愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-中藥不傳之秘之幾十種中藥不同劑量用法

1、烏頭,附子用至15克必須先煎4小時(shí)左右,用至30克必須先煎8小時(shí)左右,經(jīng)過(guò)蒸制的就不必煎這么久了,用時(shí)逐漸加大到30克為宜,得效后宜逐漸減量,超過(guò)30克的超大劑量沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的最好不要去用,一不小心可以導(dǎo)致死亡的烏頭止痛,8兩(240克口麻欲吐,效毒兩刃;石膏清氣,一日可至600克,關(guān)鍵要識(shí)證;生地涼營(yíng),極量800克;棗仁安眠,最大180克;人參(家種強(qiáng)心,救急30克;大黃排泄尿毒,可用30克;麻黃頓止暴喘,30克分服;茯苓滲頑水500克,豬苓消浮腫120克;土茯苓解毒240克。赤芍療急黃120克起;蘆根降溫120克無(wú)慮。葛根降糖3兩無(wú)毒;桔梗治咽1兩安全。魚(yú)腥草拌涼菜,薤白可當(dāng)小菜。圓機(jī)活法組方

2、,巧在識(shí)證準(zhǔn)確,用足劑量,何慢之有?(注:本段所提“兩”為舊制,折合今為30克黃芪其利尿作用在20克以?xún)?nèi)明顯,30克以上就趨向抑制;其對(duì)血壓影響,15克以?xún)?nèi)可升高血壓,35克以上反而降壓。有氣虛癥狀時(shí),用炙黃芪,無(wú)氣虛癥狀,則用生黃芪。40克以上調(diào)節(jié)血壓的動(dòng)態(tài)平衡.在王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進(jìn)制市斤秤四兩一錢(qián)是3克,佐以陳皮以防壅滯。柴胡在小柴胡湯中為君藥,用量大于其它藥一倍有余(能透邪外出,而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用,在補(bǔ)中益氣湯中為佐藥,用量極小(取其升舉清陽(yáng)的功能,我的經(jīng)驗(yàn)是用3-6克。白術(shù)常用量6-10克能健脾止瀉,大劑

3、量用至3060克,則能益氣通便。紅花少用可養(yǎng)血,稍多則活血,再多則能破血。薄荷用3克以疏達(dá)肝木,用至15克以發(fā)散風(fēng)熱,清利頭目。桂枝用量不到5克,取其溫通陽(yáng)氣,增加膀胱氣化功能的作用;用至10克,則溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,以祛除在表之風(fēng)邪。川芎小劑量可使子宮收縮加強(qiáng),大劑量反而麻庳子宮。川芎外感頭痛,用量宜輕:最多不超過(guò)4克,高血壓肝陽(yáng)頭痛,用量宜重:習(xí)用912克,瘀血頭痛,宜重劑量:可用至3040克歷代認(rèn)為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風(fēng)止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用1530g。清陳士

4、鐸百病辨證錄散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達(dá)30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時(shí),亦應(yīng)大劑量使用,可用1015g。無(wú)論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時(shí)對(duì)血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。川芎引經(jīng)少陽(yáng)勝于柴胡,用量不宜多,一般在4.56g,治療頑固性頭痛時(shí),劑量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得當(dāng)立竿見(jiàn)影!據(jù)近代藥理研究認(rèn)為,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量使用能使血壓上升。有人認(rèn)為川芎辛溫香竄,上行頭目,高血壓患者宜慎用。但中醫(yī)認(rèn)為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。川芎15克桑葉45克,這樣的

5、劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效山茱萸固脫3兩(90克見(jiàn)功,必與參附搭配.穿山龍,味苦,性平,對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用,所以近年來(lái)成為治療風(fēng)濕類(lèi)疾病的妙藥。根據(jù)中華本草謂其干品用量為69克,中草藥手冊(cè)多為15克,少數(shù)達(dá)30克,東北地區(qū)常用量也為1530克。但根據(jù)朱良春經(jīng)驗(yàn),若要取得較好的療效,其用量須4050克,30克以下收效不明顯。黃連最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配干姜以防傷胃,而治療糖尿病酮癥,每日劑量多達(dá)120克,降糖迅速.益母草調(diào)經(jīng)用10-15克,據(jù)朱良春觀察,益母草的利尿作用,每日用到3045克尚不見(jiàn)效,須加至6075克,始奏明顯之效。90

6、120克時(shí)其效更佳,常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候,常一劑知,二劑已。枳實(shí)小劑量能使心臟興奮,大劑量使之抑制。生杜仲:30g以上治腰痛奇效,不效則加至60-90g。萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。沙參:30g以上補(bǔ)氣,小劑量則可滑腸。薏米:30g以上治關(guān)節(jié)痛。茜草:30g以上治口瘡。萊菔子、槐花:30g以上降壓。生黃芪:30g以上補(bǔ)氣不助火,降壓效果好,30g以下升陽(yáng)助火。代赭石918 g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止噫之功,適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實(shí)等。2430 g用于治療實(shí)證氣喘及肝陽(yáng)上亢所致頭暈、目眩等證。丹參大劑量可以治療失眠大黃15 g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,

7、番瀉葉甙A、C,主要為蒽醌衍生物。36g可止瀉,915g可瀉下;, 兩許-疔毒之毒熱甚盛者二兩-癲狂其脈實(shí)者-醫(yī)學(xué)衷中參西錄,治療肝炎,隨用藥量增加而各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)常時(shí)間縮短,認(rèn)為30g可作為常規(guī)劑量。大黃粉0.3 g以下有止瀉作用。其機(jī)理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質(zhì)的D-兒茶精抑制大腸內(nèi)細(xì)菌生成酶,阻斷吲哚類(lèi)的產(chǎn)生而止瀉茯苓研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在25g以下無(wú)明顯利尿作用,至少達(dá)30g才有利尿作用,認(rèn)為100g 時(shí)利尿作用最強(qiáng)。附子1枚-輕量-陽(yáng)虛23枚-重量-祛風(fēng)濕、止痛-傷寒論(一枚炮附子的重量約12克。制附子120-300克水煎3-5小時(shí)有甘溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),溫補(bǔ)中下焦元陽(yáng)

8、之氣,無(wú)辛燥熱之弊蟬蛻常用量為56g,治破傷風(fēng)時(shí)需用2530g半夏止嘔、除濕1015g 開(kāi)胃1530g 安神大于30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開(kāi)結(jié),大劑量3060g(宜用姜半夏30g,生姜30g開(kāi)始使用,逐漸加量至60g可鎮(zhèn)靜止痛。浙貝母915 g,有清肺熱、潤(rùn)肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內(nèi)熱咳嗽。1830 g有解毒散結(jié)之功,用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。白果定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。艾葉常用量能溫經(jīng)止血,大劑量可使肝細(xì)胞損害,出現(xiàn)中毒性肝炎35g可開(kāi)胃,8g左右溫經(jīng)止血、止痛,大量則引起胃腸道

9、炎癥。檳榔用以消積、行氣、利水,常用劑量為615g,而用以殺姜片蟲(chóng)、絳蟲(chóng)時(shí),即須用到60 120g。許公巖對(duì)積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,劑量是:10g:10g,臨床常見(jiàn)能發(fā)大汗;,蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;蒼術(shù)三倍于麻黃,常見(jiàn)尿量增多,有利尿之作用,劑量是:18g:6g;蒼術(shù)四倍于麻無(wú)明顯之汗利,而濕邪能自化,劑量是:12g:3g。藥物之間的比例, 關(guān)鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,療效越好。當(dāng)歸功能補(bǔ)血活血,適用于血虛血瘀諸證,然而當(dāng)歸在復(fù)方中,小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血,大劑量應(yīng)用則活血。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由黃芪30g,當(dāng)歸6g組成,后世在應(yīng)用補(bǔ)血的總方四物湯時(shí)

10、,當(dāng)歸用量也不超過(guò)10g;歸脾湯、八珍湯中,當(dāng)歸的用量?jī)H3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當(dāng)歸的用量竟達(dá)60g,主要是取其活血止痛;治婦女產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當(dāng)歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的佛手散,當(dāng)歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。由此可見(jiàn),當(dāng)歸用于活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有余,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補(bǔ)血,劑量宜輕,39g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當(dāng)歸氣味辛溫而主動(dòng),重用則每致動(dòng)血,切不可重用,否則適得其反,病家服后每致

11、口干、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。蒼耳子少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝細(xì)辛治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克,最多不超過(guò)9克。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類(lèi)痛證時(shí),用量常常超大,有時(shí)用至30克,甚至更大。顯然,當(dāng)風(fēng)寒表證時(shí)用超大劑量的細(xì)辛,不僅于證無(wú)益,而且會(huì)引起不良反應(yīng);相反,如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用,而用常用劑量,顯然是杯水車(chē)薪,于痛無(wú)濟(jì)。薏苡仁系藥食兩用中藥,其常用劑量的上限為30克,而臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師用該藥治療風(fēng)濕、腰腿痛等病證時(shí),該藥的用量達(dá)到4590克。夏枯草的常用劑量的上限是15克,而臨床以該藥治療病程較長(zhǎng)的甲狀腺瘤時(shí),用量一般都超過(guò)30克三棱為破血行氣之藥,常用劑量的上限為9克,但臨

12、床上以該藥配合其他中藥主治各類(lèi)晚期惡性腫瘤病時(shí),其每日用量達(dá)到4575克,相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的58.33倍。當(dāng)代名醫(yī)方藥中教授深得金匱要略用升麻之真諦,臨床重用升麻治療病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性藥典中規(guī)定黃芩的每日劑量為39克,川芎為39克,而千金翼方中以單味黃芩治療淋、下血諸癥，黃芩的劑量為每日四兩，折合公制為 57.68 克，顯然已大 大超出黃芩權(quán)威規(guī)定劑量的上限，劑量一般為每日 3045 克。 小品方中以單味川芎治療婦人崩漏，每日劑量用至八兩，折合公制 115.36 克，也明顯 是屬于超大劑量應(yīng)用。 人參的常用劑量是 39 克，當(dāng)用于脫證時(shí)，其用量高達(dá) 30 克以上。 附: 中藥

13、超大劑量應(yīng)用的注意事項(xiàng) 中藥的超大劑量應(yīng)用屬于臨床中藥學(xué)研究范疇的內(nèi)容， 這方面的研究目前還是剛剛起步， 許 多內(nèi)容還是未知數(shù)。 目前尚不能明確地回答每味中藥在什么條件下需要超大劑量應(yīng)用， 劑量 超出權(quán)威規(guī)定劑量上限多少時(shí)最適宜， 超大劑量應(yīng)用中藥是否對(duì)機(jī)體有潛在的不良反應(yīng)等問(wèn) 題； 支持中藥超大劑量應(yīng)用的主要依據(jù)仍然是古代及現(xiàn)代醫(yī)家的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)， 現(xiàn)代中藥藥 理、毒理學(xué)研究的結(jié)論尚未反饋用于臨床指導(dǎo)中藥的超大劑量應(yīng)用。在目前的這種情況下， 對(duì)中藥的超大劑量應(yīng)用應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。具體應(yīng)用時(shí)，必須注意下列有關(guān)事項(xiàng)。 一、適應(yīng)癥要準(zhǔn)確 中藥的超大劑量應(yīng)用都有相應(yīng)的適應(yīng)癥，超大劑量用藥，適應(yīng)癥一定要準(zhǔn)

14、確，否則，會(huì)出現(xiàn) 兩種結(jié)局：一是藥重病輕，二是藥輕病重。例如，中藥細(xì)辛治療風(fēng)寒表證的劑量一般用 3 克，最多不超過(guò) 9 克。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類(lèi)痛證時(shí)，用量常常超大，有時(shí)用至 30 克，甚至 更大。 顯然， 當(dāng)風(fēng)寒表證時(shí)用超大劑量的細(xì)辛， 不僅于證無(wú)益， 而且會(huì)引起不良反應(yīng)；相反， 如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用，而用常用劑量，顯然是杯水車(chē)薪，于痛無(wú)濟(jì)。 二、劑量遞增原則 劑量遞增原則是有毒中藥應(yīng)用的重要原則， 這一原則同樣適用于中藥的超大劑量應(yīng)用。 特別 是在經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)更應(yīng)該遵循這一原則， 以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應(yīng)。 個(gè)體 之間的差異性決定了超大劑量用中藥必須做到劑量遞增， 切忌生搬硬套， 劑量大到不可思議 的地步。 三、嚴(yán)格炮制、制劑規(guī)范 許多中藥在超大劑量應(yīng)用時(shí)，在炮制、煎藥和制劑技術(shù)上有比較嚴(yán)格的規(guī)定性，這方面的經(jīng) 驗(yàn)比較成熟，應(yīng)用時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守。附子、烏頭類(lèi)中藥超大劑量應(yīng)用時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)先煎、久 煎，以煎煮至不麻口為標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代藥化、藥理研究結(jié)果證明，上述炮制、制劑規(guī)范是非常必 要和合理的，它能夠保證在不影響藥效的前提下，有效地降低這類(lèi)中藥的毒性。 四、特異