舊版操作流程

1、配制化療藥操作流程評估 環(huán)境：清潔、安靜、安全柜是否正常運行操作者：儀表符合要求，洗手、戴口罩 準 用 物：按需要備物，按醫(yī)囑備藥查對醫(yī)囑、藥物、輸液袋標簽備 環(huán) 境：打開安全柜開關，使送風機運行至少五分鐘，減少人員走動 個人防護：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔離衣，戴雙層手套（內(nèi)層為泊膜手套，外層為一次性乳膠手套），一旦手套破損立即更操換, 必要時戴護眼鏡，打開安全柜玻璃門下降至安全線范圍內(nèi) 擺放物品：消毒物品、一次性的防護墊、治療巾，藥物、注射器、彎盤作 配 藥：打開安瓿時墊以無菌紗布，抽取藥液時不超過注射器容量3/4，實施當藥液稀釋后立即抽出瓶，防止瓶內(nèi)壓力過高從針眼處溢出氣步體，抽取藥

2、液后即在瓶內(nèi)進行排氣和排液，最后拔除針頭 廢物處理：配藥后產(chǎn)生的廢物如乳膠手套、隔離衣、泊膜手套、口罩 驟 放入專用黃色膠袋內(nèi)；玻璃安瓿、注射器、針頭裝入銳器箱，分別在包裝外貼上：化學性醫(yī)療廢物（如果廢物量少，可混入感染性廢物內(nèi)，但必須在廢物包裝外標簽上明確指出）查對: 輸液袋標簽、安瓿，劃本簽名 整 環(huán) 境：安全柜繼續(xù)運行五分鐘理用 物：用清水擦洗安全柜臺面，75%酒精擦拭操作柜內(nèi)各面，紫外線消毒30分鐘，清理、歸原 操作效果 ：正確使用安全柜、嚴格無菌操作、三查七對原則評估 正確處理化學性醫(yī)療廢物 環(huán) 境： 整潔，減少藥染 PICC置管技術操作程序 病 情：是否符合PICC置管適應證，病人

3、血管狀況 采取的治療方法評估病人 心 理：心理狀態(tài)、合作程度 知 識：對靜脈炎、感染、PICC置管的認知 操作者：儀表符合要求、洗手、戴口罩準 用 物：消毒物品一套、棉簽、皮尺、止血帶、一次性無菌手套2對、10ML注射器3支、無菌生理鹽水500ml、無菌敷貼3片、膠布、PICC導管、PICC穿刺專用包、無菌紗布2包、康護墊1張、剪刀備病 人：查對(醫(yī)囑及同意書)、解釋、協(xié)助病人平臥 環(huán) 境：安靜、清潔、明亮 選擇血管，確定穿刺點 測量定位：上臂外展與軀干呈90度，從預穿刺點沿靜脈走向到右胸鎖關節(jié)再向下至第三肋間隙操 建立無菌區(qū)：用康護墊墊在病人手臂下 消毒穿刺部位(消毒范圍直徑大于8cm) 打

4、開PICC穿刺專用包及PICC導管外包裝 實施作穿刺：扎止血帶再次消毒穿刺部位 戴無菌手套 鋪孔巾用0.9%NS10ml預沖導管、連接器、肝素帽、穿刺針 穿刺成功步松止血帶 送導管：撤出穿刺針針芯送管（緩慢、勻速送至15-20cm時囑病人驟向穿刺側(cè)轉(zhuǎn)頭并低頭，以防止導管誤入頸靜脈） 撤出插管鞘撤出導絲修剪導管長度安裝連接器正壓沖管安裝肝素帽固定：安裝固定翼消毒穿刺點無菌敷貼加壓覆蓋 胸片定位，確定管端位置 整 病 人：詢問病人感覺；協(xié)助取舒適體位理 病床單元：整齊清潔 用 物：妥善處理、洗手 記 錄：穿刺的靜脈、置管長度、出血情況、編換藥日期 評價 病人感覺：穿刺部位清潔、干燥、舒適 操作效果

5、：無菌觀念強，操作熟練、輕巧，導管固定安全，關心病人，治療性溝通有效經(jīng)外周插管的中心靜脈導管（PICC）的換藥操作程序評估 病 情：穿刺點有無發(fā)紅、腫脹、滲血滲液，導管是否移動，敷貼有無潮濕、脫落、污染，是否到期病人 心 理：心理狀態(tài)、合作程度知 識：對PICC管的認識和護理 操作者：儀表符合要求，洗手、戴口罩準 用 物：消毒物品一套、無菌透明敷貼1片、肝素帽1個、棉枝、10ml注射器2個、膠布、生理鹽水10ml 備 環(huán) 境：清潔、安靜 病 人：查對、解釋、擺體位 更換敷料：沿導管方向從下向上地拆除原有貼膜，可防止將導管帶出體外操 消 毒：用安爾碘棉簽從穿刺點向外螺旋消毒，范圍直徑大于8cm、

6、左右達到臂邊緣，共二遍，待干實施作 作 沖 管：取下原有肝素帽，消毒連接器的螺旋頭，用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管并正壓封管步 更換肝素帽：打開肝素帽外包裝，用生理鹽水預沖肝素帽，排空肝素帽空氣，接上新的肝素帽驟 固 定：體外導管擺放S彎，用透明敷貼以穿刺點為中心，覆蓋體外部分導管，再用膠布以蝶形交叉固定連接器和肝素帽記 錄:書寫護理記錄，填寫換藥時間，治療本簽名 整 病 人：詢問病人感覺，交待病人注意事項，協(xié)助取舒適體位 病床單元：整理床單元理 用 物:妥善清理，歸原、洗手 評 價 病人感覺：良好，無不適 操作效果：嚴格執(zhí)行無菌操作原則，動作熟練，輕柔 靜脈化療藥物外滲操作程序 病 情：靜脈穿

7、刺部位化療藥物性質(zhì)、外滲程度評估 病 人 心 理：心理狀態(tài)、合作程度 知 識：對化療藥物毒副作用、靜脈炎、組織壞死的認知 操作者：儀表符合要求、洗手、戴口罩 準 用 物： 治療盤、消毒液、棉簽、注射器、手套、砂輪、藥物 病 人： 查對、解釋備 環(huán) 境： 安靜、清潔 操 終止藥物外滲：立即停止藥物輸注，回抽藥液丟棄，在原針頭處遵醫(yī)囑注入相應解毒劑或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除針頭實施作觀察：局部紅、腫、熱、痛，化療藥物外滲程度 步 冰敷：予冰塊外敷注射部位6-12小時 驟 局部用藥：遵醫(yī)囑0.25%普魯卡因2ml局部封閉，喜療妥外涂，嚴 重腫脹時用33%硫酸鎂濕敷 病 人：詢

8、問病人感覺，按壓穿刺部位10分鐘整 病床單元：整齊清潔 理 用 物：妥善處理、洗手 記 錄：局部靜脈藥物外滲情況、處理過程、效果 評價 病人感覺：無訴不適、化療藥物外滲得以終止 操作效果：觀察病情及時，處理靜脈化療藥物外滲方法正確 靜脈沖入法（靜沖）操作程序 病 情：心肺功能、血管情況、藥物的毒副反應評估病人 心 理：病人的心理狀態(tài)、合作程度 知 識：對靜脈化療及防護的認知準操作者：儀表符合要求、洗手、戴口罩 用 物：消毒物品一套、滅菌方紗、留置針、頭皮針、膠布、止血帶、棉枝、泊膜手套、乳膠手套、靜脈注射泵、一次性治療巾、必要時備延長管備藥物：查對，遵醫(yī)囑配備化療藥物環(huán) 境：清潔、安靜 病 人

9、：解釋、協(xié)助取舒適體位 擺注射泵：按需擺放注射泵 連接電源 打開總開關 留置針穿刺：查對，按留置針穿刺的操作程序操 輸 液：穿刺成功后按醫(yī)囑靜脈點滴生理鹽水，并調(diào)滴速 作靜 沖：消毒莫非氏滴管側(cè)孔或輸液管尾端加藥側(cè)孔頭皮針連接0.9%NS10ml注射器 排氣頭皮針穿刺加藥側(cè)孔實施 步 將頭皮針與10ml注射器分離，接上化療藥物 固定注射器于注射泵上，調(diào)流量，開始靜沖（與輸液管同步滴注）驟 固 定：用膠布固定輸液管及頭皮針 記 錄：查對，書寫護理記錄，填寫輸液卡、醫(yī)囑 觀 察：病人全身反應、穿刺點情況、注射泵運作情況 病 人：詢問病人感覺、交待注意事項、協(xié)助取舒適體位整 病床單元：整理床單位理

10、用 物：妥善清理、歸原位 洗手 評價 病人：合作、穿刺點無不適、對靜沖過程了解 操作效果：嚴格執(zhí)行無菌操作原則、動作熟練、輕柔、溝通有效 便攜式輸液泵的操作流程 病 情：年齡、心肺功能、局部皮膚、血管狀況、血常規(guī) 病人 心 理：心理狀況、合作程度評估 知 識：對化療的認知程度 環(huán)境 清潔、安靜、安全柜是否正常運行操作者： 儀表符合要求，洗手、戴口罩 準 用 物：按需要備物，按醫(yī)囑備藥 查對醫(yī)囑、藥物、便攜式輸液器型號 病 人： 查對、解釋、排便、體位舒適備 環(huán) 境：打開安全柜，減少人員走動 個人防護：穿一次性隔離衣、戴雙層手套、必要時戴帽子、防護眼鏡 打開安全柜玻璃門下降至安全線范圍內(nèi)擺放物品

11、：一次性的防護墊、治療巾，藥物、注射器、便攜式輸液器、消毒物品操實施作 排 氣： 核對便攜式輸液器型號，取下填充口蓋子，關緊連接管上夾子，注射器內(nèi)吸NS30ML，并連接至填充口，左手固定便攜式輸液器在上，右手持注射器在下，均勻用力使NS推進彈性膜內(nèi)，擰緊填充口蓋子，打開夾子，打開未端蓋子，排氣，重新擰緊未端蓋子及夾子，檢查是否排凈氣體步 配 藥：查對藥物，按化療藥物配制流程配藥，同上述方法依次把化療藥及NS加入彈性膜內(nèi)，擰緊填充口蓋子，貼上標簽：患者姓名、日期、時間、藥物、劑量，放進無菌托盤 驟 垃圾處理：銳器放進銳器箱，乳膠手套、隔離衣、泊膜手套、口罩、治療巾一起放進化學性廢物包裝袋內(nèi)，立即

12、封包，明確標志 記 錄：查對：醫(yī)囑、便攜式輸液器型號、標簽，按時接上病人，劃本簽名，書寫護理記錄 病 人：助病人取舒適體位，告知化療注意事項整 病床單元：整齊、清潔理 環(huán) 境：安全柜繼續(xù)運行五分鐘 用 物：妥善清理、歸原評價 病人感覺：服適，了解便攜式輸液器的日常護理 操作效果：正確使用安全柜、嚴格無菌操作、三查七對原則 正確處理化學性醫(yī)療廢物。血糖檢測技術操作程序 病 情：年齡、糖尿病史、進食情況評估病人 心 理：心理狀態(tài)、合作程度 知 識：對血糖檢測相關知識的認知程度 操作者：儀表符合要求、洗手、戴口罩準 用 物：血糖儀（安裝電池并經(jīng)過密碼設置）、血糖試紙（必須與血糖儀型號相同）、采血筆與

13、采血針、75%的酒精、棉簽、彎盤備 病 人：查對，解釋血糖檢測的目的及意義 開機：開機并確定屏幕顯示密碼數(shù)字 與試紙上密碼數(shù)字操 一致屏幕窗紅點閃爍插入試條顯示密碼消失后，出現(xiàn)一滴血圖案作 安裝采血針：取出一支新采血針插入筆身中固定擰開實施 針頭取下保護帽根據(jù)要求安裝采血針（根據(jù)順時針方步向扭一次，聽到“咔”的一聲，即安裝完畢）測量：用力將筆頭壓手指尖兩側(cè)皮膚處按下開關鍵血液自然流出將血滴在測試區(qū)持續(xù)約20-40秒顯示屏出現(xiàn)測驟試結果拆除采用針：采血畢，用清潔棉簽輕按傷口擰開筆帽，按下棄針鍵關機 整 病人：無不良反應，根據(jù)測試結果針對性指導理 用物：妥善處理，歸原，洗手，記錄評價 病人：無不適

14、主訴，配合操作 操作效果：操作熟練，測試準確，治療性溝通有效備注：確認血滴完全覆蓋測試區(qū)，否則將影響結果的準確性，需重新測試清洗、消毒氣管套管操作程序 病 情：年齡、意識狀態(tài)、心肺功能、通氣狀況、套管清潔度評估病人 心 理：心理狀態(tài)、合作程度 知 識：對氣管切開相關知識的認知程度 操作者：儀表符合要求、洗手、戴口罩準 用 物：敷料盅、棉球、開口紗、注射用水、短鑷、酒精棉球、棉簽、吸痰用物備 環(huán)境：安靜、清潔、舒適 病 人：查對，解釋清洗、消毒氣管套管的目的及配合要求，體位舒適 操作：觀察套管固定帶松緊度（以放一指為宜）拔出內(nèi)套管，痰實施操多者予吸痰取下開口紗用鹽水棉球擦洗干凈套管兩翼用鹽水棉球

15、擦洗干凈頸前切口周圍皮膚用酒精棉作球消毒切口更換消毒開口紗用滅菌蒸餾水清洗內(nèi)套管檢查見套管干凈用滅菌蒸餾水沖洗內(nèi)套管步檢查有無異物殘留甩干內(nèi)套管的滴水，放入管內(nèi)，并固定好，必要時氣管內(nèi)滴藥，詢問病有無不適，適當進行健康宣驟 教。 觀察：病人的舒適度，氣管內(nèi)分泌物的量、性質(zhì)、套管干凈透亮 整 病人：協(xié)助取舒適體位，針對性指導 理 用物：妥善處理，消毒，洗手，記錄簽名評價 病人：呼吸平順，無不良反應，配合操作 操作效果：動作熟練、輕柔、規(guī)范，氣管套管內(nèi)無分泌物殘留腹腔熱灌注術操作程序 病 情：腹腔穿刺術及熱療的原因、目的、腹部皮膚情況，有無禁忌癥評估病人 心 理：心理狀態(tài)、合作程度 知 識：對腹腔

16、穿刺術及熱療的相關知識的認識操作者：儀表符合要求、洗手、戴口包 用 物：消毒物品1套、棉枝3扎、砂輪、口包2個、一次性胸穿包1個、準 一次性消毒手套2對、一次性針咀10個、50ml注射器5個、一次性連接管1條、避光輸液管1條、一次性治療巾2條、透明膠布1卷、3m 軟紗布2片、測溫計、大桶1個（內(nèi)裝開水）、鹽水架、測溫線包備 藥 物：林格溶液2500ml 3000ml(溫度5053)、NS250ml1瓶、1%利多卡因5ml ×4支、遵醫(yī)囑備化療藥物病 人：測量血壓，囑排尿 環(huán) 境：溫度適宜、遮擋病人 擺體位：協(xié)助病人平臥操 配合穿刺：常規(guī)消毒、鋪巾局麻（打開利多卡因安瓿）腹穿用膠布固定

17、穿刺針實施作 接灌注液：灌注液接鹽水管排氣連接腹腔穿刺管（必要時加壓，保持灌注液呈一直線注入），注意觀察針頭有無脫出及病人有無不適步感 遵醫(yī)囑配備化療藥物驟 注藥：關緊輸液管開關注化療藥物（從鹽水管分叉處注藥），注藥速度不宜太快，密切觀察病人的反應 打開輸液管開關，灌注剩余的液體 留置測溫線 拔除穿刺管消毒穿刺傷口無菌紗布覆蓋 送熱療，交待熱療注意事項 整 病人：詢問病人感覺，協(xié)助取舒適臥位 記錄：灌注液量及化療藥物理 用物：妥善處理、歸原洗手 評價 病人：無不適主訴，穿刺口無滲血、滲液 操作效果：符合無菌操作原則，無污染，配合好達到穿刺目的 超聲波霧化吸入操作程序 病 情： 目前病情，治療概況，霧化吸入的原因病人 心 理： 病人心理狀態(tài)、合作程度評估 知 識：對超聲霧化吸入的認知 環(huán)境 清潔，安全，是否有電源插座操作者：儀表符合要求、洗手 準 用 物：按需備齊用物，放置合理 病 人：查對、解釋備 環(huán) 境：清潔、安靜 儀器安裝：安裝檢查機器各部件，銜接導管，水槽內(nèi)放冷蒸餾水 操 （液面高度不低于水位線）