《病理生理學(xué)》試題及答案1

1、 病理生理學(xué)知識點第一章 緒論1、 病理生理學(xué)：根底醫(yī)學(xué)理論學(xué)科之一，是一門研究疾病發(fā)生開展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。2、 病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生開展的原因和條件，并著重從機(jī)能和代謝變化的角度研究疾病過程中患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。研究內(nèi)容：疾病概論、根本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。3、 根本病理過程：在多種疾病中共同的、成套的代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、炎癥、DIC、休克等。4、 健康：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的完全良好狀態(tài)。5、 疾?。河芍虏∫蜃幼饔糜跈C(jī)體后，因機(jī)體穩(wěn)

2、態(tài)破壞而發(fā)生的機(jī)體代謝、功能、結(jié)構(gòu)的損傷，以及機(jī)體的抗損傷反響與致病因子及損傷作斗爭的過程。6、 分子?。河捎贒NA的遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。7、 衰老：是一種生命表現(xiàn)形式和不可防止的生物學(xué)過程。8、 病因：指引起某一疾病必不可少的，決定疾病特異性特征的因素。誘因：指能夠加強(qiáng)某一疾病或病理過程的病因的作用，從而促進(jìn)疾病或病理過程發(fā)生的因素。條件：能夠影響疾病發(fā)生開展的體內(nèi)因素。9、 疾病發(fā)生的外因：物理性因素，化學(xué)性因素，生物性因素，營養(yǎng)性因素，精神、心理和社會因素。疾病發(fā)生的內(nèi)因：遺傳性因素，先天性因素，免疫性因素。10、 發(fā)病學(xué)：是研究疾病發(fā)生、開展及轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和

3、機(jī)制的科學(xué)。11、 疾病開展的一般規(guī)律：疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂；疾病過程中的病因轉(zhuǎn)化；疾病時的損傷和抗損傷反響。12、 疾病轉(zhuǎn)歸的經(jīng)過：病因侵入潛伏期 非特異性病癥前驅(qū)期 特異性病癥臨床病癥明顯期 疾病結(jié)束轉(zhuǎn)歸期13、 死亡：按照傳統(tǒng)概念，死亡是一個過程，包括瀕死期，臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。一般認(rèn)為死亡是指機(jī)體作為一個整體的功能永久停止。14、 腦死亡：指枕骨大孔以上全腦的功能不可逆行的喪失。15、 植物狀態(tài)和腦死亡的區(qū)別：植物狀態(tài)：自己不能移動；自己不能進(jìn)食；大小便失禁；眼不能識物；對指令不能思維；發(fā)音無語言意義腦死亡：不可逆性深昏迷；自主呼吸停止，需行人工呼吸；瞳孔擴(kuò)大、固定；腦干神經(jīng)反射

4、消失，如瞳孔對光反射、角膜反射、咽喉反射等；腦電波消失，呈平直線。腦血液循環(huán)完全停止。16、 及時判斷腦死亡的意義：有利于準(zhǔn)確判斷死亡；促進(jìn)器官捐贈使用；預(yù)計搶救時限，減少損失。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂1.水通道蛋白：一組構(gòu)成水通道與水通透性有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運蛋白。2.正常血漿滲透壓在280-310mmol/L。正常血鈉濃度為135150mmol/L。3.機(jī)體排出水分的途徑：消化道糞、皮膚顯性汗和非顯性汗、肺呼吸蒸發(fā)和腎尿第二節(jié) 水、Na+代謝紊亂一、 脫水：細(xì)胞外液容量明顯減少的狀態(tài)稱為脫水。一、高滲性脫水 1、特點：失水多于失Na+，血清鈉濃度150mmol/L，血漿滲透壓310 mmol

5、/L，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少更為明顯 水源斷絕 水?dāng)z入缺乏 不能喝水：食道病變、中樞病變渴覺障礙 2、原因 經(jīng)腎丟水過多 和機(jī)制 水喪失過多 經(jīng)消化道丟水過多經(jīng)皮膚、呼吸道丟水過多 口渴 細(xì)胞脫水3、對機(jī)體的影響 尿的變化：尿量減少、 尿比重升高 脫水熱：嚴(yán)重脫水時，從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受影響，而小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，兼之細(xì)胞脫水，易出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水熱。 二、低滲性脫水 1、特點：失Na+多于失水，血清鈉濃度130 mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L，細(xì)胞外液顯著減少，以組織液減少更為明顯，而細(xì)胞內(nèi)液不減，反而增加。 經(jīng)皮膚喪失：大面積燒傷 2、原

6、因 經(jīng)消化道喪失：腹瀉、嘔吐 和機(jī)制 腎實質(zhì)性疾病使腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)受損 經(jīng)腎喪失 長期使用排鈉利尿劑 腎上腺皮質(zhì)功能不全 口渴不明顯 細(xì)胞水腫3、對機(jī)體 尿的變化的影響 休克傾向：喪失的體液主要是細(xì)胞外液，使低血容量進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為靜脈塌陷，動脈血壓下降 脫水外貌：皮膚彈性明顯降低，黏膜枯燥，眼窩和嬰兒鹵門凹陷 三、等滲性脫水1、特點：水鈉等比例喪失，細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液變化不明顯。 經(jīng)消化道喪失：見于腸炎，小腸瘺等所致的小腸液喪失2、原因 經(jīng)皮膚喪失 ：見于大面積燒傷、創(chuàng)傷等喪失血漿 和機(jī)制 體腔內(nèi)大量液體潴留：見于大量胸腔積液、腹水的形成 口渴：輕癥或早期不明顯，重癥或晚期可產(chǎn)生渴覺3

7、、對機(jī)體的影響 尿液的變化：尿量減少，尿鈉減少介于高滲性脫水和低滲性脫水之間 休克傾向 脫水外貌 二、水過多 低滲性水過多水中毒 高滲性水過多鹽中毒 等滲性水過多水腫 1、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔積聚，稱為水腫。在水腫的范疇內(nèi)習(xí)慣上又將液體積聚在體腔的病理變化，稱為積水或積液。 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高血管內(nèi)外液體交換障礙 血漿膠體滲透壓下降 -組織液的生成大于回流 微血管壁通透性增加2、機(jī)制 淋巴回流障礙 腎小球濾過率下降 體內(nèi)外液交換障礙 腎小管重吸收增加 -水鈉潴留 腎血流量重分布 有利：有稀釋毒素、運送抗體等抗損傷作用 3、對機(jī)體的影響 引起細(xì)胞營養(yǎng)障礙取決于機(jī)體發(fā)生部位、速度和

8、程度。 不利 導(dǎo)致器官組織功能障礙 第三節(jié) 鉀代謝紊亂 一、正常鉀代謝 鉀的跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移 1、 腎小球的濾過 鉀的平衡調(diào)節(jié) 腎對鉀排泄的調(diào)節(jié) 近曲小管和髓袢對鉀的重吸收 遠(yuǎn)曲小管和集合管對鉀排泄的調(diào)節(jié) 結(jié)腸的調(diào)節(jié) 細(xì)胞外液的鉀濃度升高2、 影響遠(yuǎn)曲小管，集合小管 醛固酮 對排鉀的調(diào)節(jié)因素 遠(yuǎn)曲小管和集合管腫尿液的流速和流量 酸堿平衡狀態(tài) 二、鉀代謝障礙 一、低鉀血癥：血清鉀濃度3.5 mmol/L 攝入缺乏 1、原因和機(jī)制 排出過多：經(jīng)消化道、腎、皮膚喪失鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多鉀分布失常 對神經(jīng)和骨骼肌的影響：神經(jīng)肌肉興奮性下降，肌肉緩和性麻痹 對消化系統(tǒng)平滑肌的影響:平滑肌興奮性下降，使腸道運動

9、減弱 心肌興奮性增高 2、對機(jī)體 對心血管系統(tǒng)的影響 心肌傳導(dǎo)性降低的影響 心肌自律性增高 心肌收縮性先增強(qiáng)后減弱 對腎臟的影響 對酸堿平衡的影響 先口服后靜脈滴注 3、防治的病理生理根底 見尿補(bǔ)鉀 控制量的速度，嚴(yán)禁靜脈注射二、高鉀血癥：血清鉀濃度5.5 mmol/L 鉀輸入過多 腎排鉀減少 腎小球濾過率下降 醛固酮分泌減少 1、原因和機(jī)制 酸中毒 組織缺氧 高血糖合并胰島素缺乏鉀移出細(xì)胞過多 大量溶血和組織壞死 藥物的影響 高鉀性周期性麻痹 急性 輕癥：細(xì)胞興奮性增高，四肢感覺異常肌 高鉀 疼痛，肌震顫。 對神經(jīng)和肌肉 血癥 重癥：細(xì)胞興奮性下降，肌無力，緩和性組織的影響 麻痹 慢性高鉀血

10、癥:無變化 2、對機(jī)體 心肌興奮性先增高后降低的影響 心肌傳導(dǎo)性降低 對心臟的影響 心肌自律性降低 心肌收縮性減弱 對酸堿平衡的影 第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 第一節(jié) 酸堿物質(zhì)的來源及平衡調(diào)節(jié) 一、機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié) HCO3-/H2CO3：主要緩沖固定酸和堿 HPO42-/H2PO4- 1、血液的緩沖作用 Pr-/HPr ： 主要緩沖揮發(fā)性酸 Hb-/HHb和HbO2-/HhbO2 2、肺的調(diào)節(jié)作用 腎臟的泌H+保HCO3- 3、腎的調(diào)節(jié)作用 腎臟排NH4+ 磷酸鹽的酸化 4、細(xì)胞對酸堿平衡的調(diào)節(jié) 第二節(jié) 反映酸堿平衡的檢測指標(biāo) 一、pH值 ：正常人動脈血pH值為7.357.45 1、

11、pH值低于正常值下限為代償性酸中毒，高于正常值上限為代償性堿中毒 2、pH值是反映酸堿平衡紊亂的性質(zhì)和嚴(yán)重程度 二、動脈血CO2分壓：PaCO2；正常值為 3346mmHg 1、PaCO246mmHg:表示CO2潴留，PaCO2SB：表示CO2潴留；AB2000ml/d 1、多尿的機(jī)制 2、夜尿3、尿滲透壓的變化正常尿比重為1.0031.035 1、低比重尿低滲尿：慢性衰竭的早期，腎濃縮功能減退，而稀釋功能正常，使尿比重最高達(dá)1.020，稱為低滲尿。 2、等滲尿：慢性腎衰竭的晚期，腎濃縮功能和稀釋功能均喪失，使終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，稱為等滲尿。此時終尿滲透壓為266mmol/L、尿比

12、重：1.0081.012。 蛋白尿：含有蛋白 4、泌尿成分的變化 血尿：含有紅細(xì)胞 膿尿：含有大量變性白細(xì)胞 二、電解質(zhì)的變化 1、骨性骨營養(yǎng)不良 三、代謝性酸中毒 四、骨性高血壓 1、機(jī)制 促紅細(xì)胞生成素減少 五、骨性貧血 毒性物質(zhì)對骨髓造血功能有抑制作用 紅細(xì)胞破壞鐵的吸收和利用障礙 六、出血傾向 第四節(jié) 尿毒癥 1、尿毒癥：是急性慢性腎衰竭開展的最嚴(yán)重階段，代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒病癥，稱為尿毒癥。 甲狀旁腺激素 胍類物質(zhì)2、公認(rèn)的尿毒癥的毒性物質(zhì) 尿素 中分子物質(zhì) 胺類病理生理學(xué)簡答題大全緒論疾病概論1

13、.什么是病理生理學(xué)？其主要研究方法有那些？2.什么是根本病理過程？舉例說明？3.什么是健康？什么是疾??？4.請簡述疾病發(fā)生的原因？5.疾病的發(fā)生開展的一般規(guī)律有那些？6.何謂疾病發(fā)生的根本機(jī)制？7.請論述腦死亡的概念及其判斷標(biāo)準(zhǔn)？水鈉代謝障礙1 什么是高滲性脫水？對機(jī)體有那些影響？2 什么是低滲性脫水？對機(jī)體有那些影響？3 什么是等滲性脫水？對機(jī)體有那些影響？4 比擬三型脫水主要特征，并分析其發(fā)生機(jī)制？5 三型脫水能否互相轉(zhuǎn)變？為什么？6 大面積燒傷時僅補(bǔ)充葡萄糖液最易導(dǎo)致哪種水鈉紊亂，分析其病理生理變化和機(jī)制？7 高熱伴昏迷患者最易發(fā)生哪種水鈉代謝紊亂？分析其病理生理變化和機(jī)制？鉀代謝障礙8

14、 高鉀血癥與低鉀血癥均可導(dǎo)致麻痹，試分析其機(jī)制？9 導(dǎo)致高鉀血癥與低血鉀癥常見的原因有那些？10 試論低鉀血癥對神經(jīng)肌肉影響？11 試論高鉀血癥對心臟的影響？12 高鉀血癥和低鉀血癥對心臟的影響有何不同?其在心電圖上各有特征?13 何謂反常性酸尿和反常性堿性尿？簡述其發(fā)生機(jī)制？14 什么是低鎂血癥和高鎂血癥？分析對機(jī)體的影響？15 什么是低鈣血癥和高鈣血癥？分析對機(jī)體的影響水腫16 什么是水腫？什么是顯性水腫？什么是隱性水腫，有何特點，為什么？17 全身性水腫的分布特點受哪些因素影響？18 水腫對機(jī)體有哪些主要的不利影響？19 試述水腫發(fā)生的機(jī)制？20 試述水腫發(fā)生時組織液生成增加的機(jī)制？21 試述水腫發(fā)生時鈉水潴留的機(jī)制？22 試述肝硬化腹水的形成機(jī)制？23 試述心性水腫發(fā)生機(jī)制？24 試述腎病性水腫發(fā)生機(jī)制？25 試述肺水腫發(fā)生機(jī)制？26 試述腦水腫發(fā)生機(jī)制？酸堿平衡紊亂27 什么是揮發(fā)性酸及固定酸？舉例說明？28 判斷酸堿平衡紊亂的指標(biāo)有那些？其意義是什么？29 PH正常能說明酸堿平衡沒有紊亂嗎？為什么？30 試