醫(yī)院品管圈推行經(jīng)驗(yàn)分享(共61頁(yè)).ppt

1、上?？党提t(yī)院管理咨詢有限公司 陳俊凱醫(yī)院品管圈推行經(jīng)驗(yàn)分享作者介紹撰稿人：上?？党?醫(yī)院管理 咨詢有限公司 陳俊凱 副總經(jīng)理發(fā)表日期 2013/02/22相關(guān)經(jīng)歷：多年 醫(yī)院管理 及咨詢工作經(jīng)驗(yàn)，從事過近二十家國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的管理咨詢項(xiàng)目專注于 醫(yī)療質(zhì)量管理 實(shí)務(wù)，專業(yè)從事 品管圈 5常法、醫(yī)院評(píng)審及流程管理咨詢等方面的項(xiàng)目咨詢。臺(tái)灣健康管理碩士、 醫(yī)院管理 學(xué)士，在中國(guó)臺(tái)灣和內(nèi)地發(fā)表多篇 醫(yī)院管理 相關(guān)期刊著作經(jīng)歷：1 、臺(tái)灣澄清醫(yī)院院長(zhǎng)室管理師 ( 全院品管圈推動(dòng)負(fù)責(zé)人 )2 、海南省首屆“病人安全及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理工具”總決賽評(píng)委3 、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院品管圈項(xiàng)目5 、上海市青浦區(qū)中心

2、醫(yī)院品管圈項(xiàng)目6 、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目7 、廣東省人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目8 、海南省中醫(yī)院品管圈項(xiàng)目9 、海南省第二人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目10 、浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目11 、浙江省永康市人民醫(yī)院品管圈項(xiàng)目13 、山西大同煤總醫(yī)院品管圈項(xiàng)目等等臺(tái)灣醫(yī)院精細(xì)化管理英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)人雜志在評(píng)估世界健康排行榜時(shí)，綜合各項(xiàng)指標(biāo)，將臺(tái)灣列為第二名。臺(tái)灣的健保被譽(yù)為世界最好的制度之一。根據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臺(tái)灣的醫(yī)療支出費(fèi)用占臺(tái)灣GDP的6.2，遠(yuǎn)低于美國(guó)的15.3%，均低于各個(gè)經(jīng)濟(jì)合作發(fā)展組織（OECD）國(guó)家。臺(tái)灣醫(yī)院管理優(yōu)勢(shì)公司特色 大陸唯一能輔導(dǎo)JCI認(rèn)證的本土化團(tuán)隊(duì)，大陸18家醫(yī)院通過J

3、CI認(rèn)證，其中有兩家由康程醫(yī)管輔導(dǎo)通過，現(xiàn)有兩家醫(yī)院正在接受康程醫(yī)管輔導(dǎo)，并預(yù)計(jì)在2013年接受JCI國(guó)際評(píng)審； 大陸地區(qū)首家推動(dòng)醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量改善（TQM）活動(dòng)的醫(yī)院管理公司，迄今為止，利用品管圈質(zhì)量改善工具為大陸30多家醫(yī)院，共計(jì)600多圈進(jìn)行醫(yī)療品質(zhì)改善輔導(dǎo)；2013年1月13日成功舉辦首屆中國(guó)醫(yī)院品管圈成果分享發(fā)表會(huì);中國(guó)最大的醫(yī)院品管圈咨詢輔導(dǎo)公司 大陸首家引進(jìn)以資源耗用及勞動(dòng)力付出為基礎(chǔ)的績(jī)效管理體系。公司特色 首家導(dǎo)入臺(tái)灣醫(yī)院管理信息系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)品管圈系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)績(jī)效考核系統(tǒng)醫(yī)院評(píng)審系統(tǒng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)QCC項(xiàng)目背景介紹什么是品管圈(QCC)Quality Control Ci

4、rcle(QCC)之簡(jiǎn)稱工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈(5-10人)針對(duì)所選定之部門內(nèi)的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體的智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法來解決問題使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問題而體認(rèn)到工作的意義和目的1. 主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4. 目標(biāo)設(shè)定5. 解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8. 效果確認(rèn)有效果有效果9. 標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)品管圈品管圈活動(dòng)步驟計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn)Check處置Action無效果無效果QCC項(xiàng)目背景介紹符合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審規(guī)定共七章72節(jié)，378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo), 48條核心條款醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)43%56

5、%QCC項(xiàng)目背景介紹（一）評(píng)審采用A、B、C、D、E 五檔表述方式。-優(yōu)秀-良好-合格-不合格-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。QCC項(xiàng)目背景介紹評(píng)分說明的制定遵循循環(huán)原理，即plan,即do，即check，即action，通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。QCC項(xiàng)目背景介紹PDPDCPDCAPDCAQCC項(xiàng)目背景介紹QCC項(xiàng)目背景介紹第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理等管理職能部門組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案建立專門的質(zhì)量管理部門醫(yī)院、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用

6、全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。(要求至少掌握1-2項(xiàng)方法及工具)定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)與評(píng)價(jià)改進(jìn)的效果提供依據(jù)。河北省第六人民醫(yī)院廣州中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院建德市第一人民醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院佛山市第二人民醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)院廣東省第二人民醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院浙大附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中山醫(yī)院青浦分院 廣州軍區(qū)總醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)院導(dǎo)入臺(tái)灣醫(yī)院已運(yùn)作19年的品管圈輔導(dǎo)模式2007年在上海市五家三甲醫(yī)

7、院藥劑科引入已輔導(dǎo)30家醫(yī)院、計(jì)600多圈數(shù)涉及臨床護(hù)理醫(yī)技及行政后勤，取得優(yōu)良的改善效果目前為全國(guó)最大，最規(guī)模性、計(jì)劃性的醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)咨詢公司。改善的主題醫(yī)院推行品管圈的歷程推廣期成熟期發(fā)展期員工積極性不夠領(lǐng)導(dǎo)層不知如何組織及推廣醫(yī)院品管圈推行期所遇困難推行期所遇困難不夠推行期所遇困難員工積極性不夠圈員培訓(xùn)不足圈員不知推行益處員工積極性醫(yī)院未營(yíng)造質(zhì)量改善氛圍科室領(lǐng)導(dǎo)不支持大工具手法的使用具有一定難度，如柏拉圖、魚骨圖等的繪制及使用醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于OFFCIE工具使用不熟練，電腦繪圖困難Company Logo員工積極性不夠培訓(xùn)不足培訓(xùn)不足品管圈所使用的新舊七對(duì)于新事物及新內(nèi)容的學(xué)習(xí)、接受及了解

8、，需要一定的過程線上系統(tǒng)輔助科室一對(duì)一輔導(dǎo)課桌式輔導(dǎo)公開培訓(xùn)課程 線上品管圈系統(tǒng)實(shí)施跟進(jìn)各圈圈員進(jìn)度，自動(dòng)制作圖表，解決圈員office困擾 根據(jù)各圈活動(dòng)主題，實(shí)地輔導(dǎo)圈員活動(dòng)，并提出改善建議 實(shí)地教導(dǎo)圈員對(duì)于品管圈手法的使用，如查檢表、柏拉圖、腦力激蕩法、魚骨圖 重點(diǎn)講解品管圈活動(dòng)十大步驟員工積極性不夠建立培訓(xùn)機(jī)制項(xiàng)目培訓(xùn)單位時(shí)數(shù)品管圈知識(shí)課程培訓(xùn)醫(yī)院整體員工21課桌式實(shí)際演練各品管圈6現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一輔導(dǎo)咨詢各品管圈9期中成果發(fā)表各品管圈3期末成果發(fā)表各品管圈3總計(jì)：42 小時(shí)品管圈輔導(dǎo)計(jì)劃差 錯(cuò)原因次 數(shù)合 計(jì)藥劑人 員實(shí)習(xí)生拿 錯(cuò)藥數(shù)量 錯(cuò)規(guī)格 錯(cuò)產(chǎn)地 錯(cuò)漏拿 藥放 錯(cuò)籃子劑型 錯(cuò)誤品管圈知

9、識(shí)課程品管圈知識(shí)課程課桌式實(shí)際演練科室一對(duì)一輔導(dǎo)咨詢26品管圈系統(tǒng)BS結(jié)構(gòu)、Java開發(fā)、MySQL數(shù)據(jù)庫(kù)瀏覽器操作，簡(jiǎn)單方便減少文檔作業(yè)，提高效率結(jié)合30余家QCC輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)研發(fā)，通用性好包含標(biāo)準(zhǔn)化的QCC操作流程。自動(dòng)生成QCC 報(bào)告自動(dòng)生成圖表流程圖柏拉圖柱狀圖雷達(dá)圖甘特圖資訊共享方便溝通QCC系統(tǒng)功能QCC系統(tǒng)界面介紹QCC系統(tǒng)界面介紹QCC系統(tǒng)界面介紹制定明確的活動(dòng)計(jì)劃，并給圈員分享。員工積極性不夠圈員不知推行益處醫(yī)院往往為了品管圈而品管圈，圈員不了解品管圈活動(dòng)的益處，開展品管圈活動(dòng)僅僅是為了完成醫(yī)院任務(wù)；科室閉門造車式的品管圈改善，無法營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，圈員無法從過程中體會(huì)到集體智慧的效

10、益及快樂;當(dāng)活動(dòng)過程出現(xiàn)困難，沒有取得預(yù)期效果，打擊圈員活動(dòng)積極性，最后往往以模版抄襲方式草草結(jié)案。員工積極性不夠加強(qiáng)圈員對(duì)于活動(dòng)的了解營(yíng)造全院學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓各圈得以隨時(shí)分享其構(gòu)思及成果，讓圈員得以藉由視覺效果及切身體驗(yàn)，獲得集體智慧的展現(xiàn)和感受，改變固有思維，了解活動(dòng)的真實(shí)意義;營(yíng)造快樂學(xué)習(xí)的氣氛，讓圈員不排斥學(xué)習(xí)新的內(nèi)容；以開放式的會(huì)議主持導(dǎo)引人員學(xué)習(xí)，讓圈員有參與感；擺脫閉門造車的方式，形成竟?fàn)幖皩W(xué)習(xí)意識(shí)，體會(huì)院方對(duì)於員工的投入，也使圈員在活動(dòng)中受到肯定及鼓勵(lì)，加強(qiáng)其對(duì)參與活動(dòng)的意愿。員工積極性不夠加強(qiáng)圈員對(duì)于活動(dòng)的了解員工積極性不夠加強(qiáng)圈員對(duì)于活動(dòng)的了解品管圈讓你成為主角品管圈讓你獲得快

11、樂品管圈讓你收獲成果員工積極性不夠未營(yíng)造全院質(zhì)量改善氛圍醫(yī)院往往沒有專職部門負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)的推行及進(jìn)度的跟蹤，不了解各圈活動(dòng)的具體情況；對(duì)開展品管圈活動(dòng)的科室沒有鼓勵(lì)支持政策，容易使圈員產(chǎn)生不參加也無所謂的心理。沒有對(duì)于品管圈活動(dòng)的相應(yīng)宣傳，醫(yī)院沒有形成活動(dòng)氛圍。員工積極性不夠營(yíng)造全院質(zhì)量改善氛圍院內(nèi)宣傳建立院內(nèi)推行委員會(huì)建立科室品管圈活動(dòng)競(jìng)賽機(jī)制委員會(huì)的定期追蹤及了解品管圈推行委員會(huì)品管圈成果發(fā)表品管圈院內(nèi)宣傳員工積極性不夠科室領(lǐng)導(dǎo)不支持科室主任、護(hù)理主任沒有做到：參加品管圈或關(guān)心運(yùn)作將品管圈納入科室日常管理活動(dòng);帶頭參加課程培訓(xùn)、參加科室圈會(huì)議并給與活動(dòng)建議經(jīng)予行政經(jīng)費(fèi)及開會(huì)時(shí)間、排班等支

12、持;體認(rèn)品管圈的真諦，藉由品管圈改造組織文化之精神員工積極性不夠科室領(lǐng)導(dǎo)的支持科室主任、護(hù)理主任需要做到：參加品管圈或關(guān)心運(yùn)作將品管圈納入科室日常管理活動(dòng);帶頭參加課程培訓(xùn)、參加科室圈會(huì)議并給與活動(dòng)建議經(jīng)予行政經(jīng)費(fèi)及開會(huì)時(shí)間、排班等支持;體認(rèn)品管圈的真諦，藉由品管圈改造組織文化之精神推行期所遇困難領(lǐng)導(dǎo)層不知如何組織及推廣領(lǐng)導(dǎo)層未極積自我接受品管圈知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)品管圈理解不足;不知運(yùn)用何時(shí)種機(jī)制來進(jìn)行全院品管圈管理，仍用老式的閉門造車工作任務(wù)交派模式，片面要求科室進(jìn)行改善;不知如何將品管圈結(jié)合到院方的管理機(jī)制中，包含引導(dǎo)科室針對(duì)三甲條例選題、和績(jī)效指標(biāo)掛勾、人員階升掛勾等只流於型式，未重視改善效果

13、的真實(shí)性、標(biāo)準(zhǔn)化追蹤未全面考量品管圈推廣，所想得到之預(yù)期效益，造成科室表面進(jìn)行無關(guān)緊要之主題改善，無法體現(xiàn)出改善成效，及科室自我價(jià)值建立有效率的品管圈推行組織;訂定品管圈工作計(jì)劃及時(shí)程表，明確組織功能;規(guī)劃院內(nèi)培訓(xùn)機(jī)制;品管圈活動(dòng)與醫(yī)院內(nèi)部晉升或獎(jiǎng)懲制度掛鉤；品管圈推行委員會(huì)對(duì)各圈活動(dòng)主題進(jìn)行審核；定期對(duì)品管圈活動(dòng)效果進(jìn)行追蹤，并將各圈標(biāo)準(zhǔn)化措施推廣至相關(guān)科室，以達(dá)到一個(gè)科室改善，全院推廣的效果。領(lǐng)導(dǎo)層不知如何組織及推廣推行架構(gòu)及機(jī)制建立品管圈推行委員會(huì)架構(gòu)品管圈推行委員會(huì)主任委員副主任委員行政組培訓(xùn)組宣傳組執(zhí)行秘書委員品管圈活動(dòng)工作計(jì)劃及時(shí)程表教育培訓(xùn)培訓(xùn)課程課桌式輔導(dǎo)科室一對(duì)一輔導(dǎo)建立醫(yī)院

14、品管圈推行委員會(huì)并指導(dǎo)委員會(huì)運(yùn)作康程輔導(dǎo)模式建立質(zhì)量持續(xù)改善文化構(gòu)建質(zhì)量活動(dòng)體系建立醫(yī)院推行品管圈活動(dòng)之相關(guān)制度東陽(yáng)市人民醫(yī)院（全面輔導(dǎo)）2010年，康程醫(yī)管組織數(shù)批東陽(yáng)市人民醫(yī)院臨床醫(yī)生赴臺(tái)灣跟崗培訓(xùn)，為后續(xù)全院全面輔導(dǎo)奠定一定的基礎(chǔ)；2010年1月24日在門診五樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉行東陽(yáng)市人民醫(yī)院品管圈活動(dòng)啟動(dòng)儀式；2011年康程醫(yī)管5S項(xiàng)目、績(jī)效管理系統(tǒng)導(dǎo)入東陽(yáng)市人民醫(yī)院；2012年11月康程醫(yī)管輔導(dǎo)的東陽(yáng)市人民醫(yī)院兩品管圈主題分獲兩岸醫(yī)療交流競(jìng)賽金銀獎(jiǎng)；自2010開展正式合作后，雙方在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和研究等有了更廣泛的領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的合作與交流。醫(yī)院全面輔導(dǎo)案例東陽(yáng)市人民醫(yī)院

15、-品管圈推行小組跨科室的團(tuán)隊(duì)合作，來自9個(gè)職能部門品管圈推動(dòng)小組東陽(yáng)市人民醫(yī)院-品管圈內(nèi)部輔導(dǎo)員東陽(yáng)市人民醫(yī)院-品管圈內(nèi)部輔導(dǎo)員Company LogoCompany Logo東陽(yáng)省人民醫(yī)院-各圈標(biāo)準(zhǔn)化的持續(xù)跟進(jìn)建立了品管圈標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書跟進(jìn)檢查辦法品管圈推動(dòng)小組組織人員每月對(duì)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書的實(shí)施進(jìn)行持續(xù)跟蹤，每季對(duì)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)的效果維持進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果在品管圈公示。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書的實(shí)施將第三期開始進(jìn)入品管圈活動(dòng)的總成績(jī)。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書的效果維持進(jìn)入科室主管的年終考核。主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、利用多媒體教學(xué)提升病人返家后胰島素筆的使用技巧202823229062、提升體液標(biāo)本送檢質(zhì)

16、量3226203010833、降低護(hù)理人員交班不完整率3426343212624、縮短移床病人移床的時(shí)間182422329655、建立24小時(shí)尿微量蛋白留取流程1826263210246、建立糖尿病病人出院后的隨訪機(jī)制222012146877、提升患者或（家屬）住院期間胰島素筆的正確使用率344040401541/低血糖昏迷針頭斷裂皮下硬結(jié)案例分享安琪圈成果報(bào)告選題過程主題選定胰島素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者終生治療的主要藥物,胰島素注射方法是否正確,將直接影響糖尿病患者對(duì)胰島素的接受程度及其治療效果。案例分享對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一：完善宣教內(nèi)容，采用多樣化方式進(jìn)行宣教改善前1、宣教資料多

17、，且雜。2、沒有視頻宣教資料。對(duì)策內(nèi)容1、宣教計(jì)劃具體化，制作展板、視頻操作數(shù)據(jù)。2、宣教方式盡可能多樣化對(duì)策處置：1、經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。2、該對(duì)策與其他對(duì)策合并列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)：安琪圈-003,作業(yè)名稱:胰島素筆統(tǒng)一宣教流程。3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書。對(duì)策實(shí)施：1、制定簡(jiǎn)單易懂的胰島素筆操作步驟表。2、制作胰島素筆示教展板。3、制作胰島素筆操作步驟視頻。（國(guó)語(yǔ)+方言版本）4、每周一、三、五下午視頻光盤滾動(dòng)播放15分鐘負(fù)責(zé)人：趙菁 實(shí)施時(shí)間：2011年523實(shí)施地點(diǎn)：24病區(qū)對(duì)策效果確認(rèn)：1、經(jīng)對(duì)策一實(shí)施后，胰島素筆的正確使用率由改善前的27.27%提升到改善后（5.23-5.29）的30.00%。效果確認(rèn)(一)有型成果27.27%67.15%70.97%0.00%40.00%60.00