手術(shù)室配合技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)ppt課件

1、手術(shù)室配合技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)手術(shù)室配合技術(shù)和護(hù)理操作技術(shù)1;.2認(rèn)識(shí)一下吧！認(rèn)識(shí)一下吧！ 最常去的地方最常去的地方手術(shù)室門衛(wèi)3餐廳休息室4手術(shù)間5主要內(nèi)容主要內(nèi)容 p病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理p轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用p手術(shù)室用藥手術(shù)室用藥p手術(shù)室常見滅菌標(biāo)識(shí)手術(shù)室常見滅菌標(biāo)識(shí)p患者的體位擺放患者的體位擺放6手術(shù)病理標(biāo)本是指實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器官或與疾病有關(guān)的物體異物等。手術(shù)病理標(biāo)本是指實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器官或與疾病有關(guān)的物體異物等。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 唯一性唯一性 易腐性易腐性病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理7病理處理責(zé)任明確病理處理責(zé)任明確p主刀醫(yī)生為病理管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)及時(shí)與洗手護(hù)士逐一

2、、準(zhǔn)確交接病主刀醫(yī)生為病理管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)及時(shí)與洗手護(hù)士逐一、準(zhǔn)確交接病理標(biāo)本理標(biāo)本p洗手護(hù)士為病理管理的主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)及時(shí)與巡回護(hù)士逐一、準(zhǔn)確交接病洗手護(hù)士為病理管理的主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)及時(shí)與巡回護(hù)士逐一、準(zhǔn)確交接病理標(biāo)本理標(biāo)本p巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)病理單上各項(xiàng)內(nèi)容，與主管醫(yī)生、洗手護(hù)士逐一核對(duì)病理巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)病理單上各項(xiàng)內(nèi)容，與主管醫(yī)生、洗手護(hù)士逐一核對(duì)病理標(biāo)本并及時(shí)處理標(biāo)本并及時(shí)處理8病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理9病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理10病理標(biāo)本處理注意事項(xiàng)病理標(biāo)本處理注意事項(xiàng)p手術(shù)中切除的任何組織都要與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本來(lái)源，并妥善保存手術(shù)中切除的任何組織都要與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本來(lái)源

3、，并妥善保存p同一患者存在多份病理標(biāo)本時(shí)，要與醫(yī)生分別確認(rèn)名稱并用標(biāo)簽注明編號(hào)與名同一患者存在多份病理標(biāo)本時(shí)，要與醫(yī)生分別確認(rèn)名稱并用標(biāo)簽注明編號(hào)與名稱貼于標(biāo)本袋外，應(yīng)與病理檢查單的編號(hào)和名稱一致稱貼于標(biāo)本袋外，應(yīng)與病理檢查單的編號(hào)和名稱一致p清醒手術(shù)患者，送標(biāo)本前要詢問患者是否看標(biāo)本，以滿足患者的需求清醒手術(shù)患者，送標(biāo)本前要詢問患者是否看標(biāo)本，以滿足患者的需求p術(shù)中送冰凍不能浸泡標(biāo)本術(shù)中送冰凍不能浸泡標(biāo)本11主要內(nèi)容主要內(nèi)容 p病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理p轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用p手術(shù)室用藥手術(shù)室用藥p手術(shù)室常見滅菌標(biāo)識(shí)手術(shù)室常見滅菌標(biāo)識(shí)p患者的體位擺放患者的體位擺放12一定要頂住平車1314

4、15一定要掛上16一定要掛上1718手術(shù)轉(zhuǎn)動(dòng)床注意事項(xiàng)手術(shù)轉(zhuǎn)動(dòng)床注意事項(xiàng)p接送特殊患者（神志不清、煩躁、嬰幼兒等）時(shí)，須用約束帶約束患者接送特殊患者（神志不清、煩躁、嬰幼兒等）時(shí)，須用約束帶約束患者p推空轉(zhuǎn)運(yùn)床時(shí)，務(wù)心置床于直行檔，以免在用力推時(shí)失去控制而發(fā)生碰撞推空轉(zhuǎn)運(yùn)床時(shí)，務(wù)心置床于直行檔，以免在用力推時(shí)失去控制而發(fā)生碰撞p當(dāng)患者躺在床上時(shí)，調(diào)節(jié)功能都需先鎖定轉(zhuǎn)運(yùn)床當(dāng)患者躺在床上時(shí)，調(diào)節(jié)功能都需先鎖定轉(zhuǎn)運(yùn)床p嚴(yán)禁患者在床上端坐或站立嚴(yán)禁患者在床上端坐或站立p如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)床有問題時(shí)，不可使用如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)床有問題時(shí)，不可使用19主要內(nèi)容主要內(nèi)容 p病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理p轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用

5、p手術(shù)室用藥手術(shù)室用藥p手術(shù)室常見滅菌標(biāo)識(shí)手術(shù)室常見滅菌標(biāo)識(shí)p患者的體位擺放患者的體位擺放20手術(shù)常用帶藥手術(shù)常用帶藥n抗生素抗生素n止血藥止血藥n化療藥（省略）化療藥（省略）21需做青霉素皮試需做青霉素皮試阿莫西林阿莫西林舒普深舒普深特治星特治星特治星：與抗凝藥肝素和阿司匹林合用時(shí)，增加凝血機(jī)制障礙，有出血危險(xiǎn)優(yōu)立新優(yōu)立新一君一君特美汀特美汀特美?。号渲坪玫奶孛劳§o脈輸注液須立即使用，靜脈輸注須在30分鐘內(nèi)完成首選溶液：5%GS22青霉素與凱福隆有交叉過敏反應(yīng)，故應(yīng)用凱福隆前要注意詢問有無(wú)青霉素過敏史青霉素與凱福隆有交叉過敏反應(yīng)，故應(yīng)用凱福隆前要注意詢問有無(wú)青霉素過敏史，如青霉素過敏或青霉素

6、皮試陽(yáng)性，要避免使用凱福隆。，如青霉素過敏或青霉素皮試陽(yáng)性，要避免使用凱福隆。凱福隆凱福隆( (頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉) )23羅氏芬（頭孢曲松鈉）羅氏芬（頭孢曲松鈉）對(duì)對(duì)頭孢菌素類抗生素頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。過敏者禁用。頭孢曲松不得用于高膽紅素血的新生兒和早產(chǎn)兒的治療。頭孢曲松不得用于高膽紅素血的新生兒和早產(chǎn)兒的治療。不得與含鈣溶液同時(shí)使用，因?yàn)橛挟a(chǎn)生頭孢曲松不得與含鈣溶液同時(shí)使用，因?yàn)橛挟a(chǎn)生頭孢曲松- -鈣沉淀的危險(xiǎn)。鈣沉淀的危險(xiǎn)。靜脈滴注：時(shí)間靜脈滴注：時(shí)間30min30min以上以上 溶于溶于0.9%NS或或5-10%GS等無(wú)鈣溶液等無(wú)鈣溶液 24特別注意特別注意該藥嚴(yán)禁與鈣劑同時(shí)

7、使用，特別是兒童在使用過程中，應(yīng)注意詢問同時(shí)在使該藥嚴(yán)禁與鈣劑同時(shí)使用，特別是兒童在使用過程中，應(yīng)注意詢問同時(shí)在使用鈣制劑。該品不能與林格等含有鈣的溶液中使用?？赡軐?dǎo)致致死性結(jié)局的用鈣制劑。該品不能與林格等含有鈣的溶液中使用?？赡軐?dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件不良事件由于可能會(huì)產(chǎn)生藥物間的不相容性，不能將該品與其他藥物混合使用，需聯(lián)由于可能會(huì)產(chǎn)生藥物間的不相容性，不能將該品與其他藥物混合使用，需聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)分開使用合用藥時(shí)應(yīng)分開使用兒童靜脈給藥每日劑量為體重兒童靜脈給藥每日劑量為體重20-80mg/kg20-80mg/kg，嚴(yán)禁超量使用，嚴(yán)禁超量使用25滴速要求u可樂必妥可樂必妥u(yù)拜復(fù)樂拜復(fù)樂 根據(jù)

8、臨床研究，輸注速度太快會(huì)造成病人心臟不耐受等不良反應(yīng)根據(jù)臨床研究，輸注速度太快會(huì)造成病人心臟不耐受等不良反應(yīng). . 對(duì)喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、對(duì)喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、1818歲以下患者禁用歲以下患者禁用 本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注脈滴注u60min以上u90min以上26l碳青酶烯類碳青酶烯類 西司他丁鈉、美羅培南(美平美平）、帕尼培南、厄他培南（怡萬(wàn)之怡萬(wàn)之）l氨基糖苷類氨基糖苷類 鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素l大環(huán)內(nèi)酯類大

9、環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素（希舒美希舒美）l糖肽類糖肽類 萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧其它其它27希舒美（阿奇霉素希舒美（阿奇霉素0.5g0.5g）禁忌禁忌 已知對(duì)阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類或酮內(nèi)酯類藥物過敏的患者禁用已知對(duì)阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類或酮內(nèi)酯類藥物過敏的患者禁用。 使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃疸使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃疸/肝功能不全病史的患者禁用。肝功能不全病史的患者禁用。靜脈滴注：首選靜脈滴注：首選5%GS250-500ml給藥速度：靜滴不宜過快給藥速度：靜滴不宜過快給藥時(shí)間：濃度為給藥時(shí)間：濃度為2mg|ml滴注時(shí)間為滴注

10、時(shí)間為1h 濃度為濃度為1mg|ml滴注時(shí)間為滴注時(shí)間為3h28止血藥止血藥u輔助用于外科手術(shù)淺表輔助用于外科手術(shù)淺表面創(chuàng)面滲血的止血。面創(chuàng)面滲血的止血。 用法用法: :每次每次2 2單位（單位（2 2瓶）瓶）, ,每瓶用每瓶用1ml1ml注射用水溶解，注射用水溶解，靜脈注射。用于手術(shù)預(yù)靜脈注射。用于手術(shù)預(yù)防性止血，術(shù)前防性止血，術(shù)前15-2015-20分鐘給藥分鐘給藥29p注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 彌漫性血管內(nèi)凝血（彌漫性血管內(nèi)凝血（DICDIC）及血液病所致的出血，不宜使用本品。）及血液病所致的出血，不宜使用本品。n缺乏血小板或某些凝血因子時(shí)，宜在補(bǔ)充血小板和缺乏的凝血因子或輸注新缺乏血小板或某

11、些凝血因子時(shí)，宜在補(bǔ)充血小板和缺乏的凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。n使用期間應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間。使用期間應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間。本品為蛋白類物質(zhì)，沒有進(jìn)行過重復(fù)給藥安全有效性研究，請(qǐng)勿重復(fù)給藥。本品為蛋白類物質(zhì)，沒有進(jìn)行過重復(fù)給藥安全有效性研究，請(qǐng)勿重復(fù)給藥。30氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸n有血栓形成傾向及有心肌梗死傾向者慎用。有血栓形成傾向及有心肌梗死傾向者慎用。n一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)(DIC)所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成。步血栓形成。n如與其他凝血因子如與

12、其他凝血因子( (如因子如因子IX)IX)等合用，應(yīng)警惕血栓形成。應(yīng)在凝血因子使用等合用，應(yīng)警惕血栓形成。應(yīng)在凝血因子使用后后8 8小時(shí)再用本品較為妥善。小時(shí)再用本品較為妥善。n可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，大量血尿患者禁用或慎用?？蓪?dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。n慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，用量也應(yīng)減少。時(shí)，用量也應(yīng)減少。31卡絡(luò)磺鈉絡(luò)磺鈉 用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病，對(duì)泌尿系統(tǒng)療效較為顯著，亦可

13、用血疾病，對(duì)泌尿系統(tǒng)療效較為顯著，亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防及治療等。于手術(shù)出血的預(yù)防及治療等。 用法：用法：100mlNS100mlNS靜脈滴注靜脈滴注 現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用32凝血酶凍干粉凝血酶凍干粉p用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管的止血、消化道用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管的止血、消化道出血及外傷出血等出血及外傷出血等p注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)p本品嚴(yán)禁注射。如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、本品嚴(yán)禁注射。如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局部壞死危及生命。局部壞死危及生命。本品必須直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用本品必須直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用. .本品應(yīng)新鮮配制使本品應(yīng)新鮮配制使33主要內(nèi)容主要內(nèi)容 p病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本處理p轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用轉(zhuǎn)運(yùn)床的使用p手術(shù)室用藥手術(shù)室用藥p