產(chǎn)前血型血清學(xué)檢

1、輸血前不規(guī)抗體篩查的必要性輸血前不規(guī)抗體篩查的必要性 所謂不規(guī)則抗體是指: 不符合ABO血型系Landsteiner法則的血型抗體，也就是抗A、抗B以外的血型抗體。且ABO系中的亞型，變異型抗A1或某種抗B等抗體，也稱為不規(guī)則抗體，多為IgG抗體。主要是經(jīng)輸血，妊娠，用藥，某些疾病或一些無覺察的免疫刺激產(chǎn)生，在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，必須通過特殊介質(zhì)(酶、抗人球蛋白等)，才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng), 是引起免疫溶血性輸血反應(yīng)，新生兒溶血病，血型鑒定困難或疑難配血（型）等的主要原因之一。對(duì)受檢者做篩查的目的是檢出有臨床意義的抗體，并可在配血前有足夠的時(shí)間來選擇缺乏相應(yīng)抗原

2、的相配合的血液，避免盲目配血，尤其在搶救時(shí)，可以縮短搶救用血配血的耗時(shí)，保證搶救時(shí)用血的及時(shí)。 臨床上通常所稱的“同型血”實(shí)際上是指ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)相同，而其他紅細(xì)胞血型系統(tǒng)未必相同，即有可能存在不規(guī)則抗體，不規(guī)則抗體陽(yáng)性的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，抗原、抗體發(fā)生免疫性結(jié)合，在補(bǔ)體的參與下，使輸入的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，即發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)甚至危及其生命。 就目前來說，在輸血問題方面越來越規(guī)范，檢測(cè)方法越來越先進(jìn)，經(jīng)過不規(guī)則抗體的篩檢，就可以檢測(cè)出其他血型系統(tǒng)的抗體，嚴(yán)防了由于誤輸ABO血型不合的血液而引起的溶血性輸血反應(yīng)。 所以保證

3、輸血安全需要大家廣泛關(guān)注并嚴(yán)格執(zhí)行。孕婦的輸血情況更是不容忽視，每一步都需要細(xì)心，不規(guī)則抗體的篩查尤其重要，不僅僅對(duì)產(chǎn)婦輸血安全起有效保障，還關(guān)系到新生兒的身體健康。如果在妊娠期間，不規(guī)則抗體容易導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生溶血病，后果嚴(yán)重的可以直接導(dǎo)致其死亡。因此，及早進(jìn)行預(yù)防和治療，將是必不可少的環(huán)節(jié)。不規(guī)則抗體鑒定和RH血型分型對(duì)保證輸血安全與維護(hù)廣大群眾家庭的利益具有重要的臨床意義。 衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于2000年在年在臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十七條第十七條中明確規(guī)定中明確規(guī)定:“凡有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接凡有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者受多次輸血者,輸血前要進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)輸

4、血前要進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)”。 而我院由于沒有輸血前進(jìn)行抗篩實(shí)驗(yàn)，如若有配血不相合的情況，只能先一步一步排查，不能解決再送去血站鑒定，這中間就浪費(fèi)太多時(shí)間，碰到危重的病人，會(huì)大大延誤治療時(shí)間，后果可想而知。如若一早便對(duì)需要輸血的患者進(jìn)行抗體篩選，及早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體的存在，直接送去血站進(jìn)一步做抗體鑒定，確定其特異性，提前準(zhǔn)備無相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，以保證體內(nèi)有不規(guī)則抗體的受血者及時(shí)用血或者其他解決方法，如此才能達(dá)到安全輸血之目的。 流程圖示： 院常規(guī)不規(guī)則抗體篩查 （ 需時(shí)間2h） 陽(yáng)性 血站 鑒定不規(guī)則抗體 （常見抗體1h,復(fù)雜的要幾小時(shí)） 血站對(duì)相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行篩選備血（備存1周） 臨床該患者急需輸血直

5、接取相應(yīng)備血進(jìn)行配血 綜上所述，輸血前的不規(guī)則抗篩檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，有助于血液的選擇，從而防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，保證輸血的安全，這也是現(xiàn)代輸血發(fā)展的必然趨勢(shì)。對(duì)所有申請(qǐng)輸血者，均應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。尤其對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全有很好的保障，為了防患于未然，建議常規(guī)做抗體篩查。不規(guī)抗體篩選不規(guī)抗體篩選 （ 收費(fèi)碼收費(fèi)碼260000007 價(jià)格價(jià)格60元）元）產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查臨床意義產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查臨床意義據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合，也就是說這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。隨著人們對(duì)母子血型不合引起新生兒溶血病(HDN)認(rèn)

6、識(shí)的日益深入，檢驗(yàn)方法的不斷完善，HDN絕大多數(shù)病例不但在產(chǎn)后能作出明確的診斷，而且Rh系統(tǒng)HDN在產(chǎn)前大都可以作出診斷，ABO系統(tǒng)HDN也可通過檢測(cè)機(jī)體IgG抗A(B)效價(jià)的增長(zhǎng)情況，來判斷HDN發(fā)生的可能性。 如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。 因此，檢查夫婦血型是否相合和孕婦體內(nèi)是否有IgG抗體

7、，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，?duì)于防止HDN的發(fā)生，具有重要意義。檢測(cè)對(duì)象：血型不配合的夫婦（如女方為O型，男方為A、B或AB型）。ABO血型雖然配合但有流產(chǎn)史、死胎史或輸血史，特別是有新生兒黃疸史的夫婦。 專家建議：為了防止母嬰ABO血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病，如第一次免疫性抗體的測(cè)定，一般可在妊娠初期或第16周進(jìn)行，作為抗體的基礎(chǔ)水平，以后就每4周一次。當(dāng)孕婦血清中IgG抗A（B）效價(jià)64時(shí)嬰幼兒有受害的機(jī)會(huì)，需加強(qiáng)觀察；當(dāng)效價(jià)128時(shí)，嬰幼兒很可能受到損害，需進(jìn)行治療，定期復(fù)查，使抗體效價(jià)降低到1：64以下。若孕婦血清中抗體效價(jià)很高或效價(jià)雖不高，但有增高的趨勢(shì)，均應(yīng)采取必要的措施，以免胎兒繼續(xù)受害。 對(duì)于產(chǎn)前夫婦血型血清檢查可能發(fā)生HDN的孕婦，應(yīng)采取預(yù)防和治療相結(jié)合的原則，具體措施措施如下：1、ABO系統(tǒng)溶血病的預(yù)防方法是：防止IgG抗A(B)效價(jià)升高，具體可采用中藥治療，以降低IgG抗體的效價(jià)。2、Rh系統(tǒng)溶血病最有效的辦法是預(yù)防Rh陰性