康復(fù)評(píng)定學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

1、康復(fù)評(píng)定學(xué)復(fù)習(xí)資料1.人體形態(tài):是指身體的概觀性特征，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢(shì)。2。身體姿勢(shì)：是指身體各個(gè)部位在空間的相對(duì)位置,它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等個(gè)組織間的力學(xué)關(guān)系。3。直立姿勢(shì)的評(píng)定：前面觀：雙眼應(yīng)平視前方,兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處在同一水平面上，左、右髂前上脊應(yīng)處在同一水平面上。后面觀：頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂脊，也對(duì)稱地處于脊柱的水平線上;側(cè)面觀:耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝和踝應(yīng)五點(diǎn)一線,位于一條直線上.同時(shí)可見脊柱的4個(gè)生理彎曲,即向前凸的頸屈；向后屈的胸屈;向前凸的腰屈和向后凸的骶屈.頸屈和腰

2、屈最大，胸屈次之,骶屈最小.4. 膝外翻：可以是單側(cè)或雙側(cè)，其特點(diǎn)是，在膝外翻時(shí)，膝關(guān)節(jié)的中心在大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè),兩腿成X形。5. 膝內(nèi)翻：可以是單側(cè)或雙側(cè)，其特點(diǎn)是，在膝內(nèi)翻時(shí)，膝關(guān)節(jié)的中心在大腿和小腿中線的外側(cè)，兩腿成O形.6. 上肢長(zhǎng)：測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展,前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。7. 下肢長(zhǎng)：測(cè)量體位：患者仰臥位,骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位.測(cè)量點(diǎn):從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離,或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。8. 肌力：是指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對(duì)肌力。9. 耐力:肌肉持續(xù)性維持一定強(qiáng)度的的

3、等長(zhǎng)收縮或做多次一定強(qiáng)度的等張收縮的能力稱謂耐力。10. 肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：5級(jí)：能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)。4級(jí)：能抗重力、抗中等阻力運(yùn)動(dòng).3級(jí)：能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng),但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng).1級(jí):有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。0級(jí):無(wú)可測(cè)知的肌收縮。11. 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍:是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。因關(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)與被動(dòng)之分，所以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍亦分為主動(dòng)的與被動(dòng)的。 12. 影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍的因素：構(gòu)成關(guān)節(jié)兩關(guān)節(jié)面面積的大小的差別關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況年齡、性別、職業(yè)對(duì)關(guān)節(jié)位活動(dòng)

4、范圍也有影響。13. 肩關(guān)節(jié)：屈曲：170 ;后伸：60 ；外展：170 ；水平外展：40 ;水平內(nèi)收：130 ;內(nèi)旋：70;外旋:90 ；14. 肘和前臂：屈曲：135150 ;旋后：8090 ；旋前:809015. 腕：掌屈：80 ;背伸：70 ；尺偏：30 ；旋轉(zhuǎn)：45 16. 指間關(guān)節(jié)：外展：5017. 髖：屈曲：120 伸展:30 外展：40 內(nèi)收：35 內(nèi)旋:45 外旋：45 18. 膝：屈曲:135 踝：背屈:15 跖屈：50 內(nèi)翻：35 外翻：2019. 肌張力:是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的；是保證肢體運(yùn)動(dòng)

5、制控能力,空間位置,進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。 肌張力分類 :1正常肌張力分類：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力、運(yùn)動(dòng)性肌張力 2異常肌張力分類 :肌張力減低（遲緩）、肌張力增高(痙攣）、肌張力障礙 20. 痙攣（spasticity)是指在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，由于腦干和脊髓反射亢進(jìn)而使局部對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力增大的一種狀態(tài)。（一）痙攣的益處:1借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走.2活動(dòng)過(guò)強(qiáng)的牽張反射可促進(jìn)等長(zhǎng)和離心自主收縮的肌力,但向心收縮力弱。3可相對(duì)保持肌容積。4在無(wú)承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松.5降低麻痹性肢體的依賴性水腫。6充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性。（二)痙攣的

6、弊端:1由于陣攣、髖內(nèi)收呈剪刀樣或屈肌痙攣而損害站立平衡.2由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動(dòng)期。3導(dǎo)致緩慢的自主運(yùn)動(dòng)。4由于屈肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加,這一現(xiàn)象也可發(fā)生在床位和輪椅體。5由于緊張性牽張反射亢進(jìn)或屈肌痙攣造成的攣縮危險(xiǎn)。6自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會(huì)陰清潔、損害性功能。8由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動(dòng)車等。9雖然大部分痙攣可無(wú)疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10可增加骨折、異位骨化的危險(xiǎn)性。21. 痙攣的特殊表現(xiàn)：巴賓斯基反射：為痙攣性張力過(guò)強(qiáng)的特征性伴隨表現(xiàn)，巴賓斯基反射陽(yáng)性時(shí)足大趾背屈折刀樣反射:當(dāng)被動(dòng)牽伸痙攣肌時(shí)，廚師產(chǎn)生的較高阻力隨之被突然的一

7、致發(fā)動(dòng)而中斷，造成痙攣肢體的阻力突然下降,產(chǎn)生類似折刀樣的現(xiàn)象陣攣：在持續(xù)牽伸陣攣肌時(shí)可產(chǎn)生，特點(diǎn)為以固定頻率發(fā)生的拮抗肌周期性痙攣亢進(jìn).常發(fā)生與踝部，也可以發(fā)生于其他部位去大腦強(qiáng)直和去皮層強(qiáng)直：去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)為持續(xù)的收縮,驅(qū)趕和四肢處于完全伸展的姿勢(shì)；去皮層強(qiáng)直表現(xiàn)為持續(xù)的收縮,軀干和下肢處于伸展姿勢(shì)，上肢處于屈曲姿勢(shì).22. 僵硬：是主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加.各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被活動(dòng)阻力均增加的現(xiàn)象。23. 肌張力異常的常見形式:痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力遲緩.24. 痙攣發(fā)生的病理生理機(jī)制(一）反射介導(dǎo)機(jī)制（二）非反射介導(dǎo)的機(jī)制（三）痙攣的神經(jīng)遞質(zhì)變化反射介導(dǎo)機(jī)制中的牽張反射可分為腱反

8、射和緊張性牽張反射.緊張性牽張反射是肌緊張產(chǎn)生的基礎(chǔ)。25. Ashworth分級(jí)法評(píng)定：分01234級(jí)?。0級(jí)：無(wú)肌張力的增加；1級(jí)：肌張力略微增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)突然出現(xiàn)卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放。1+級(jí)：肌張力輕度增加,表現(xiàn)為被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM后50范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力。2級(jí):肌張力較明顯的增加,通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動(dòng)；3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高,被動(dòng)活動(dòng)困難；4級(jí)：僵直，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài),不能活動(dòng)。26. 人體平衡：是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過(guò)自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的或反射性的活

9、動(dòng)，以恢復(fù)質(zhì)心穩(wěn)定的能力.27. 人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺(jué)輸入、中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制(踝調(diào)節(jié)機(jī)制、髖調(diào)劑機(jī)制、跨步調(diào)節(jié)機(jī)制）。28. 特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng) 當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和（或)下肢的伸展.其作用在于支持身體，防止摔倒?？绮郊疤S反應(yīng) 當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下,為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步,以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過(guò)程。其作用是通過(guò)重新獲取新的平衡，來(lái)保護(hù)自己避免受到傷害.29。平衡反應(yīng)的形成規(guī)律平衡反應(yīng)的形成具有一定的規(guī)律.通常在出生6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)，78個(gè)月形成仰臥位和坐位

10、平衡反應(yīng),912個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，1221個(gè)月形成站立反應(yīng)。坐位前方、側(cè)方、后方平衡反應(yīng)建立時(shí)間分別為6、8、10個(gè)月；立位前方、側(cè)方、后方平衡反應(yīng)建立時(shí)間分別為：12、18、24個(gè)月；跪位平衡反應(yīng)建立時(shí)間為:15個(gè)月.30。平衡種類：靜態(tài)平衡 又稱一級(jí)平衡,指人體在無(wú)外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢(shì)穩(wěn)定的過(guò)程,例如坐位和站位時(shí)平衡。自我動(dòng)態(tài)平衡 又稱二級(jí)平衡，指在無(wú)外力作用下從一種姿勢(shì)調(diào)整到另外一種姿勢(shì)的過(guò)程,在整個(gè)過(guò)程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過(guò)程的平衡。他人動(dòng)態(tài)平衡 又稱三級(jí)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢(shì),保持身體平衡的過(guò)程.例

11、如在行駛的汽車中行走.31. 穩(wěn)定極限：人體在能夠保持平衡的范圍內(nèi)，傾斜時(shí)與垂直線形成的最大角度。32. 協(xié)調(diào)(coordination）是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力.33. 共濟(jì)失調(diào)分為:小腦共濟(jì)失調(diào) 、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào) 。34. 步態(tài)：是指人體步行時(shí)的姿勢(shì),包括步行和跑兩種狀態(tài)。35. 正常步態(tài)：事人體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下通過(guò)骨盆、髖、膝、踝和足趾的一系列活動(dòng)完成的，此時(shí)軀干則基本保持在兩足之間的支撐面上。36. 正常步行必須完成三個(gè)過(guò)程:支持體重，單腿支撐，擺動(dòng)腿邁步.37. 步態(tài)分析中常用的基本參數(shù)包括步長(zhǎng)、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時(shí)相，其中步長(zhǎng)、步

12、頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素。38. 步長(zhǎng)：行走時(shí)一側(cè)足跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱為步長(zhǎng),又稱單步長(zhǎng)。39. 步幅（stride length） 行走時(shí)，由一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所進(jìn)行的距離稱為步幅，又稱復(fù)步長(zhǎng)或跨步長(zhǎng)。40. 步寬(stride width） 在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬，通常以足跟中點(diǎn)為測(cè)量參考點(diǎn).41. 足角(foot angle) 在行走中前進(jìn)的方向與足的長(zhǎng)軸所形成的夾角稱為足角.42. 步頻(cadence） 行走中每分鐘邁出的步數(shù)稱為步頻，又稱步調(diào)。43. 步速（walking velocity) 行走時(shí)單位時(shí)間內(nèi)在行進(jìn)的方向上

13、整體移動(dòng)的直線距離稱為步速,即行走速度，通常用m/min表示。44. 步行周期（gait cycle） 在行走時(shí)一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地的過(guò)程被稱為一個(gè)步行周期，通常用時(shí)間秒（s）表示.一般成人的步態(tài)周期約為11.32 s左右.45. 步行時(shí)相（gait phase/period） 行走中每個(gè)步態(tài)周期都包含著一系列典型姿位的轉(zhuǎn)移.人們通常把這種典型姿位變化劃分出一系列時(shí)段，稱之為步態(tài)時(shí)相(gait phase），一個(gè)步行周期可分為支撐相(stance phase）和擺動(dòng)相(swing phase）.46. 支撐相是在步行中足與地面始終有接觸的階段，支撐相包括單支撐相和雙支撐相。47. 雙

14、足支撐是步行的最大特點(diǎn)。在一個(gè)步行周期中，當(dāng)一側(cè)下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏離開地面的時(shí)期內(nèi),另一側(cè)下肢同時(shí)進(jìn)行足跟著地和全足底著地動(dòng)作，所以產(chǎn)生了雙足同時(shí)著地的階段。一般占一個(gè)步行周期的20%，此階段的長(zhǎng)短與步行速度有關(guān)，速度越快，雙支撐相就越短，當(dāng)由走變?yōu)榕軙r(shí)，雙支撐相變?yōu)榱?。雙支撐相的消失，是走和跑的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，故成為競(jìng)走比賽時(shí)判斷是否犯規(guī)的唯一標(biāo)準(zhǔn).48. 擺動(dòng)相是在步行中始終與地?zé)o接觸的階段,通常指從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段,單位為s，一般占一個(gè)步行周期的40。49. 常見的異常步態(tài)模式：中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)：偏癱步態(tài)(提髖型、膝過(guò)伸型、瘸拐型、劃圈型）、腦癱步態(tài)（馬蹄內(nèi)翻足、蹲位步態(tài)、剪刀步態(tài)、舞蹈步態(tài))、截癱步態(tài)、其他神經(jīng)疾?。ㄛ橎遣綉B(tài):小腦病變者，由于共濟(jì)失調(diào),行走時(shí)，步