生理學第八章消化

1、 第一節(jié)概 述 消化道消化道: :附屬器官：附屬器官：唾液腺唾液腺 胰腺胰腺 肝臟肝臟 膽囊膽囊一、消化和吸收的概念 消化 Digestion ： 食物在消化道內(nèi)的分解的過程。 吸收 Absorption： 消化后的營養(yǎng)物質(zhì)透過消化道粘膜進 入血液或淋巴液的過程。 二、消化的方式( (一一) )機械消化機械消化 作用作用: :粉碎粉碎: :粗粗細細 攪拌攪拌: :混合消化液混合消化液 形變形變 推進推進: :推送食糜推送食糜 ( (二二) )化學消化化學消化 作用作用: :稀釋稀釋: :高滲高滲等滲等滲利吸收利吸收 調(diào)調(diào)PH:PH:提供酶適宜環(huán)境提供酶適宜環(huán)境 質(zhì)變質(zhì)變 水解水解: :復雜復雜

2、簡單簡單 (三）功能側(cè)重： 口：機械消化為主化學消化吸收（硝酸甘油、毒品）口：機械消化為主化學消化吸收（硝酸甘油、毒品） 胃：容納食物機械、化學消化吸收（酒精）胃：容納食物機械、化學消化吸收（酒精） 小腸：化學消化與吸收為主機械消化小腸：化學消化與吸收為主機械消化 大腸：濃縮殘渣吸收（水）大腸：濃縮殘渣吸收（水）第二節(jié) 消化管平滑肌的生理特性 Properties of gastrointestinal smooth muscle自動節(jié)律性: 自動節(jié)律性興奮收縮。肌源性，節(jié)律慢， 無固定節(jié)律點。富有伸展性: 容納性舒張，無明顯壓力變化和運動障礙。 無肌小節(jié)和Z線,粗細肌絲均較長。興奮性低、收縮

3、緩慢: ATP酶活性低、鈣泵少。持續(xù)的緊張性：持續(xù)而微弱的收縮，肌源性。維持中腔器 官形態(tài)、位置及基礎壓力。特異的敏感性: 對電和銳性刺激不敏感，對化學(如ACh、 酸堿)、物理(如牽拉)刺激較敏感。一、一般特性 二、電生理特性 Electrophysiological properties靜息電位(RP)： 特點：不穩(wěn)定 -50 - -60mv 形成：K+平衡電位和生電性鈉泵基本電節(jié)律 Basal electric rhythm（慢波Slow wave）： 在RP基礎上產(chǎn)生自動節(jié)律性的去極化電位 起源：胃腸縱行肌 頻率：胃3次/分；十二指腸12次/分；回腸末端8-9次/分 波幅：10-15m

4、V 形成原理：與生電性鈉泵的周期性有關(guān) 生理意義：胃腸平滑肌的起步電位、收縮節(jié)律的控制波動作電位（AP）：AP上升慢，持續(xù)時間長。AP的產(chǎn)生主要依賴Ca2+的內(nèi)流。 AP幅度低，大小不等，慢波上AP數(shù)量決定收縮力的大小。CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流 K K+ +外流外流 Innervation of alimentary tract 交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)( (一一) )植物神經(jīng)雙重植物神經(jīng)雙重N N支配支配:(除口腔、食道上端和肛門外括約肌外) 交感神經(jīng)支配交感神經(jīng)支配1 1）起源起源：T1-L2T1-L2，3 32 2）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸支

5、配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌平滑肌、消化腺、血管平滑肌3 3）末梢釋放去甲腎上腺素末梢釋放去甲腎上腺素4 4）作用：）作用： 交感神經(jīng)興奮抑制交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運動，抑制腺體分泌。胃腸道運動，抑制腺體分泌。Sympathetic nerve副交感神經(jīng)支配副交感神經(jīng)支配1 1）分布：）分布：橫結(jié)腸以上是迷走橫結(jié)腸以上是迷走N， 以下以下是是盆盆N2 2）節(jié)后纖維末梢釋放節(jié)后纖維末梢釋放AchAch3 3）極少數(shù)釋放肽類物質(zhì)）極少數(shù)釋放肽類物質(zhì)4 4）作用）作用: : 副交感神經(jīng)興奮通副交感神經(jīng)興奮通 常引起胃腸道運動增強，腺常引起胃腸道運動增強，腺 體分泌增加。體分泌增加。

6、Parasympathetic nerve( (二二) )壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢支配叢支配: 機械化學刺激 粘膜下N叢:N節(jié)C(感受性N元為主) 局部反射 肌間 N 叢:N節(jié)C(運動性N元為主) 肌肉腺體血管 組成：神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維 作用：獨立完成局部反射遞質(zhì)：乙酰膽堿，腦啡肽，血管活性腸肽，生長 抑素， 三磷酸腺苷，P物質(zhì)Gastrointestinal hormone 在胃腸道的粘膜層內(nèi)含有多種內(nèi)分泌細胞，是人體內(nèi)最大、最復雜的內(nèi)分泌器官。 分泌顆粒位于分泌顆粒位于 核與基底之間核與基底之間 多數(shù)為錐形多數(shù)為錐形, , 頂端有微絨毛頂端有微絨毛 ( (開放型開放型) )。 （少數(shù)為閉合型）（少

7、數(shù)為閉合型）細胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細胞胰高血糖素胰島B細胞胰島素胰島D細胞生長抑素胰島 胃 小腸 結(jié)腸G細胞 促胃液素胃竇 十二指腸I細胞膽囊收縮素小腸上部K細胞抑胃肽小腸上部Mo細胞胃動素小腸N細胞神經(jīng)降壓素回腸PP細胞胰多肽胰島 胰腺 胃 小腸 大腸S細胞促胰液素小腸上部五、胃腸免疫系統(tǒng) gastrointestinal immune system 胃腸道具免疫功能的細胞數(shù)幾乎等于機體其它部位免疫細胞總數(shù)。粘膜免疫系統(tǒng)在對某些食物抗原作出應答時分泌抗體，發(fā)揮對抗病原微生物的免疫防御作用。 但粘膜免疫系統(tǒng)可耐受（tolerant）大多數(shù)外源性的食物蛋白。胃腸免疫系統(tǒng)：腸系膜淋巴結(jié)細胞 腸

8、壁內(nèi)Peyers集合淋巴結(jié) 粘膜和粘膜下的免疫細胞 第三節(jié) 口腔內(nèi)消化與食管的功能 Saliva來源：唾液腺性質(zhì)：無色、無味近于中性的低滲液成份：粘蛋白、氨基酸、唾液淀粉酶及溶菌酶等腮腺腮腺頜下腺導頜下腺導管管頜下腺頜下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下舌下腺腺腮腺導腮腺導管管主要作用：濕潤和溶解食物清潔和保護口腔分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麥芽糖分泌調(diào)節(jié)： 完全為神經(jīng)反射性條件反射非條件反射二、咀嚼與吞咽 Masticationanddeglutition 咀嚼： 通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動，使下頜通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動，使下頜 向上頜方向反復運動的反射性動作。向上頜方向反復運動的反射性動作

9、。 機械性消化食物并使食物與唾液混合。機械性消化食物并使食物與唾液混合。吞咽(3期)： 由口腔到咽隨意運動 由咽到食管上端反射 沿食管下行到胃食管的蠕動 迷走神經(jīng)反射及壁內(nèi) 神經(jīng)叢控制食管-胃括約肌： 在食管與賁門連接上方的一段長46cm高壓區(qū)防止胃內(nèi)容物逆流入食管 第四節(jié)胃 內(nèi) 消 化 （一）胃運動的形式一）胃運動的形式 1.容受性舒張 Receptive relaxation 2.緊張性收縮 Tonic contraction 3.蠕動 Peristalsis（二）胃的排空二）胃的排空 Gastric emptying 食糜由胃排入十二指腸的過程。1.速度：以食物而異（流體、粒小、等滲的快

10、） 水 糖 蛋 脂 10min 2h 2-3h 5-6h 一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時2.動力:直接動力:胃與十二指腸的壓力差 原動力:胃的運動3.影響因素:（三）嘔吐（三）嘔吐 Vomiting 胃和腸的內(nèi)容物強力通過食管，從口腔驅(qū)出的動作。意義: 有利:吐出有害物的保護作用 有害:劇烈嘔吐可引起水電紊亂 控制: 機械、化學、氣味、 中樞催吐藥 顱內(nèi)壓、迷路刺激 代謝毒性產(chǎn)物 植物 延髓嘔吐中樞延髓嘔吐化學感受區(qū) 胃腸、膈肌、腹肌縮 食道舒會厭關(guān)閉 嘔吐泌酸腺泌酸腺幽門腺幽門腺賁門腺賁門腺外分泌腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌腺： G G細胞細胞 促胃液素促胃液素 gastrin粘液細胞

11、：粘液細胞：粘液粘液壁細胞：壁細胞：胃酸胃酸、內(nèi)因子內(nèi)因子主細胞：主細胞：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性胃液：無色、無味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)動脈和靜脈動脈和靜脈粘膜下層粘膜下層肌層肌層漿膜漿膜縱肌層縱肌層環(huán)肌層環(huán)肌層粘膜下層粘膜下層腺體開口腺體開口上皮層上皮層淋巴管淋巴管粘膜肌層粘膜肌層粘膜固有層粘膜固有層l表面積近表面積近800cm800cm2 2l厚度厚度0.30.31.5mm1.5mm ( (一一) )胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色酸性：pH0.9-1.5 （體內(nèi)pH最低的液體） 成人分泌量：1.5-2.5L/日, 1

12、.鹽酸 來源：壁細胞分泌，耗能、逆濃度差的主動過程。 形式：游離酸： 總酸125-165 mmol/L 結(jié)合酸： 分泌量：基礎排酸量：空腹時，正常人約0-5mmol/h最大排酸量：20-25mmol/h 臨床單位：中和100ml胃液所需0.1N NaOH 溶液的毫升數(shù)。作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境， 蛋白質(zhì)變性，利于其水解；蛋白質(zhì)變性，利于其水解；抑制和殺死細菌；抑制和殺死細菌；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；有助于小腸對鐵和鈣的吸收。有助于小腸對鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原 Pepsinogen 來源：主要由主

13、細胞分泌 安靜：少量、恒定的速率分泌 刺激：大量、迅速分泌 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 最適PH=2.0 蛋白質(zhì) 30%消化成寡肽 對蛋白消化并非必需（小腸作用為主）HCl3.內(nèi)因子 Intrinsic factor 來源：壁細胞 成分：糖蛋白 AVit12復合物:防水解酶破壞 B識別結(jié)合受體:吸收Vit12 作用:促Vit12吸收(回腸末端) 缺乏Vit12吸收RBC的DNA合成障礙 巨幼RBC貧血(惡性貧血) 特點:分泌能力和刺激因素與胃酸相當4.粘液 Mucus來源: 胃腺頸部粘液頸細胞，胃表面上皮細胞。成分:糖蛋白、HCO3-， PH值為弱堿性。作用:見胃粘液屏障 (二)胃的自身保護作用1.

14、胃粘液屏障 Gastric mucus barrier 組成:覆蓋在胃粘膜表面的一層粘液凝膠層 作用:潤滑防機械損傷 中和胃酸(HCO3- + H+H2CO3) 減免H+和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕 正常人胃粘液屏障保護胃的特點：1) 在鹽酸和胃蛋白酶的分泌加快時， 依然能保護胃。 2) HCO3-或粘液的分泌受到抑制，胃粘液屏障受到影響，酸和胃蛋白酶易引起胃潰瘍 3)3)腎上腺素受體激動劑能抑制HCO3-的分泌，在應激性潰瘍的發(fā)病中起作用。4)阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥物抑制粘液和HCO3-的分泌，導致粘膜損傷。5)某些前列腺素類物質(zhì)能抑制酸的分泌，并促進粘液和HCO3-的分泌，有助于保護胃上

15、皮。 2.胃膜屏障 Gastric mucosal barrier 組成:胃膜上皮細胞的腔面膜（脂蛋白層 ）和細胞 間的緊密連接（致密的結(jié)締組織）構(gòu)成的生理屏 障。 作用:脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以通過，防H+內(nèi) 擴，防Na+外擴，酒精、阿斯匹林可破壞此屏障。 3.上皮后屏障藥物性潰瘍的原因: 抑制粘液和HCO3-的分泌，破壞胃粘膜屏障；刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；引起組織胺的釋放；抑制前列腺素的合成等(三) 胃液分泌的調(diào)控 1.促進胃液分泌的因素 食物是胃液分泌的自然刺激物 Ach、組織胺和促胃液素是胃液分泌的生理刺激物。乙酰膽堿組胺 胃泌素 磷脂酰 肌醇腺苷酸環(huán)化酶磷脂酰 肌醇Ca2+C

16、a2+cAMPH+ 海氏小胃和巴氏小胃2、胃酸分泌的三個期： 特點: 頭期:二長:潛伏期長(5-10min), 分泌時程長(2-4h); 三高:分泌量高 酸度高 消化力(胃蛋白酶量)高 胃期:分泌量、酸度和消化力不如頭期。 腸期:分泌量少,占分泌量的10 生長抑素（ 胃竇腺體底部的D細胞分泌）是最重要的生理性HCl分泌抑制物。生長抑素直接抑制壁細胞分泌HCl，也能抑制G細胞釋放促胃液素和ECL細胞釋放組胺。 促胃液素和胃腔中的H+能刺激生長抑素的分泌。 3、抑制胃液分泌的因素 第五節(jié) 小 腸 內(nèi) 消 化 Digestion in small intestine（一）分節(jié)運動（一）分節(jié)運動 Se

17、gmentation motility 小腸特有的運動形式，環(huán)行肌為主 主要作用:利消化:促進食糜與消化液充分混合 利吸收:增加食糜與腸壁的接觸 助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流 推食糜:推進腸腔內(nèi)容物下行（二）蠕動 自上而下順序收縮和舒張的運動。 蠕動速慢，蠕動波弱，傳播距離近 蠕動沖:傳播速度快，傳播距離遠的蠕動，可由于進食時的吞咽動作、食糜進入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。(三)粘膜和絨毛的運動粘膜肌層平均約每分鐘3次不規(guī)則收縮，使粘膜皺褶形狀發(fā)生改變，使管腔食靡得到混合，使各部分粘膜表面與新混合的食糜接觸。小腸絨毛不規(guī)則收縮有助于中央乳糜管的排空和腸淋巴液的流動。(四)回盲括約肌

18、Ileoceal sphincter 功能: 延長食糜在回腸停留時間，利于消化與吸收， 阻止大腸內(nèi)容物逆流入小腸。增強胃的分泌和運動功能可加強回腸末端的運動，增加食靡通過回盲括約肌的速度，此反應為胃-回腸反射。二、小腸運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié): 交感神經(jīng)(+)-運動 副交感神經(jīng)(+)-運動 壁內(nèi)神經(jīng)叢:局部反射- 運動體液調(diào)節(jié) :促進小腸運動:胃腸道的內(nèi)容物、乙酰膽堿、5羥色胺、 P物質(zhì)、 促胃液素、CCK。 抑制小腸運動:促胰液素、腎上腺素。 （一）胰液（一）胰液 Pancreatic juice 1.胰液的性質(zhì)和特點 。 無色透明的堿性液體（PH7.8-8.4） 滲透壓約與血漿相等 間歇性分泌,

19、正常成人每日分泌量約為1-2L（自身重量 的10倍）。 胰腺胰腺組成組成胰液胰液腺泡細胞：腺泡細胞：各種胰酶各種胰酶小導管管壁細胞小導管管壁細胞: H2O HCO31-2L/日、日、無色、無味、無色、無味、堿性堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺外分泌腺內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素胰島素胰胰高血糖素高血糖素2.胰液的成分和作用:中和胃酸，保護腸粘膜； 提供消化酶活動的最適環(huán)境。 （2）蛋白酶原腸肽酶腸肽酶 （enteropeptidase ）trypsinogen chymotrypsinogen 羧基肽酶原羧基肽酶原procarboxypeptidase 羧基肽酶彈性蛋酶原彈性蛋酶原proelasta

20、se 彈性蛋酶彈性蛋酶（3）胰淀粉酶 Amylase淀粉淀粉麥芽糖、葡萄糖麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶 甘油三酯水解酶甘油三酯水解酶（triacylglycerol hydrolase） 膽固醇脂水解酶膽固醇脂水解酶（cholesterol ester hydrolase） 磷脂酶磷脂酶A2（phospholipase A2） （4）胰脂肪酶 Pancreaticlipase甘油三酯甘油三酯甘油甘油+ +甘油一酯甘油一酯+ +脂肪酸脂肪酸甘油三酯水解酶甘油三酯水解酶（胰脂肪酶）（胰脂肪酶）(5) 其他酶類: 核糖核酸酶 脫氧核糖核酸酶 DNA、RNA 單核苷酸(6)胰蛋白酶抑制因子: 胰液中

21、的蛋白酶不消化胰腺本身，因為： 以酶原形式分泌(腸腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 3. 胰液分泌的調(diào)節(jié) Regulation of pancreatic secretion (1)神經(jīng)調(diào)節(jié) 特點: 迷走神經(jīng)興奮：胰液分泌的酶多、水鹽少。 （主要） 交感神經(jīng)興奮：酶少、水鹽多。但減少胰腺的血流而減 少胰液分泌 。(2)體液調(diào)節(jié) Cell促胰液素 小腸粘膜 CellCCK-PZ 胰液 Cell促胃液素 特點:促胰液素的作用：胰液分泌的酶少，水鹽多, CCK-PZ和促胃液素作用：酶多，水鹽少。促胰液素促胰液素膽囊收縮素膽囊收縮素酸性食靡 （3）頭期、胃期和腸期的胰

22、液分泌調(diào)控分期分期分泌的刺激分泌的刺激介導物質(zhì)或機制介導物質(zhì)或機制頭期食物的形狀、氣味和味道腸神經(jīng)和迷走神經(jīng)刺激腺泡細胞和導管細胞胃期胃的擴張迷走-迷走反射和胃-胰反射刺激腺泡細胞和導管細胞腸期十二指腸中的酸（pH 4.5）氨基酸、脂肪酸和Ca2+十二指腸的擴張和高滲性環(huán)境促胰液素刺激導管細胞CCK刺激支配腺泡細胞和導管細胞的迷走-迷走反射的傳入支腸-胰反射刺激腺泡細胞和導管細胞（4）胰液分泌的反饋性調(diào)節(jié)生理意義：防止胰酶過度釋放生理意義：防止胰酶過度釋放小腸粘膜小腸粘膜CCK-CCK-釋放肽釋放肽胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶胰蛋白酶CCK CCK 胰酶釋放胰酶釋放（二）膽汁（二）膽汁

23、 1.膽汁的性質(zhì)和特點:肝細胞肝細胞膽囊膽囊十二指腸十二指腸肝膽汁肝膽汁膽囊膽汁膽囊膽汁消化期消化期非消化期非消化期金黃色，堿性金黃色，堿性墨綠色，墨綠色，弱堿弱堿不含消化酶, 持續(xù)分泌、間歇排放。2.膽汁的成分和作用: (1)膽鹽（膽汁酸鹽）: 促脂肪消化:乳化脂肪增加酶作用面積 促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復合物 促脂溶性Vit吸收: 促膽汁的自身分泌:腸-肝循環(huán) (2)膽固醇:正常膽固醇:膽鹽具一定比例 膽固醇膽石癥 (3)膽色素: 3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié) (1)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)(+)： 增加肝細胞分泌膽汁 增加膽囊收縮，排放膽汁 增加胃泌素，使膽汁分泌增加(2)體液調(diào)節(jié) 促胃液素：

24、直接增加肝細胞分泌膽汁 使鹽酸分泌促胰液素肝細胞分泌膽汁促胰液素：增加肝膽汁分泌縮膽囊素：膽囊收縮，Oddi括約肌舒張，膽汁排出膽鹽：腸肝循環(huán)Enterohepatic circulation肝膽汁分泌 （三)小腸液 Small intestinal juices 1.小腸液的性質(zhì)和特點: 由十二指腸腺和腸腺產(chǎn)生 性質(zhì): 弱堿性(pH=7.6)；分泌量為1-3L/日 成分：水，粘蛋白、無機鹽，多種酶（腸肽酶 由小腸腺分泌；其他酶隨腸上皮細胞脫 落進入小腸液） 2.小腸液的作用:(1)中和胃酸,保護十二指腸粘膜免遭侵蝕。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收(3)腸肽酶激活胰蛋白酶原。(4)腸淀粉酶水解

25、淀粉成麥芽糖。(5)蔗糖酶、麥芽糖酶、乳糖酶、腸肽酶、腸脂肪酶等 第六節(jié)吸 收 Absorption 口:藥物如（亞硝酸甘油、嗎啡） 胃：酒精和少量水分 大腸：水分和無機鹽，少量葡萄糖和一些藥物 小腸：吸收的主要部位，有以下有利條件：面積保證：長5-6米皺褶絨毛微絨毛200m2設備保證：酶多轉(zhuǎn)運工具運輸途徑時間保證：停留時間長，約3-8h動力保證：絨毛的伸縮具有唧筒樣作用Absorption of nurtures （一（一）H2O的吸收：8-10L/8-10L/日，被動吸收，以日，被動吸收，以 滲透方式進行滲透方式進行（二）（二）無機鹽的吸收1 1NaNa+ +的吸收：的吸收：250-300

26、mmol/250-300mmol/日，主日，主動，動，飲食和消化液中飲食和消化液中的鈉，的鈉，95959999被吸被吸收收。2 2鐵的吸收： 胃酸 Vit C Fe3+ Fe2+吸收， 1mg/日，僅為飲食中的1/10 ，缺鐵患者的吸收量比正常人多14倍。草酸、磷酸等與鐵形成不溶性化合物而阻止鐵的吸收。Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白3 3鈣的吸收鈣的吸收 ： 主要在十二指腸吸收，主動，也有被動過程 酸性環(huán)境，維生素D促進鈣吸收 脂肪酸、膽汁酸與鈣結(jié)合形成水溶性復合物 硫酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣不能吸收（三）有機物的吸收1 1糖：糖： 吸收方式:單糖吸收部位:十二指腸和空腸上段 空腸

27、下段和回腸吸 吸收速度:葡萄糖、半乳糖果糖甘露糖葡萄糖吸收機制: Na+的協(xié)同轉(zhuǎn)運，經(jīng)血液途徑經(jīng)血液途徑2、蛋白質(zhì) 方式：氨基酸與小分子肽機制：主動（特異型轉(zhuǎn)運載體、Na+依賴性） 未消化完全的蛋白質(zhì)微量吸收過敏癥途徑：入血（約50%攝入蛋白質(zhì)在十二指腸內(nèi)吸收） 胰蛋白酶將飲食蛋白轉(zhuǎn)變成寡肽，刷狀緣肽酶將寡肽轉(zhuǎn)變成氨基酸（70%）、二肽和三肽（30）。氨基酸由氨基酸轉(zhuǎn)運體攝入刷狀緣膜內(nèi)；二肽和三肽由H+-肽同向轉(zhuǎn)運體攝入。在腸上皮細胞的胞液中，二肽和三肽被裂解為氨基酸。 3、脂肪 主要吸收部位:十二指腸和空腸中短鏈脂肪酸:血長鏈脂肪酸與甘油一酯:乳糜微粒，淋巴為主脂溶性維生素:隨脂肪吸收 脂質(zhì)

28、在膽鹽的作用下被乳化。 膽鹽覆蓋脂肪小滴組成乳膠小滴，它使水溶性的脂解酶能接觸其底物。脂質(zhì)的消化產(chǎn)物形成微小的分子凝聚物，它們與膽鹽一起組成微膠粒micelle （納米級）在微絨毛間擴散，使腸刷狀緣表面的脂質(zhì)被吸收。（四）維生素的吸收四）維生素的吸收水溶性維生素以易化擴散方式在小腸上段被吸收. 維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復合物回腸吸收。 脂溶性維生素A、D、E、K的吸收與脂肪相似。 第七節(jié)大腸及排便反射 Large intestine and reflex of defecation 一、大腸液 Largeintestinejuices 成分：富含粘液和碳酸氫鹽，PH值為8.3-8.4作用：粘液保護腸粘膜和潤滑糞便調(diào)節(jié)：主要由食物殘渣對腸壁機械刺激引起分泌 副交感神經(jīng)使分泌增加 交感神經(jīng)可使分泌減少 目前尚未發(fā)現(xiàn)重要的體液調(diào)節(jié) 二、大腸內(nèi)的細菌活動 常居菌：大腸桿菌、葡萄球菌等。正常時,菌群之間相互制約,保持菌群間的平衡,不會成為致病菌。 作用：細菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘渣,產(chǎn)生乳酸、CO2、沼氣、吲哚、胺類及少量硫化氫等。細菌能利用腸內(nèi)較為簡單的物質(zhì)合成B族維生素和維生素K。長期使用廣譜抗菌素，可引起上述維生素缺乏。三、大腸運動和排便反射（一）大腸運動的形式一）大