干擾素對(duì)老年晚期胃癌化療效果的影響

1、干擾素對(duì)老年晚期胃癌化療效果的影響    來(lái)源：中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 作者：張靜，費(fèi)晉秀  摘要  目的  探討干擾素對(duì)晚期胃癌化療效果的影響，為其在腫瘤化療中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法  40例晚期胃癌隨機(jī)觀察組和對(duì)照組各20例，兩組均完成下列方案:第1天給予奧沙利鉑200 mg靜脈滴注；第15天給予5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg,亞葉酸鈣200 mg靜脈滴注。每3周重復(fù)1次,6次為1療程,所有患者至少接受1個(gè)療程的治療。觀察組在化療過(guò)程中給予干擾素300萬(wàn)u肌肉注射，每日1次，3周為1個(gè)療程。結(jié)果 

2、; 觀察組完全緩解2例,部分緩解8例,總有效率50.0%（10/20）,對(duì)照組完全緩解1例，部分緩解7例，總有效率40.0%（8/20），無(wú)治療相關(guān)死亡，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組主要不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），主要表現(xiàn)為惡心嘔吐,白細(xì)胞及血紅蛋白降低。治療后KPS評(píng)分,觀察組改善率50.0%,對(duì)照組40.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論  奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣對(duì)晚期胃癌療效確切,毒副作用少；干擾素能增強(qiáng)上述化療方案的效果，且不增加毒副作用。       &#

3、160;  關(guān)鍵詞  干擾素；胃癌；奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；亞葉酸鈣            胃癌是我國(guó)死亡率較高的惡性腫瘤之一。其治療以手術(shù)為主，但術(shù)后2年內(nèi)有50%60%的病人可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，且因缺乏特異性早期表現(xiàn)，42%的患者確診時(shí)已屬晚期，從而失去根治機(jī)會(huì)。我院于2004年1月2006年5月采用干擾素聯(lián)合化療對(duì)20例晚期胃癌患者進(jìn)行治療，效果可靠，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。          1  資料與方法 論

4、文網(wǎng)在線         1.1  一般資料  所有病例均為我院2004年1月2006年5月住院化療的患者，共40例，其中男28例，女12例，年齡4677歲，中位年齡56歲，均為期胃癌，有明確的病理診斷，卡氏（Karnofsky）評(píng)分40分。肝、腎功能，心電圖，血象均正常。40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各20例，兩組患者資料具有可比性。          1.2  治療方法  兩組患者均完成以下化療方案：第1天

5、奧沙利鉑200 mg靜脈滴注2 h；第15天給予5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg，亞葉酸鈣200 mg靜脈滴注。以上藥物按次序給予,每3周重復(fù)1次,6次為1個(gè)療程,所有患者至少接受1個(gè)療程的治療。觀察組在完成上述化療方案的同時(shí)給予干擾素300萬(wàn)u肌肉注射，每日1次，3周為1個(gè)療程。治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行必要的對(duì)癥處理，如補(bǔ)液、止吐等措施應(yīng)用。          1.3  療效判斷  近期客觀療效評(píng)定參照WHO標(biāo)準(zhǔn)分完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定即無(wú)改變（NC）及進(jìn)展（PD）。毒副作用評(píng)價(jià)：按

6、WHO統(tǒng)一規(guī)定的毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。比較治療前后KPS評(píng)分:治療后增加20分為顯效,增加10分為改善,無(wú)增加為穩(wěn)定,減少為減退。（顯著改善+改善）/各組例數(shù)=改善率。          1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用2檢驗(yàn)。          2  結(jié)果          2.1  臨床療效  觀察組20例患者完全緩解2例，部分緩解8

7、例,無(wú)變化6例,進(jìn)展4例,總有效率50.0%；對(duì)照組完全緩解1例，部分緩解7例,無(wú)變化5例,進(jìn)展7例,總有效率40.0%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后KPS評(píng)分,觀察組改善率50.0%,對(duì)照組40.0%,差異有顯著性（P<0.05）。中位緩解期:觀察組8個(gè)月,對(duì)照組6個(gè)月。觀察組中位生存期10個(gè)月,1年生存率45%;對(duì)照組中位生存期7個(gè)月,1年生存率25%。中位生存期及1年生存率治療組均優(yōu)于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。          2

8、.2  不良反應(yīng)  不良反應(yīng)按WHO不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分為0級(jí)。兩組不良反應(yīng)均以胃腸道反應(yīng)和白細(xì)胞下降較常見(jiàn)，有一定比例的血小板和血紅蛋白下降，口腔潰瘍和脫發(fā)則相對(duì)少見(jiàn)。兩組各類不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）。見(jiàn)表2。表1  兩組晚期胃癌患者療效比較注：P<0.05表2  兩組不良反應(yīng)的比較    3  討論          晚期胃癌化療方案有多種，總有效率在40.3%56.0%14，其中以?shī)W沙利鉑、5-FU和LV

9、方案臨床報(bào)道多見(jiàn)，本文應(yīng)用此方案治療晚期胃癌療效與文獻(xiàn)相似。隨著許多新的有效的化療藥物和方案的不斷出現(xiàn),國(guó)內(nèi)外對(duì)聯(lián)合化療不能手術(shù)的晚期胃癌進(jìn)行了廣泛的研究,取得了令人滿意的效果。但如何進(jìn)一步提高晚期胃癌化療的效果仍是值得探索的重要課題。隨著分子生物學(xué)和生物工程技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展,很多生物制劑或生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（biological response modifier,BRM）應(yīng)用于臨床,成為整體輔助治療的手段。隨著腫瘤免疫學(xué)的深入研究及分子生物學(xué)技術(shù)的日益完善,腫瘤免疫治療策略及方法設(shè)計(jì)與構(gòu)建有了質(zhì)的飛躍,從而獲得針對(duì)腫瘤細(xì)胞強(qiáng)或持久的免疫殺傷效應(yīng)。也反映了免疫基因治療代表著未來(lái)腫瘤治療的一個(gè)主要

10、方向5。          干擾素屬生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，其不僅有調(diào)節(jié)宿主對(duì)腫瘤的免疫應(yīng)答作用，而且還具有殺傷腫瘤細(xì)胞的效應(yīng)。趙超、魏麗惠6研究發(fā)現(xiàn)干擾素不僅有抗單純的游離型病毒感染的能力,對(duì)于整合于宿主細(xì)胞染色體上的病毒基因片段亦可能有抑制作用,并可通過(guò)抑制相應(yīng)基因的表達(dá)來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的增殖分裂，因此在腫瘤的治療中建議應(yīng)用。關(guān)于在腫瘤方面的應(yīng)用原則有觀點(diǎn)認(rèn)為要在腫瘤特別小或具有腫瘤高復(fù)發(fā)率的患者，或手術(shù)、化療、放療期、免疫功能受到暫時(shí)抑制期使用效果較好7，但筆者在20例晚期胃癌患者中配合化療應(yīng)用干擾素能明顯提高療效，且未增加不良

11、反應(yīng)的發(fā)生。          總之，本文以鉑類為主的聯(lián)合化療方案,同時(shí)使用生物活性調(diào)節(jié)劑干擾素的綜合治療,增強(qiáng)了免疫功能,提高了生存質(zhì)量,取得較好療效,且化療中毒副反應(yīng)能夠耐受,有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,易于推廣。          參考文獻(xiàn) 論文網(wǎng)在線         1  支雅軍,萬(wàn)斌，諶登兵,等.16例含奧沙利鉑方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7（5）

12、：515-516.          2  王曉紅，白淑平，趙玲.PLF方案治療42例晚期胃癌療效觀察.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2006，1（20）：35-36.          3  黃俊星,李紅志,錢榮譽(yù),等.奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶/醛氫葉酸雙周療法治療晚期胃癌.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2005，13（4）：510-512.          4  趙君慧，李積德，吳蜜璐,等.奧沙利鉑聯(lián)合大劑量亞葉酸鈣與氟尿嘧啶治療晚期胃癌.中國(guó)綜合臨床,2005，21（3）：243-244.          5  Lode HN,Xiang R,Becker JC,et al.Immunocytokines:apromising approach to cancer immunotherapy.Pharmacol Ther,1998,80:227.