應(yīng)用EP方案治療復(fù)發(fā)和難治性非何杰金氏淋巴瘤的臨床觀察

1、    應(yīng)用EP方案治療復(fù)發(fā)和難治性非何杰 金氏淋巴瘤的臨床觀察        摘要本文總結(jié)EP方案，即足葉乙甙(Vp-16)聯(lián)合順鉑(PDD)治療22例復(fù)發(fā)和難治性非何杰金氏淋巴瘤。全組總緩解率77.3%，其中完全緩解占22.7%(5例)，部分緩解占54.6%(12例)。主要毒副反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制，大部分病人均能耐受。認(rèn)為EP方案是治療復(fù)發(fā)和難治性非何杰金氏淋巴瘤的有效方案。關(guān)鍵詞非何杰金淋巴瘤；足葉乙甙；順鉑 The clinical observati

2、ons on treatment of relapsed and refractrary NHL with the EP regimes.Zhu XueMingYu DingFu XiaoYuThe Traditional medical Hospital of XiangFang,XiangFan 441000The essay contributed the relapsed and refractiory NHL 22 cases were treated by the EP regimes,Vp-16+PDD.The effection rate is 77.3%.Complete r

3、emissin was 22.7% (5 cases).Partical remissin was 54.16%(12 cases).The main loxicities were gastrointestinal loxicities and bone marrow inhibition most of patients were tolerated.In condusion.the EP regimes is effective in the treatment of relapsed refractory NHL.Key words:NHL;Vp-16;PDD目前臨床上用順鉑(PDD)

4、和足葉乙甙(Vp-16)聯(lián)合治療多種實體瘤取得了一定的療效。我們將其試用于常規(guī)化療方案無效或雖有效但在短期內(nèi)復(fù)發(fā)的非何杰金氏淋巴瘤(NHL)，初步觀察有較好療效?，F(xiàn)將資料完整的22例報告如下：1材料與方法1.1病例選擇本組共22例，男性19例，女性3例，年齡范圍在2763歲，中位年齡46歲。全部病例均經(jīng)病理組織學(xué)證實。用常規(guī)化療方案CHOP、COAP等治療二周期以上無效或雖然取效但在不到12月內(nèi)復(fù)發(fā)者。病理分型根據(jù)成都會議NHL工作分類方案(1985)1，高度惡性5例，中度惡性17例；用EP方案治療前根據(jù)Am Arbor (1970)會議建議標(biāo)準(zhǔn)分期1，a期2例，a期5例，b期3例，IVa期7

5、例，IVb期5例，、IV期病例占90.9%。1.2治療方法EP方案：Vp-16 100mg/次/d，靜詠滴注，第15天。PDD80mg/m2/d，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，每例至少用藥2個周期?；熐俺Ｒ?guī)用樞復(fù)寧或康泉預(yù)防嘔吐反應(yīng)，并注意水化和利尿。1.3療效及毒副反應(yīng)評定所有病例在化療前進(jìn)行常規(guī)體檢及肝腎功能、胸部x線照片、心電、腹部B超等檢查，每周查血象12次。療效標(biāo)準(zhǔn)參照實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)2。分完全緩解(CR)，部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)、惡化(PD)。素副反應(yīng)根據(jù)1981年Wr10制定的素副作用分級標(biāo)準(zhǔn)2。2結(jié)果2.1療效22例經(jīng)治療后CR5例占22.7%，PR12例占54.6%

6、，S和PD分別2例和3例占22.7%。其療效與治療周期的關(guān)系見附表。附表療效與治療周期的關(guān)系(n:22)周期份數(shù)CRPRSPDCR+PR(%)13030017.7211361152.936221123.54201015.92.2毒副反應(yīng)22例在化療過程中均有不同程度的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，其中度4例，度11例，度6例，度1例。消化反應(yīng)度10例，度8例，度3例。全組病人均有度的脫發(fā)。無1例出現(xiàn)肝腎毒性。 3討論中、高度NHL，尤其是、期患者用一線方案治療后約半數(shù)病例將復(fù)發(fā)或治療反應(yīng)不良，成為臨床上較為棘手的問題。有作者在動物實驗中證實DDP和Vp-16聯(lián)用有高度的協(xié)同抗癌作用，二者之間

7、無交叉耐藥性3。本文22例患者曾用過多種藥物聯(lián)合化療無明顯療效或治療后復(fù)發(fā)，且絕大多數(shù)為中、高度惡性和、期病例，經(jīng)用本方案后總的有效率達(dá)77.3%，與王更利等報道的療效相近4。其療效與治療周期關(guān)系附表中顯示，本方案起效時間較早，達(dá)到有效時間多在23周期，對無效病例既使增加療程亦不見療效提高。治療過程中，主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，但大多較輕，經(jīng)對癥處理很快可恢復(fù)正常。由于注意了水化和利尿，未出現(xiàn)一例腎毒性反應(yīng)。綜上，作者認(rèn)為Vp-16與PDD聯(lián)合可作為NHL常規(guī)方案治療無效或復(fù)發(fā)病例的較佳選擇方案，亦可作為有心臟疾患無法耐受蒽醌類藥物患者的一線治療方案。作者單位：朱學(xué)明(441000襄樊，湖北襄樊市中醫(yī)院)于丁、付小玉(湖北省腫瘤醫(yī)院)參考文獻(xiàn)1湯釗猷主編.現(xiàn)代腫瘤學(xué).第1版.上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993：994、9962Miller AB.et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47:2073Ralph ED,Goldie JH.Interactior of etoposide and cisplati