸源性感染。腸源性感染可能是MODS發(fā)生、發(fā)展的主要原因。23.參考答案：BD[解析]行為罰亦稱能力罰，是行政主體對(duì)違反行政法律規(guī)范的行政相對(duì)方所采取的限制或剝奪其特定行為能力或資格的一種處罰措施。行為罰包括責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷許可證、執(zhí)照兩種形式。24.參考答案：A25.參考答案：C[解析]骨肉瘤X線檢查，顯示不同形態(tài)，可見長(zhǎng)骨干骺端骨質(zhì)破壞、邊界不清、排列紊亂的腫瘤骨，周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨，即Codman三角，并出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。26.參考答案：ABCDE[解析]圍手術(shù)期導(dǎo)致患者通氣不足的主要原因：1．全麻藥、肌松藥或鎮(zhèn)痛藥用藥后通氣不足；2．大量失血病人未及時(shí)足量的輸液輸血導(dǎo)致通氣不足；3．氣管導(dǎo)管扭折或被血痰阻塞；4．椎管內(nèi)麻醉平面過高或輔助用藥而致呼吸抑制未及時(shí)處理；5．局麻藥注入血管等。27.參考答案：E[解析]碘過敏反應(yīng)根據(jù)程度不同可分為輕、中、重度。輕度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)包括惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹、瘙癢、面部水腫等。中度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)包括反復(fù)重度嘔吐、眩暈、輕度喉頭水腫、輕度氣管痙攣、輕度和暫時(shí)性血壓下降。28.參考答案：ABD[解析]瘀血疼痛的特點(diǎn)是：刺痛或如刀割，固定不移而拒按，夜間痛甚。疼痛走竄不定多為風(fēng)邪治病的特點(diǎn)。29.參考答案：D[解析]十九世紀(jì)中葉，隨著顯微鏡的改進(jìn)，Pasteur將狂犬病病毒，經(jīng)兔腦傳代獲得減毒株，制成減毒活疫苗，進(jìn)行預(yù)防接種。故狂犬病疫苗為最早經(jīng)兔腦傳代制成的減毒活疫苗。30.參考答案：C[解析]更換體位有利于腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道氣體排出，減輕腸脹氣。31.參考答案：A[解析]計(jì)劃是對(duì)組織未來一段時(shí)間內(nèi)的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)途徑的策劃與安排。計(jì)劃包括定義組織的目標(biāo)，制定全局戰(zhàn)略以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，開發(fā)一個(gè)全面的計(jì)劃體系來綜合和協(xié)調(diào)各種活動(dòng)，即做什么，為什么做，誰(shuí)去做，何時(shí)做，何地做，怎樣做。故本題答案選A。32.參考答案：D[解析]由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白和纖維蛋白質(zhì)，故血漿膠體滲透壓的25%～80%來自白蛋白。血漿氯化鈉主要影響血漿晶體滲透壓。33.參考答案：E[解析]咀嚼周期中，一個(gè)咀嚼周期所需時(shí)間平均為0.875秒，其中，咬合接觸時(shí)間平均為0.2秒。由此可見，選項(xiàng)E的描述不正確。34.參考答案：C[解析]利福平屬于殺結(jié)核菌的藥物，是利福霉素家族的一種廣譜抗生素藥物，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性或陰性細(xì)菌、病毒等也有療效。35.參考答案：B[解析]六味地黃丸是由腎氣丸減去桂枝、附子而成的。36.參考答案：E[解析]放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的劑量限值包括基本限值(放射防護(hù)劑量限制體系的基本限值，包括劑量當(dāng)量限值和次級(jí)限值)、導(dǎo)出限值(為放射防護(hù)實(shí)際工作的需要，根據(jù)適合于某情況的一定模式由基本限值推導(dǎo)出來的限值，如導(dǎo)出空氣濃度和表面污染的限值等)、管理限值(由主管當(dāng)局或企業(yè)負(fù)責(zé)人所制定的限值)和參考水平(在放射防護(hù)中，為決定采取某種行動(dòng)而規(guī)定的水平。相應(yīng)的參考水平分別稱為記錄水平、調(diào)查水平和干預(yù)水平)等。37.參考答案：B[解析]2～3個(gè)腎錐體尖端合并成腎乳頭，腎乳頭開口于腎小盞。2～3個(gè)腎小盞合成腎大盞。2～3個(gè)腎大盞匯合形成腎盂。腎盂離開腎門后彎行，逐漸移行成輸尿管。38.參考答案：ACD[解析]外周性呼吸抑制原因：(1)使用肌松藥；(2)低血鉀一呼吸肌麻痹；(3)高位硬膜外阻滯一致呼吸肌麻痹。39.參考答案：ABCD40.參考答案：ABCE[解析]全身照射是指用放射源對(duì)患者人體全身從外部均勻照射治療疾病的方法。適應(yīng)證包括①主要用于造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理，其目的是抑制免疫系統(tǒng)，防止移植物抗宿主病的發(fā)生，還可大量殺死白血病的殘存腫瘤細(xì)胞，使得髓室穴利于移植物的植活；②用于在一些晚期實(shí)體瘤，如淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤的治療，使一些腫瘤患者的預(yù)后得到改善；③用于廣泛性骨轉(zhuǎn)移的止痛效果也特別明顯，能很好地改善病人生存質(zhì)量，提高Karnofsky健康分級(jí)指數(shù)。41.參考答案：B[解析]膽道蛔蟲?。孩賰和⑶嗌倌甓嘁?，常有驅(qū)蛔蟲史。②突然陣發(fā)性上腹鉆頂樣