野外生存與救護(hù)知識(shí)

1、期末作業(yè)1. 野外急救一般分為幾步？請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明。 答：一般分為七步：第一步：控制局面目的：動(dòng)員隊(duì)員在最短的時(shí)間內(nèi)最大程度地參與到救護(hù)工作中來(lái)；第一時(shí)間對(duì)意外的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，安排急救工作，并把工作 具體落實(shí)到每位隊(duì)員。要有組長(zhǎng)，并聽(tīng)從他的指揮。 第二步：安全的接近傷者目的：避免傷者再度受到傷害，如雪崩、滾石、急救人員摔倒傷者。接觸傷者時(shí)動(dòng)作要迅速。要保證個(gè)人安全，同時(shí)注意保護(hù)其 他隊(duì)員不受傷害。注意：不要從傷者的正上方接近，從側(cè)面或者下方接近； 如果地形比較復(fù)雜危險(xiǎn)，應(yīng)該派兩個(gè)以上的人接近傷者； 傷者處在較危險(xiǎn)的地方時(shí)，應(yīng)對(duì)救援者做好保護(hù)； 如果傷者是被動(dòng)物攻擊受傷，應(yīng)該考慮動(dòng)物是否還在附近

2、； 接近傷者之前應(yīng)安頓好團(tuán)隊(duì)其他人員； 接近傷者時(shí)應(yīng)帶上必要的裝備。第三步：展開(kāi)緊急情況救援，采取急救措施 有幾種情況需要馬上采取行動(dòng)，否則傷者會(huì)出現(xiàn)傷勢(shì)惡化或生命 危險(xiǎn)，這幾種情況是：? 傷者是不是處在危險(xiǎn)的環(huán)境中，需要馬上轉(zhuǎn)移；?傷者呼吸困難或呼吸暫停；?傷者血液循環(huán)不暢或嚴(yán)重失血。目的：對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷者進(jìn)行處理。在某些緊急情況下，急救 人員應(yīng)該立即對(duì)傷者進(jìn)行急救。如果傷者正身處雪崩、滾石的危 險(xiǎn)地帶或極有可能遭到雷擊，要迅速轉(zhuǎn)移傷者到安全地區(qū)。然后 在執(zhí)行計(jì)劃之前不要再移動(dòng)傷者。必須對(duì)傷者的呼吸、脈搏以及 是否有嚴(yán)重的失血現(xiàn)象進(jìn)行檢查，首先要對(duì)威脅傷者生命安全的 病情做出必要的處理。轉(zhuǎn)

3、移傷者： 如果傷者能行走可使用搭肩的方法將傷者安全轉(zhuǎn)移，根據(jù)實(shí)際情 況可選擇單人或者雙人支撐，需要注意的是支撐人最好比傷者略 矮。如果高于傷者太多，會(huì)造成不舒服。如果傷者不能行走就要采用其他辦法了。轉(zhuǎn)移傷者的時(shí)候要注意 支撐傷者的頭部、頸部和背部。使傷者的整個(gè)身體成一條直線(xiàn)，避免出現(xiàn)扭曲。牽拉衣領(lǐng)法:1）讓傷者平躺在地上；2）在傷者頭部后方俯身，靠近傷者頭部的位置抓緊傷者的衣領(lǐng);3）抓起傷者的衣服聚集在頸后以支撐傷者的頭部和頸部；4）沿著傷者身體的縱向方向牽拉傷者。知覺(jué)檢查法:檢查傷者是否有知覺(jué)，同傷者講話(huà)，向他介紹你，問(wèn)他需要 幫助嗎？如果傷者沒(méi)有回答問(wèn)題，輕拍肩膀，并提咼音量問(wèn)，如 果傷者

4、有回應(yīng)說(shuō)明還有呼吸和心跳，這時(shí)首先要檢查，傷者是否 有大量出血。如果沒(méi)有回應(yīng)，那么應(yīng)該檢查呼吸和脈搏是否正常。 第四步：保護(hù)傷者在對(duì)傷者全面檢查以前，不可移動(dòng)傷者。要對(duì)傷者進(jìn)行一定的保 護(hù)，不要讓傷者暴露在寒冷或炎熱的環(huán)境下，防止其再受傷，防 止傷者產(chǎn)生恐懼感和焦慮心理。如果在寒冷環(huán)境，可以在不移動(dòng)傷者的情況下在傷者身上蓋上衣物或在身下墊上隔涼物；如果熱天或潮濕、降雨，可以在傷者上方架起帳篷、雨布；不要移動(dòng)傷者，不能在傷者身上邁過(guò)，小心不要踩到傷者；將設(shè)備放在離傷者較遠(yuǎn)的地方；保持冷靜；指派一個(gè)人與傷者聊天，表現(xiàn)出對(duì)傷者的關(guān)愛(ài)。目的：減輕傷者的體力和情緒負(fù)荷。不論傷者傷勢(shì)如何，都應(yīng)保護(hù)傷者不受

5、周?chē)錈岘h(huán)境的影響。此時(shí)不要移動(dòng)傷者，可以使用遮蓋物防止傷者暴露在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中，與傷者對(duì)話(huà)，告訴傷者你是誰(shuí)，你在做什么，以及你將要做什么。體貼關(guān)懷對(duì)于減 輕傷者的情緒負(fù)荷是非常重要的。第五步：檢查其他傷勢(shì)準(zhǔn)確地說(shuō)從急救開(kāi)始到救護(hù)結(jié)束都要不斷地檢查，第五步是個(gè)全 面的檢查，以便發(fā)現(xiàn)不明顯的傷害，在后續(xù)救援中給予幫助。 1、檢查病情的目的確定傷者的傷勢(shì)及環(huán)境情況，弄清受傷的原因； 在救援完成前，要一直監(jiān)測(cè)傷者的病情，以便充分地了解病情 的變化；將傷者的情況提供給醫(yī)療人員或救援人員，轉(zhuǎn)移傷者恰當(dāng)與否 主要取決于這些信息。目的：檢查病人所有的傷勢(shì)，不分大小。確保病人脫離生命危險(xiǎn) 后，急救人員應(yīng)對(duì)

6、其進(jìn)行更細(xì)微的檢查，檢查要非常全面。 第六步：制定救援工作計(jì)劃目的：組織好救援工作，讓救援工作達(dá)到事半功倍的效果。前五步結(jié)束后，應(yīng)總體衡量傷者的傷勢(shì)、隊(duì)員人數(shù)、自然環(huán)境、地形、 天氣、所處的方位與能否獲取外部救援等諸多因素。第七步：執(zhí)行計(jì)劃目的：完成對(duì)傷者的救護(hù)，保證其他隊(duì)員的安全和健康。如果執(zhí) 行自我轉(zhuǎn)移，要選好向?qū)Р⒗^續(xù)對(duì)傷者傷勢(shì)進(jìn)行觀察以確保安全 如果外部救援，要考慮救援隊(duì)到達(dá)時(shí)間，需按照傷者的情況、地 形以及天氣的變化，隨時(shí)變更計(jì)劃。2. 請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明心肺復(fù)蘇 ABC（或基本生命支持 ABC ）流程?階段步驟無(wú)需設(shè)備措施現(xiàn)場(chǎng)救治 Basic LifeSupportA保持氣道通暢（Airw

7、ay ）頭后仰，提起下頜，手法清理口 咽部，推舉上腹部，扣打背部B人工呼吸(Breath ing)口對(duì)口（鼻）呼吸C人工循環(huán)(Circulati on)胸外心臟按壓A （Airway） 保持氣道通暢A保持呼吸道通暢，是人工呼吸先決條件頭后仰、托下頜、張口（徒手三步手法） 口腔內(nèi)容物可用手挖出 氣道異物梗阻的處理 溺水者排水法（俯臥位法）一個(gè)基本原則只要不影響呼吸道通暢，不要因清理呼吸道而影響心肺復(fù)蘇術(shù)的開(kāi)始仰頭抬頦法托下頜法開(kāi)放氣道仰頭抬頸 口腔內(nèi)成形異物用手挖除氣道異物梗阻的處理腹部沖擊法（Heimlich手法：坐位、立位或臥位，雙臂抱住病人腰部, 雙手放在腹部中間，用拇指壓肋骨以下的腹間，

8、加壓并迅速向上 猛推，連做三四次，如果不湊效，在其背部猛擊四次，使阻礙物放 松,然后再來(lái)四次，當(dāng)病人開(kāi)始恢復(fù)呼吸或者大聲咳嗽即可停止）膈肌下腹部壓舉法，五次后用手清除異物氣道異物梗阻的處理胸部沖擊法（用于妊娠末期或過(guò)度肥胖者）或扣打背部法，5次后 用手清除異物。溺水者排水法無(wú)論是淡水或海水淹溺者，大多肺內(nèi)未吸入大量水份，將傷員 抬出水面后，立即清除其口、鼻腔的水、泥及污物，然后抱起傷員 的腰腹部，使其背朝上，頭下垂進(jìn)行倒水。呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，一般以口對(duì)口吹氣為最佳。B（ Breathing）人工呼吸口對(duì)口式（生命之吻”：使病人仰面躺在地上，用手扳開(kāi)下頜 使其頭部后仰（防止舌頭后滑壓

9、住呼吸通道），另一只手捏住鼻 孑L,檢查口腔、喉嚨有無(wú)阻塞物，嘴對(duì)嘴，不停地吹氣和吸氣。 當(dāng)輕緩向病人肺部吹氣時(shí)注意胸部的擴(kuò)張，如果胸部沒(méi)擴(kuò)張， 將病人側(cè)放，在肩后背捶擊，解除阻塞物，當(dāng)看到胸部有自然回落時(shí)， 再進(jìn)行一次深呼吸，應(yīng)該感覺(jué)或聽(tīng)到有氣回落。上述動(dòng)作盡可能地重復(fù)六次，然后每分鐘做十二次，直至病人恢 復(fù)正常呼吸。如果救助對(duì)象是小孩，不要猛擊他的背部，可以對(duì)他正常呼 氣，對(duì)于嬰兒可以微微吹氣吸氣，首先盡可能快地吹氣吸氣四次，強(qiáng) 迫式猛吹可能傷害小孩柔嫩的肺臟。堅(jiān)持下去！無(wú)論用何種人工呼吸的方式，一定要堅(jiān)持下去。 最初的五分鐘可能是最關(guān)鍵的，但是如果病人仍未恢復(fù)呼吸，人工呼 吸至少應(yīng)持續(xù)1

10、小時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員輪流進(jìn)行，同時(shí)檢查心跳是否正常。 對(duì)面部受傷的患者進(jìn)行人工呼吸（Silvester人工呼吸法）： 病人中毒或者面部受傷，口對(duì)口人工呼吸無(wú)法進(jìn)行的情況下， 使用該人工呼吸法。使病人仰臥，抬起他的肩部，在其背部下面墊上折疊的毛毯，或 者衣物，用雙膝夾住病人的頭部。雙手平放在病人胸部，要放在肋骨 部分的下面，向前搖動(dòng)，輕穩(wěn)地推壓腹部，盡可能地向上向外舉起病 人的雙臂。該動(dòng)作每分鐘重復(fù)12次，如果沒(méi)有效果，將病人側(cè)放，在肩部 的后背處輕擊，使得可能存在的阻塞物脫離，使呼吸和循環(huán)系統(tǒng)恢復(fù) 暢通。不要放棄，曾有過(guò)本能呼吸停止三小時(shí)后通過(guò)人工呼吸方法救活的例子；無(wú)論是溺水、電擊還是體溫過(guò)低者，

11、都有成功的范例。 面朝下式的人工呼吸（霍格尼爾森人工呼吸）：如果病人沒(méi)有辦法進(jìn)行口對(duì)口式人工呼吸， 或者病人沒(méi)有辦法翻 過(guò)身來(lái)，可以采用該人工呼吸法。把病人的手臂彎曲，墊在面部下面，松開(kāi)他扣緊的衣物，確信他 的舌頭伸向前方，口部沒(méi)有阻塞物，面對(duì)著病人跪著，其中救護(hù)者一 個(gè)膝蓋放在前面，手掌伸展壓擊病人的肩后背部，依次完成以下1-8程序，連續(xù)進(jìn)行8次。每分鐘重復(fù)12次。注意：如果病人手臂受傷，可以將折疊的毛毯墊在額頭前面， 舉臂時(shí)，握住他的腋下部位，如果病人肋骨或肩部嚴(yán)重受傷時(shí)，此法 不切合實(shí)際。1-2-3 伸直雙臂，向前輕柔地平均施力，推壓患者的肩后背部（大約 進(jìn)行2秒）4.手掌向后推壓，同時(shí)

12、抓住病人上臂（0.5-1秒）5-6-7.輕輕地抬起病人的雙臂，進(jìn)一步搖動(dòng)后背（2秒），注意避免將 病人軀干或頭部抬得過(guò)高。8將病人雙臂放低至地面上，然后復(fù)位（0.5-1秒）。C （Circulation）人工循環(huán)C （Circulation ）人工循環(huán)：判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓胸外心臟按壓的方法：病人體位:病人在硬板床或地面仰臥，頭不高于心臟11救護(hù)者按壓部位：胸骨下半部分 仲下1/3）手指先觸及肋弓下緣，滑向中線(xiàn)，到肋骨與 胸骨連接處向上4cm（兩橫指）。救護(hù)者手法：-掌根置胸壁，另掌交叉重疊-手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直-雙肩雙臂與胸骨垂直二-利用上身重量垂直下壓-放松時(shí)雙手不離開(kāi)胸壁按壓深

13、度：45cm，約為胸廓厚度的1/3,可根據(jù)病人體型大小ii靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。按壓頻率：100次/分鐘原規(guī)定：80100次/分鐘按壓/放松時(shí)間：50%口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為 2:15,即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做15次胸外心臟按壓；單人操作為2:15,雙人操作為1:5。按壓15次中間不換手以確保位置準(zhǔn)確。胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)： 確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又 可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的 損傷。 雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓 力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律

14、地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重, 不要間斷，以免影響心排血量。 不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或內(nèi)臟的損傷。 放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量 減少。但手掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。 下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分 充盈。 下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿 勢(shì)既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。 最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓 45個(gè)循環(huán)后，檢查一 次生命體征；以后每隔45分鐘檢查一次生命體征，每次檢查 時(shí)間不得超過(guò) 10 秒鐘。3. 野外中暑如何救護(hù)？ 答：中暑是由于高溫、日曬等引起的一種急性疾病。中暑

15、后會(huì)出 現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、全身無(wú)力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然暈倒。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。 中暑急救的方法：讓中暑病人立即離開(kāi)高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并 解開(kāi)衣服，呈平臥姿勢(shì)，同時(shí)讓患者多喝含鹽飲料。對(duì)于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。 對(duì)于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。中暑者體溫過(guò)高時(shí)，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下 等處，用冰水（或酒精）擦身；用涼水浸濕的毛巾包上冰塊擦拭額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。 還可進(jìn)行涼水沐浴， 使病人身體浸泡在涼水中 （除頭部），經(jīng) 10-20 分鐘后，擦干身體。在

16、使用上述方法降溫的同時(shí)，讓病人喝含鹽 的清涼飲料和涼開(kāi)水，服用急救藥水、人丹、藿香正氣水和其他 降溫藥物。4. 野外凍傷如何救護(hù)？答： 救護(hù)方法：傷部要迅速?gòu)?fù)溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，并在57分鐘 內(nèi)加溫到3742C左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。 第一、二度凍傷給予保暖包扎。第三度凍傷宜由醫(yī)療單位進(jìn)行 消毒、包扎、預(yù)防感染和創(chuàng)面處理。全身性?xún)鰝麖?fù)溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現(xiàn) 低血容量性休克和心腎功能損害，所以應(yīng)住院搶救。凍傷發(fā)生后，治療就較困難，所以應(yīng)以預(yù)防為主。在嚴(yán)寒下工 作的人員應(yīng)注意防寒、 防濕，衣著鞋襪要松緊適當(dāng)并保持干燥。 暴露部分宜涂油膏，減少散熱。并戴口

17、罩、手套、耳罩等。戶(hù) 外作業(yè)時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。此外，要有足夠的睡 眠，避免過(guò)度疲勞，并注意營(yíng)養(yǎng)。冷庫(kù)內(nèi)應(yīng)有報(bào)警裝置，以防 意外。5. 野外高山癥如何預(yù)防？如何診斷？如何治療? 答：（1）高山癥預(yù)防方法：攜帶氧氣筒或加壓袋避免劇烈的活動(dòng)保持體溫的穩(wěn)定不抽煙.不喝酒不隨意服用鎮(zhèn)定劑或安眠藥 高醣低脂的飲食（2）高山癥診斷：?jiǎn)J山癥露易絲湖急性高山癥（LLAMSS）診斷準(zhǔn)則急性高山病1. 有登高2. 頭痛的癥狀3. 有頭暈、失眠、嘔吐、惡心及虛弱等至少一個(gè)以上的癥狀高山肺水腫1. 有登高2. 休息狀態(tài)下仍呼吸困難，咳嗽、虛弱無(wú)力或活動(dòng)力降低，胸 悶或胸脹感（以上癥狀至少要有兩項(xiàng)）3. 至少

18、一側(cè)肺野有啰音或喘鳴音，呼吸過(guò)速，心搏過(guò)速（以上病癥至少要有兩項(xiàng)）高山腦水腫1.無(wú)論有無(wú)急性高山病癥狀，有步態(tài)不穩(wěn)或意識(shí)不清（三歲以下）孩童露易絲湖急性高山病指數(shù) CLLSCLLS=FS+E+P+SCLLS>6 & FS>3& E+P+S>2煩躁指數(shù)（Fussiness Score：FS）=煩躁量值+煩躁強(qiáng)度清醒時(shí)，難以解釋煩躁的量012-3456無(wú)煩躁閑歇性煩躁持續(xù)煩躁15清醒時(shí)，難以解釋煩躁的強(qiáng)度0123456無(wú)煩躁煩躁極度煩躁進(jìn)食游玩睡眠指數(shù)（Eat ing , Playfu In ess. Sleep,score： EPS）今日進(jìn)食狀況今日游玩狀況今日睡眠狀況0-正常0-正常0-正常1-比平常差一點(diǎn)1-