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農(nóng)村居民建房申請表鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)申請表號(hào):申請人年齡性別身份證號(hào)1、分戶新建聯(lián)系新建房常住人口人建設(shè)性質(zhì)2、原基改建方式3、 擴(kuò)建戶口所在村鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村組號(hào)層數(shù)開間長 m;寬m; 面積 m 2申請建房情況東臨南臨西臨北臨擬建面積擬建房位置簡述申請建房理由房屋質(zhì)量安全保障承諾:本人擬建住房保證按照規(guī)范建設(shè),確保質(zhì)量安全。施工中及今后使用過程中出現(xiàn)的一切質(zhì)量安全問題由本人承擔(dān)一切責(zé)任,與其他任何單位和個(gè)人無關(guān)。承諾人簽名:年月日村委會(huì)意見(蓋章: )鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)建設(shè)辦(土地所)審查意見:年月日年月日鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府意見(蓋章: )本組村民簽字該戶擬建房四至邊界為:現(xiàn)東至場南至勘北至察備注:情況參與現(xiàn)場勘察人員簽名:年月日

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