醫(yī)院評審匯報(bào)材料

1、醫(yī)院評審匯報(bào)材料加強(qiáng)醫(yī)院綜合管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 一一襄樊市第四人民醫(yī)院 醫(yī)院管理評審”工作匯報(bào)襄樊市第四人民醫(yī)院始建于年，占地，醫(yī)療 業(yè)務(wù)用房，是一所集預(yù)防檢測治療康復(fù)于一體的綜合性一級醫(yī)院。年月日改制托管，先后投資千萬元進(jìn)行改造裝修及前沿科技設(shè)備 的配備。女口，門診大樓及住院部安裝中央空調(diào)電梯，開設(shè)VIP溫馨病房標(biāo) 準(zhǔn)間病房，配置液晶電視；引進(jìn)宮腹腔鏡各種內(nèi)窺鏡電子陰道鏡膀胱 鏡日本導(dǎo)津X光機(jī)芬蘭全自動生化血液分析儀韓國麥迪遜彩超BBT凝固刀超短波大型臂X光機(jī)意大利臭氧治療機(jī)多功能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 美國歐米達(dá)全功能麻醉機(jī)等全新高科技配套設(shè)備； 配備先進(jìn)齊全的急 救傳呼系統(tǒng)及搶救設(shè)施等，這一切為

2、不同層次的患者營造了一個(gè)良好 的就醫(yī)環(huán)境。近年，在襄樊市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我 院緊緊圍繞國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價(jià)指南 試行湖北省醫(yī)院管理評審實(shí)施細(xì)則精神，牢固樹立和落實(shí)科學(xué) 發(fā)展觀，以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì) 量，確保醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。并以 醫(yī)院管理評審”為工作重心，積極投入到 醫(yī)院管理評審”創(chuàng) 建活動中，實(shí)施了一系列創(chuàng)建工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：一加強(qiáng)醫(yī)院管理， 完善管理體系。襄樊市第四人民醫(yī)院自改制以本著 誠信優(yōu)質(zhì)敬業(yè)創(chuàng)新”的經(jīng)營 理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)， 建立健全各項(xiàng)規(guī)制度和 崗位責(zé)任

3、制，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目 ，依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置司 董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會，分設(shè)辦室醫(yī)務(wù)科護(hù)理部感染科藥劑 科信息策劃科財(cái)務(wù)科設(shè)備后勤科客服部市場部等等，實(shí)行在董事會領(lǐng) 導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級行政及主管部門下達(dá)的各項(xiàng)指 示和精神，制定年度工作計(jì)劃和中長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施； 建立了 院科兩級管理責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)制度和崗位責(zé)任制， 并實(shí)行制 度上墻，全部裝訂成冊。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師 人，中級職稱人，初級職稱人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的 以 上，行管后勤財(cái)會等共人，占%，上報(bào)床位張，目前實(shí)際開放床位張， 醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符

4、合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟(jì)醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院省人民醫(yī)院婦幼保健院等資深專 家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度繼續(xù)教育制度 及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)， 由中青年 醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資發(fā)展格局，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅(jiān) 石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理質(zhì) 量藥事管理院感輸血院百分比考核傳染病管理計(jì)劃生育急救領(lǐng)導(dǎo)小 組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事應(yīng)急預(yù)案及急危重病人 搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練；建立 海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)農(nóng)合網(wǎng) 醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地及時(shí)準(zhǔn)確地收集整理分析和反饋有關(guān)醫(yī)療 質(zhì)量安全服務(wù)費(fèi)用和

5、績效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購保養(yǎng)維修與 更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn) 以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭 做到接診檢查發(fā)藥治療收費(fèi)一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快 捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法傳染病防治法醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處方管理辦法等法律法規(guī) 知識培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對新入職的醫(yī)務(wù)人員有些 無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資部和醫(yī)務(wù)科召開專門會議，對新入職人員 進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取 得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。二很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的

6、核心，更是醫(yī)院生存發(fā) 展的根本。近年醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全作為管理的重中之 重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)引進(jìn)前沿高科技檢測設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院科兩級質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全個(gè)核心制度。同時(shí)加強(qiáng)對重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控， 如急危重病人的 診治搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理； 手術(shù)室急診科院 感輸血藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制； 并制訂了防范醫(yī)療安全條，定期 進(jìn)行 三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn) 基礎(chǔ)理論基本知識基本技能”人人達(dá) 標(biāo)；重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制，狠抓三級 醫(yī)師查房制實(shí)行百分比質(zhì)量考核制科內(nèi)科外會診制急危重病人和重 大

7、手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時(shí)， 醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí) 行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任總護(hù)士長負(fù)責(zé)制， 倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé) 任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級人員職責(zé)； 制定并落實(shí)護(hù)理 質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等醫(yī)院還加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)建筑設(shè)備設(shè)施等方面的全方面的安全管 理，危險(xiǎn)物品及放射性物質(zhì)劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理和安全教 育，樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識；定期對供電供氣供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢； 定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大

8、醫(yī)療過失行為和醫(yī) 療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。三注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時(shí)，醫(yī)院始終把維護(hù)患者合法權(quán)益”醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項(xiàng)長期工作常抓不懈。確立了以病人為中心”的三性化人性化個(gè)性化親情化服務(wù)理念。首家實(shí)行無掛號醫(yī)院實(shí)行全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)便捷診療”服務(wù)，開通 小時(shí)熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號費(fèi)等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房；對 院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個(gè)屬相； 對市區(qū)的孕婦免費(fèi)接送；對中午仍在門診輸液病人免費(fèi)提供午餐；對 出院病人跟蹤回訪

9、，回訪率達(dá) %;對科室環(huán)境進(jìn)行美化，開辟 健康 小貼示”櫥窗，等等，為院病人營造了一個(gè)便捷溫馨舒適和諧的新型 醫(yī)療平臺。在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)知情權(quán)知曉權(quán)，建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度。開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，客服部每天深入門診病房主動爭 求意見，及時(shí)妥善處理和反饋患者的投訴；制定了優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書，建立了 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，經(jīng)常性對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫(yī)，明服務(wù)職業(yè)道 德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽，開展假如我是一個(gè)病人”的討論，開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級護(hù)士評比活動， 杜絕了索要吃請收受患者紅包物品有價(jià)證券等以醫(yī)謀私的

10、行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫(yī)院在社會上的信譽(yù)度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的看病難看病貴”問題作為工作的突破口，堅(jiān)持因病施治合理檢查合理用藥合理用材。為了讓患者明明白白消費(fèi)，實(shí)行醫(yī)院信息開，在醫(yī)院門診大廳向 社會開藥品價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，完善價(jià)格示制查詢制費(fèi)用一日清單 制，提高收費(fèi)透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費(fèi)。四履行社會責(zé)任，提高兩個(gè)效益。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院本著立足社會，回報(bào)社會的原則，始終 把社會效益放在首位，一是積極參加社會益醫(yī)療服務(wù)。每年堅(jiān)持在 三八”婦女節(jié)為婦女免費(fèi)體檢， 五一”勞動節(jié)為勞動 模范免費(fèi)體檢，不定期深入社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶提供 醫(yī)療援助金和生活用品，為

11、肢體殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)， 向遭受水災(zāi)雪災(zāi)旱災(zāi)震災(zāi)地區(qū)捐款捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了 VT自愿咨詢與檢測門診，為襄城區(qū)的相關(guān) 人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢檢測關(guān)懷等服務(wù)平臺； 積極開展健康教育 科普宣傳，普及防病知識，每年月日艾滋病防治日組織專家進(jìn)行義診， 宣傳艾滋病防治相關(guān)知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的社 會效益，得到了社會的廣泛好評。年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的 ;藥品支出占總 收入的。醫(yī)院年門診人次人均每人次消費(fèi)元， 其中醫(yī)療消費(fèi)元，占人均消 費(fèi)的;藥品消費(fèi)元，占人均消費(fèi)的。全年住院收入萬元，出院人數(shù)人，出院病人占用總床日天，人均 住院日天，人均消費(fèi)元，其中住院消費(fèi)元，占人均消費(fèi)的 ，藥品消 費(fèi)元，占人均消費(fèi)的。住院開放總床日天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/每年，床位使用率為。醫(yī)院通過以上各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，我院醫(yī)療質(zhì)量得到了質(zhì)的提 高，服