塵肺病與防治措施

1、安全管理文書塵肺病與防治措施日期：單位：塵肺病與防治措施塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。在我國，現(xiàn)有12種塵肺被定為職業(yè)病，它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷 工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、炭黑塵肺、鋁 塵肺、石墨塵肺。受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色礦山、建 材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。目前，塵肺病 是我國最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害性大，是嚴(yán)重導(dǎo)致 勞動能力降低、傷殘和影響壽命的疾病。塵肺病變的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進(jìn)過程， 只有當(dāng)病變發(fā)展到一定程 度時，才

2、會被人們發(fā)現(xiàn)。早期塵肺病人一般無體征，隨著病變的進(jìn)展及 合并癥的出現(xiàn)，才會有不同的體征。聽診發(fā)現(xiàn)有呼吸音改變是最常見的， 合并慢性支氣管炎時可有呼吸音增粗、干性羅音或濕性羅音，有喘息性 支氣管炎時可聽到喘鳴音。大塊狀纖維化多發(fā)生在兩肺上后部位，叩診 時在胸部相應(yīng)的病變部位呈濁音甚至實變音，聽診則語音變低，局部語 顫可增強(qiáng)。晚期病人由于長期咳嗽可致肺氣腫，檢查可見桶狀胸，肋間 隙變寬，叩診胸部呈鼓音，呼吸音變低，語音減弱。廣泛的胸膜增厚也 是呼吸音減低的常見原因。合并肺心病心衰者可見心衰的各種臨床表 現(xiàn)：缺氧、黏膜發(fā)紺、頸靜脈充盈怒張、下肢水腫、肝臟腫大等。因粉塵的致病性及其濃度不同，從開始接塵

3、到發(fā)現(xiàn)臨床塵肺。一般 要數(shù)十年或更長的時間。臨床表現(xiàn)多以合并癥為主：1.呼吸困難2.咳嗽3.咳痰4.胸痛5.咯血6.其他除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有不同程度的全身癥狀，常見的有消化 功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結(jié)等。防治措施：目前，尚無根治塵肺的藥物，我國研制生產(chǎn)的漢防己甲素、羥基磷 酸喹哌、克矽平、矽寧片等藥物可改善病人癥狀，延緩病變進(jìn)展。治療 方面一般采用對癥支持治療，如防治肺部感染，通過鍛煉增強(qiáng)病人體質(zhì) 和療養(yǎng)等措施。在塵肺病的預(yù)防方面，國家提出了一整套切實可行的預(yù)防措施：1實行技術(shù)革新改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備，使生產(chǎn)中不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵，或 以低毒粉塵代替高毒粉塵，這是防止粉塵危害的

4、根本措施，如實現(xiàn)生產(chǎn) 過程機(jī)械化、管道化、密閉化、自動化及連續(xù)化等。2.盡量采用濕式作業(yè)凡是能用濕式生產(chǎn)或能用水抑制粉塵擴(kuò)散的作業(yè)都應(yīng)采用濕式作 業(yè)法。如用水磨代替干磨、用水選代替干式篩、用水利清砂代替風(fēng)動工 具打砂，還有濕式風(fēng)鉆鑿巖、爆破選后噴霧、裝巖前灑水等方法，均可 減少矽肺危害。3.密閉塵源對無法采用濕式作業(yè)的場所，可采用密閉抽風(fēng)除塵的辦法，使密閉 系統(tǒng)內(nèi)保持一定的負(fù)壓，即可有效防止粉塵外溢和飛揚(yáng)。4. 通風(fēng)除塵法對井下作業(yè)通?？刹捎萌嫱L(fēng)系統(tǒng)，并可同時采用局部送入式機(jī) 械通風(fēng)；或采用抽出式機(jī)械通風(fēng)，均可起到除塵效果。在工廠的防塵工 作中，通?？稍诿荛]塵源的基礎(chǔ)上，安裝通風(fēng)除塵器。在

5、不易密閉排塵 揚(yáng)塵的地方，可采用局部抽出武除塵裝置。目前實際應(yīng)用的除塵方式有 干式除塵、濕式除塵和靜電除塵等。5. 加強(qiáng)個人防護(hù)在密閉或通風(fēng)防塵不能解決問題或在搶修維護(hù)等特殊環(huán)境條件下， 就必須采取個人防護(hù)措施，如戴防塵口罩、送風(fēng)頭盔或防護(hù)服等防塵器 具，其防塵、防氣溶膠的效率較高，有的可達(dá)到 99%6. 加強(qiáng)督促檢查要加強(qiáng)對生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度的監(jiān)測與監(jiān)督檢查， 同時加強(qiáng)對粉塵作 業(yè)工人的健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)防塵措施，保障勞動 者的健康權(quán)益。7. 強(qiáng)化宣傳教育加強(qiáng)對職工進(jìn)行有關(guān)預(yù)防粉塵危害的法律法規(guī)的宣傳教育，普及塵 肺防治基本常識，使職工了解粉塵的危害與防塵、降塵對預(yù)防塵肺的關(guān) 鍵作用，并發(fā)動廣大職工做好各自崗位的防塵降塵工作，提高對塵肺病 防治的自覺性。此外，對于新參加粉塵作業(yè)的工人要做好就業(yè)前體格檢查。凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核、各種呼吸道疾患（慢性鼻炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢 性支氣管炎、肺氣腫等）者，都不宜參加粉塵工作。作業(yè)工人應(yīng)做定期 體格檢查，包括x線胸片，檢查問隔時間宜一年至二、三年一次。如發(fā) 現(xiàn)有疑似塵肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察和定期復(fù)查；如確診塵