跌倒墜床危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表

1、跌倒(墜床)危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表科室： 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 護(hù)理級(jí)別： 入院日期： 轉(zhuǎn)科日期： 出院日期： 相關(guān)因素分值 日期/評(píng)分項(xiàng)目患者情況選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分選項(xiàng)得分年齡<9歲； 1分65歲1分無(wú)人照顧的年老體弱患者2分精神狀態(tài)老年癡呆、帕金森氏病、精神病 2分反應(yīng)遲鈍；2分意識(shí)淡漠；2分癲癇；2分躁動(dòng)；2分精神恍惚2分感覺與運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期臥床3分肢體活動(dòng)受限；3分癱瘓、偏癱3分肢體殘缺3分視力聽力聽力下降1分視力下降2分疾病因素出血量>500ml4分眩暈癥4分血壓<90/60mmHg3分血紅蛋白<60g/L3分大便潛血1分身

2、體虛弱    2分排泄問題如廁需協(xié)助1分尿頻1分尿急1分腹瀉1分藥物因素使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑、安眠類1分使用降壓藥1分使用化療藥1分使用降糖藥1分使用緩瀉劑1分使用利尿劑1分既往史既往跌倒史（1年內(nèi)）3分總 分預(yù)防措施保持地面無(wú)水漬、障礙物，病室及活動(dòng)區(qū)域光線充足引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開。有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí)。做好交接班危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)。做好交接班鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。告知并指導(dǎo)患者及家屬服用特殊藥物的注意事項(xiàng)患者日常用物放于可及處避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑

3、。教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。使用床檔或適當(dāng)約束離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小。護(hù)士簽字備注：1、每累計(jì)分值中，5分為低度危險(xiǎn)性，6-9分為中度危險(xiǎn)性，10分為高度危險(xiǎn)性。2、低度危險(xiǎn)性及以上的患者（5分）均須建立跌倒/墜床危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（10分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識(shí)。3、患者入院初次評(píng)估（病人入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估）后，低度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；中、高度危險(xiǎn)性患者每3天評(píng)估一次；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。4、首次評(píng)分5分，報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。5、住院期間患者如發(fā)生跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)按照護(hù)理不良