探析淺針圍刺法治療原發(fā)性面肌痙攣32例

1、探析淺針圍刺法治療原發(fā)性面肌痙攣32例摘要：原發(fā)性面肌痙攣（FS）治療方法較多，但療效都不佳。筆者采用淺針 圍刺法治療32例，并與常規(guī)療法進行比較。關(guān)鍵詞：淺針圍刺法；原發(fā)性面肌痙攣；療效1資料與方法一般資料 我院20XX年9月20XX年9月口腔科及針灸科門診原發(fā)性 FS 患者64例，符合原發(fā)性FS診斷標(biāo)準(zhǔn)1。男30例，女34例；年齡4564趴 平均年齡52歲；病程45 d36個月。隨機分為兩組。兩組在性別、年齡、病程、 病情等方面無顯著差異（P），具有可比性。治療方法試驗組 取穴：取患側(cè)面部阿是穴（找準(zhǔn)局部痙攣劇烈，最早出現(xiàn)痙攣處， 或以痙攣處為主）。針具：2830號寸的不銹鋼針。淺針圍刺法

2、的操作：患者仰 臥，面部阿是穴嚴(yán)格消毒，采取淺針圍刺，間隔為1 cm寬，術(shù)者單手持針，針 尖緊貼皮膚，然后快速捻轉(zhuǎn)進針，破皮即止，進針約cm，針尖在皮下形成一小丘，使針柄自然下垂，針體懸吊而不下落，針刺后不施任何行針手法。10 d為1個療程，療程間隔休息35 d，一般治療23個療程，觀察療效。對照組 取穴：痙攣中心，患側(cè)絲竹空、下關(guān)、四白、地倉、頰車、合谷。 針具：2830號寸的不銹鋼針。操作：絲竹空向后斜刺，面部余穴直刺進針， 平補平瀉，針感向病灶區(qū)放射，以到達病灶中心或遍及整個患側(cè)面部為佳，痙攣中心淺刺cm左右，平補平瀉，針感向四周擴散，合谷直刺，平補平瀉，針感向 上傳遞。 兩組均于得氣后

3、行針35min，間隔5 min行針1次，留針30 min。 10次為1個療程，療程間休息35 d，最長為3個療程，隨訪3個月。檢測方法2由于肌電圖、MRI檢查均非特異性檢查，因此本研究選擇 抽搐區(qū)肌肉異常機械運動的振幅及頻率作為觀察指標(biāo)，觀察兩組患者抽搐區(qū)肌肉 相對移位的程度，面肌每秒鐘抽動的次數(shù)即波的頻率，分別在療程開始前后測量 病人局部的痙攣波。病人安靜仰臥于治療床上，于痙攣中心固定一直徑為 mm小 金屬絲做成的小鉤，用細線與換能器按一般操作要求相連，固定頭部,將換能器另 一端插入電腦主機進行測量。若測量時 30 min內(nèi)沒有出現(xiàn)FS,則刺激面神經(jīng)所 支配的痙攣區(qū)神經(jīng)分支，來誘發(fā)FS（正常

4、人或經(jīng)治痊愈的病人不能誘發(fā) FS）,方法 同上。療效標(biāo)準(zhǔn) 將FS的強度按CohenAlbert標(biāo)準(zhǔn)分級:0級:無痙攣;1級：外部 刺激引起輕度痙攣；2級:輕度痙攣,可見面部肌肉顫動，無功能障礙;3級：中度痙 攣,面肌痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級:重度痙攣,嚴(yán)重痙攣和功能障礙，影響 工作和生活。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):痙攣強度上升級。臨床治愈：癥狀消失，痙攣分級為0 級,3月內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，痙攣頻率幅度均明顯減小，痙攣分級下降 大于1級以上。無效：痙攣分級沒有下降，或反而上升。統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用x±s表示，計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料用t 檢驗,等級資料用Ridit分析。2結(jié)果兩

5、組治療結(jié)果見表1、表2。表1兩組臨床療效比較與對照組比較:1)P<表 2兩組治療前后痙攣波振幅及頻率變化比較與本組治療前比較 ：1)Pv,2)P<組間 比較:3)P<3討論FS病位較淺，祖國醫(yī)學(xué)認為多為經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪外侵，或肝陽化火生風(fēng)，循經(jīng)上擾,或肝腎陰虛，陽亢風(fēng)動，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)所致。一般無其他神經(jīng)系 統(tǒng)陽性體征， 腦電圖正常，肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。一般情況 下為一側(cè)面部，因此又稱半面痙攣，偶見兩側(cè)?？梢蚱?、緊張加劇，講話、微 笑時更加明顯，通常不能自行控制，嚴(yán)重者連續(xù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)。針刺過深或手 法過重往往使患者精神和局部肌肉緊張而加重病情3?！皽\針圍刺法”是取十二刺中淺刺法中的毛刺、浮刺、揚刺三法之長，以散寒舒筋，調(diào)和氣血，使經(jīng)脈 氣血暢達，經(jīng)脈得養(yǎng)?！皽\針”是將3寸針快速淺刺后將針柄懸吊，針尖將穴位處皮膚挑起。“圍刺”是選取患側(cè)面部阿是穴多針圍刺，其間隔為1 cm寬。 淺針圍刺法操作手法輕巧，使疼痛刺激溫和而持久，有效抑制痙攣，加速患者康 復(fù)?！緟⒖嘉墨I】1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M .南京：南京大學(xué)出 版社，20XX 75.2王諒.“經(jīng)絡(luò)一穴區(qū)帶”療法治