中醫(yī)治療異位妊娠(一)

1、中醫(yī)治療異位妊娠 (一)作者：陳飛雙楊華瓊何朝慶受精卵種植發(fā)育在子宮體腔以外的地方,稱為異位妊娠(ectopicpregnancy),習(xí)稱宮外孕。根據(jù)受精卵種植部位的不同 ,異位妊娠分為 :輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。異位妊娠的發(fā)生率:95%98%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管 ,多數(shù)發(fā)生在輸卵管的遠(yuǎn)端三分之二 ,最常見的是壺腹部占 78%,峽部占 12%,傘部占 5%,角部或間質(zhì)部占2%,其余為腹腔、宮頸及卵巢。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì),做到早期診斷、早期治療 ,對(duì)提高治療效果、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、挽救生命減少損失有重要意義。特別在基層醫(yī)院尤為重要,現(xiàn)將 82

2、例異位妊娠的治療結(jié)果分析如下。1 資料與方法1.1 觀察對(duì)象所有病例均來自我院接診治療的82 例異位妊娠 ,不包括來院時(shí)完全破裂、 休克的患者 ,年齡 2146 歲;未產(chǎn) 47 例,已產(chǎn) 35 例;臨床表現(xiàn) ,停經(jīng)時(shí)間 3251d,其中 23 例有早孕反應(yīng) ,45 例無明顯早孕反應(yīng) ,43 例有下腹隱痛 ,以盆腔炎就診 37 例,54 例陰道不規(guī)則流血 ,以月經(jīng)不調(diào)就診29例。1.2 診斷方法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查 (B 超及血 HCG檢查 )82 例患者入院初步診斷異位妊娠 ,行后穹隆穿刺抽出不凝血 67 例,未抽出不凝血的 15 例不能確診 ,嚴(yán)密觀察 ,監(jiān)測(cè)血 HCG值及 B 超。

3、1.3 分組與治療方法所有患者67 例,隨機(jī)分為兩組 :其中 37 例為中醫(yī)治療組 ,30 例為手術(shù)對(duì)照組。治療組 37 例,年齡 2146 歲,平均年齡 32.4 歲,根據(jù)患者情況辨證選方。未破損期治法活血化瘀 ,消癥殺胚。方藥 :宮外孕號(hào)方。 赤芍、丹參各 15g,桃仁 9g,三棱、莪術(shù)各 36g,可同時(shí)應(yīng)用天花粉針劑以提高殺胚效果。已破損期 休克型治法 ;回陽救脫 ,活血化瘀。方藥 :參附湯、生脈散合宮外孕號(hào)方。人參 50g,附子 10g,麥冬 20g,五味子 20g,赤芍 15g,桃仁 9g,丹參 15g。 不穩(wěn)定型治法 :活血化瘀佐以益氣。方藥 :赤芍 15g,丹參 15g,桃仁 9

4、g,黨參 50g,黃芪 100g。 包塊型治法 :破瘀消癥。方藥 :宮外孕號(hào)方 :三棱 20g,莪術(shù) 20g,赤芍15g,桃仁 15g,丹參 20g。2 其他療法2.1 中藥灌腸法紫草 30g,蜈蚣 2g,淮牛膝 10g,丹參 15g,赤芍 12g,桃仁 10g, 當(dāng)歸 10g,花粉 30g,三棱 10g,南星 30g 水煎 ,濃縮成 150mL,藥溫宜 3040 ,每次藥量 100150mL,每日灌腸一次。本方具有活血化瘀,消炎殺胚,散結(jié)止痛的作用 ,適用于治療宮外孕。2.2 敷貼法樟腦 6g,血竭 9g,松香 9g,銀朱 9g,麝香 0.06g。前四味藥共研細(xì)木 ,用時(shí)加熱成糊狀 ,乘熱加麝香貼于腹部癥結(jié)處。 具有破瘀消癥之效 ,適用瘀血內(nèi)結(jié)型宮外孕。也可用于陳舊性宮外孕。若包塊兼炎癥感染時(shí)禁用此藥。2.3 混合療法虎杖、熟石膏、冰片,研未做成藥餅 ,外敷患側(cè)下腹部 ;同時(shí)電針足三里、 三陰交 (雙側(cè) ),留針 20 分鐘 ,1 日 2 次。配