《急救護(hù)理學(xué)》作業(yè)

1、急救護(hù)理作業(yè)（1）休克病人補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量最可靠的依據(jù)是（B）A根據(jù)喪失的液體量B尿量與中心靜脈壓測(cè)定 C尿量D血壓與脈搏E 頸靜脈充盈情況（2）.男，49歲。因胸痛1小時(shí)來急診。急性病容，大汗，在量血壓 時(shí)突然全身抽搐，意識(shí)喪失，查體：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。 以下哪組處理正確（E ）A先查心電圖，明確有無心臟停搏或室顫。B先給予氣管插管，人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓。C考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療。D立即請(qǐng)神經(jīng)及心臟專科會(huì)診E立即將患者平放在硬板床或地面上并開始胸外按壓，同時(shí)盡快準(zhǔn)備 除顫及心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備氣管插管人工呼吸。（3）.亞硝酸鹽中毒的解毒藥是（B ）A. 阿托品B .亞

2、甲藍(lán)（美藍(lán)）C.亞硝酸鈉D.巰基絡(luò)合劑E .解磷定（4）導(dǎo)致心臟驟停的最常見原因是（E ）A. 低氧血癥B .嚴(yán)重創(chuàng)傷失血 C .嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷D.肺梗死 E .冠 狀動(dòng)脈硬化（5）.關(guān)于進(jìn)一步生命支持，下列哪種說法不正確？（ B ）A. 一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行B .進(jìn)一步生命支持不需要輔助設(shè)備與特殊技術(shù)C.是在為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造條件的過程D .包括識(shí)別及治療心律失常E.建立靜脈通道、藥物治療、氣管插管、機(jī)械呼吸等一系列措施（6）.院前急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（E ）A. 救護(hù)觸電人員時(shí)，應(yīng)盡快直接用手拉開病員，以脫離電源B. 在毒氣現(xiàn)場(chǎng)，戴好口罩即可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救人C. 院前急救應(yīng)盡量多借助于先進(jìn)

3、的醫(yī)療設(shè)備D.發(fā)現(xiàn)急癥病人，立 即送往醫(yī)院，然后診治E.快速掌握傷員的生命體征及傷情（7）.下列病人需優(yōu)先處理的是（C ）A. 上臂骨折B .頭皮挫傷C .開放性（或張力性）氣胸D.尿道損傷 E.輕度腦外傷（8）.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救正確的是（D ） A骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時(shí)固定B、對(duì)骨端外露者應(yīng)先復(fù)位后固定，以免繼續(xù)感染C只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當(dāng)搬運(yùn)D般應(yīng)將骨折肢體在原位固定E繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動(dòng)傷肢后加重?fù)p傷(9) 創(chuàng)傷性休克患者到達(dá)急診科后，下列哪項(xiàng)首選(B )。A.立即行X線、B超檢查，明確診斷B.建立靜脈通道，補(bǔ)足血容量C. 剖腹探查，了解有無臟器損傷 D.應(yīng)用血管活性

4、藥物E.以上都是(10) .男性，20歲。肌注青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到，最主要 的搶救是(C )A靜脈滴注低分子右旋糖苷B靜點(diǎn)地塞米松C立即皮下注射腎上腺素D間羥胺靜脈注射E去甲腎上腺素靜脈注射立即皮下注射腎上腺素(11) .病人在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)2小時(shí)，大量出汗，口渴，并出現(xiàn) 胸悶、心悸、 惡心、嘔吐等癥，腋溫38C ,脈搏105次/分，血壓 12. 0/ 6. 7kPa(90Z50mmHg)此時(shí)最佳搶救措施為(A)A.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處 B .口服大量清涼飲料C .冰水浸浴D 5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴人 E .5%碳酸氫鈉200 250ml 靜滴(12) .以下哪項(xiàng)不是院外

5、急救的措施(B )A.心肺復(fù)蘇B.氣管插管C.骨折復(fù)位D.止痛E.搬運(yùn)(13)急性腎功能衰竭出現(xiàn)高血鉀時(shí)，為保護(hù)心臟應(yīng)立即A、靜脈滴注葡萄糖酸鈣B、禁用含鉀藥物C靜脈滴注堿性藥D使用利尿劑E靜脈滴注酸性藥(14) .脊柱損傷、骨盆骨折患者應(yīng)選用哪種擔(dān)架(A )A.鏟式擔(dān)架 B .帆布擔(dān)架 C .板式擔(dān)架D .四輪擔(dān)架E.以上都 不是(15) .慢性肺功能不全引起的低氧血癥伴高碳酸血癥者應(yīng)(A )A、持續(xù)低流量、低濃度吸氧 B、持續(xù)高流量、高濃度吸氧C持續(xù)低流量、高濃度吸氧 D持續(xù)高濃度吸氧E、持續(xù)高流量吸 氧(16) .心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有( A.C.D )A.室顫B.房顫C.電-機(jī)械分

6、離D心室靜止E.室上性心動(dòng)過速(17) .環(huán)甲膜穿刺適用于(A.B、C D.E )A.呼吸道燒傷致氣道阻塞B.喉頭水腫C.上呼吸道阻塞D頸部外傷致氣道梗阻E牙關(guān)緊閉經(jīng)反復(fù)氣管插管失敗者(18) .事故現(xiàn)場(chǎng)處理傷口，正確的有( B.E )A.骨折的妥善復(fù)位、包扎、固定B .傷口內(nèi)明顯異物應(yīng)立即去除C脫出的臟器應(yīng)及時(shí)回納原位D.用潔凈的布類覆蓋創(chuàng)面，外用繃帶或布條包扎E.脫落的骨折碎片要妥善保存(19) .復(fù)蘇時(shí)使用碳酸氫鈉原則(A. B、C )A.根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果 B.寧酸勿堿C寧少勿多D.心臟停搏時(shí)間超過10分鐘E.低鉀血癥(20) 雙側(cè)瞳孔散大，可見于(A. B )A.阿托品中毒 B.腦

7、出血C.安眠藥中毒D.腦橋出血E.氰化物中毒(21) .某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切 開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU, 做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行 C.EA.連續(xù)測(cè)血壓B.血氧飽和度監(jiān)測(cè)C. CG餅分監(jiān)測(cè)D.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E.肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)(22).人工呼吸時(shí)正確的是(A.B . C.D)A.吹氣量足夠，但-般不超過 120OmlB.吹氣前應(yīng)注意暢通氣道C通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇腔颊咝夭科鸱⒂诤魵鈺r(shí)聽到有氣體逸出D. 患者尚有微弱呼吸時(shí)注意同步E .可以不取下義齒(23) .多器官功能障礙的最常見病因?yàn)?B. D. E )A.嚴(yán)重心衰B.

8、出血壞死性胰腺炎 C.消化道大出血D.創(chuàng)傷E.嚴(yán)重感染(24) .現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的要求有(A.B.D.E )A.邊搶救邊分類 B .派經(jīng)過訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員來承擔(dān)C派有組織能力的技術(shù)人員來承擔(dān)D .分類應(yīng)先危后重E.分類應(yīng)快速準(zhǔn)確(25)QPR時(shí)應(yīng)用腎上腺素的作用包括(ABCDE )A.增強(qiáng)心臟張力和自律性 B .使室顫由細(xì)顫變粗顫C.提高外周阻力增加 MAP增加冠脈灌注D.擴(kuò)張冠脈，增加冠 脈灌流E. 增強(qiáng)心肌收縮力(26)下列應(yīng)避免高鉀飲食的是(ABD)A.高鉀血癥B.嚴(yán)重酸中毒 C.低鉀血癥D.少尿期E.多尿期27)氧療的不良反應(yīng)包括(A.B.C.D)A.呼吸道粘膜損傷或分泌物B.高碳酸

9、血癥C.氧中毒D.不可逆失明E.去大腦強(qiáng)直(28) 抽搐患者的救護(hù)措施包括：(ABCE )A.將患者置于安全處，解開衣扣，保持呼吸道通暢 B.防止意外損 傷，如舌咬傷等C給予氧氣吸D.可以不用床欄E.使用藥物控制 抽搐(29) .骨折固定的注意事項(xiàng)包括(A.B.D、E)A.如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定B.如有休克，先抗休克處理C.處理開放性骨折時(shí)，可將刺出的骨端送回傷口， 以免造成感染D.固定中避免不必要的搬動(dòng) E.注意觀察血運(yùn)情況(30).休克時(shí)CVP與血壓下面哪種情況提示正確？( A.C )A CVP低，血壓正常，表示血容量相對(duì)不足、B CVP低，血壓正常，表示心功能不全C

10、CVP高，血壓低，表示心功能不全或血容量相 對(duì)過多D CVP高，血壓低，僅表示心功能不全 E CVP高，血壓 低，僅表示血容量不足（31）.格拉斯哥評(píng)分包括_睜眼 、_語言_、運(yùn)動(dòng)_ O（32）.按病因分休克可分為： 低血容量性休克 、 心源性休克 、 感染性休克、 過敏性休克、 神經(jīng)源性休克、按血流動(dòng)力 學(xué)特點(diǎn)分為：低動(dòng)力型、高動(dòng)力型 。（33）.顱內(nèi)壓升高三大主要癥狀有頭痛、 嘔吐 、 視乳頭水腫_。（34）.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)要對(duì)傷員進(jìn)行檢傷，輕度病人標(biāo)記為綠色，死 亡病人標(biāo)記為黑色35、多發(fā)傷病人現(xiàn)場(chǎng)急救主要有哪些？（1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境：迅速可以繼續(xù)造成傷害的原因和搬運(yùn)傷員時(shí)的 障礙物，使傷員迅

11、速安全地脫離危險(xiǎn)環(huán)境。（2）解除呼吸道梗阻：呼 吸道梗阻或窒息是現(xiàn)場(chǎng)和輸送途中傷員死亡的主要原因，在多發(fā)傷處 理中占最優(yōu)處理?？梢圆扇〈胧梦骰蛴檬謱麊T口中異物迅 速掏出，托起下頜骨，頭后仰，牽出墜下的舌頭將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（3）處理活動(dòng)性出血：可根據(jù)病人傷口的情況采取最有效的止血方法，如指壓法及加壓包扎法等。（4）封閉開放性氣胸；（5）正確地處理傷口；（6）保存好斷離器官或組織；（7）現(xiàn)場(chǎng)抗休克處理：迅速止血、輸 液擴(kuò)容，有條件者應(yīng)用抗休克褲；（8）注意現(xiàn)場(chǎng)觀察。36簡(jiǎn)述呼吸機(jī)的基本使用步驟：1、確定是否有機(jī)械通氣的指征；2、判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌 證，進(jìn)行必要的處理3、確定控制呼

12、吸或輔助呼吸4、確定呼吸模式。5、確定呼吸參數(shù)：通氣頻率（f ）、潮氣量（TV）和吸氣時(shí)間（IT）、 及FiO2 :確定是否需要PEEP 6、確定報(bào)警限、7、調(diào)節(jié)溫化、濕化器。&調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。37高血壓危象有哪些救治護(hù)理要點(diǎn)1、迅速降低血壓：立即靜脈注射降壓藥，將血壓降至160/10OmmHg以上，常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油，也可選取用利尿劑保護(hù)心腎功 能。2、密切觀察病情：（1）密切觀察生命體征、心電圖、神志、尿量等變化，如尿量少于 30mlL需及時(shí)處理.（2）靜點(diǎn)硝普鈉注意要點(diǎn)：現(xiàn)配現(xiàn)用、避光、單獨(dú) 使用，用輸液泵，根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整速度劑量，及時(shí)觀察藥物不良反 應(yīng)，不可長(zhǎng)時(shí)間

13、使用。3、加強(qiáng)護(hù)理：（1）絕對(duì)臥床，床頭抬高30度；（2）保持呼吸道通暢、吸氧；（3）提供保護(hù)性措施，防墜床、防咬 傷、防誤吸；（4）心理護(hù)理4、對(duì)癥護(hù)理：高血壓腦病加用脫水劑； 驚厥者用鎮(zhèn)靜劑；合并心衰者給予強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管治療；合并氮 質(zhì)血癥者必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。5、病因治療。38、27歲女性患者，晚上丈夫回家打開房門時(shí)，一股煤氣味沖鼻，立即奔進(jìn)臥室，發(fā)現(xiàn)其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮膚、黏膜呈櫻 桃紅色，急送醫(yī)院。體檢：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，等圓，瞳孔對(duì) 光反應(yīng)消失，角膜反射消失；心率 87次/分，呈間停呼吸，血壓6、 753KPa,心音低，兩肺未聞及羅音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射消失。 問 題：1.患者應(yīng)屬什么中毒，作為一名護(hù)士，如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救護(hù)理？1. 判斷：最可能是急性一氧化碳中毒。2.