患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程課件

1、2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、應(yīng)急預(yù)案1.患者因不慎墜床、跌倒，護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)并同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.對(duì)患者的情況作初步的判斷，如測(cè)血壓、心率、呼吸、判斷患者的意識(shí)等。3.待醫(yī)師檢查患者后，再搬動(dòng)患者。4.進(jìn)行必要的檢查，如x線檢查等，及時(shí)治療。4.協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，向護(hù)理部匯報(bào)。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 6.認(rèn)真記錄患者跌倒、墜床的經(jīng)過及搶救過程。 二、護(hù)理流程患者墜床、跌倒立即報(bào)告值班醫(yī)師、科主任立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者的情況作初步的判斷，病情危急立即搶救病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療，觀察病變化通知護(hù)理部、通

2、知家屬認(rèn)真記錄患者墜床、跌倒的經(jīng)過及搶救過程2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程醫(yī)囑查對(duì)制度 1.處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查對(duì)上一班醫(yī)囑。每天上午醫(yī)囑處理后醫(yī)囑護(hù)士要核對(duì)當(dāng)日的醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參加醫(yī)囑總查對(duì)每周至少一次。 2.處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間并簽全名，處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人查對(duì)，方可執(zhí)行。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。 3.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，由兩人核對(duì)后方可執(zhí)行（夜班如僅一人當(dāng)班須與醫(yī)生核對(duì)）2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 4.重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)雙人查對(duì)，重整者要簽全名。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑 1.在臨床護(hù)理治療工

3、作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 2.在緊急搶救危重病人的情況下，醫(yī)師來不及書寫口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 3.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述確定，雙人查對(duì)后方可執(zhí)行。 4.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做好“三查八對(duì)”工作。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 5.口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿，以便核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。 6.搶救過程中護(hù)士應(yīng)在搶救用藥（口頭醫(yī)囑） ）記錄本做好記錄。 7.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后醫(yī)護(hù)雙方須在6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)記工作并簽名。 8.非上述情況者護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違法，將納入質(zhì)量考核。 服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，（

4、操作前、操作中、操作后，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法、有效期）2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 2.備藥前要檢查藥品的質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動(dòng)，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 3.擺藥后必須二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 4.易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者要在床頭作明標(biāo)記；使用精麻藥物時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以備檢查；同時(shí)使用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。 5.發(fā)藥、注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 6.每日長(zhǎng)期醫(yī)囑注射劑輸液需經(jīng)二人查對(duì)，執(zhí)行前在查對(duì)

5、以便建甌方可操作。 燒傷病人的護(hù)理 一、概述 燒傷是一種常見的損傷，在日常生活中最常見的致傷原因是熱液（開水、熱油、熱粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷、鎂、笨）、電流、放射線和核能也可引起皮膚和其他組織損傷。 護(hù)理措施： 1.保持呼吸道通暢 （1）鼓勵(lì)患深呼吸，用力的咳嗽及咳痰。及時(shí)清理呼吸道分泌物，翻身拍背。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 （2）吸氧 （3）嚴(yán)格掌握并觀察記錄輸液量及速度。 （4）嚴(yán)格呼吸道管理機(jī)無菌操作技術(shù)。 2補(bǔ)充液體，維持有效循環(huán) （1）一般遵醫(yī)囑用藥，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”的原則。 （2）觀察液體復(fù)蘇效果觀察指標(biāo)：尿量、心率、末梢循環(huán)、精神、中心靜脈壓等。 （3）做好中心靜脈置管的維護(hù)，定時(shí)觀察穿刺部位的皮膚，保持輸液通暢。 3.創(chuàng)面的護(hù)理 （1）定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次。 （2）控制室溫于28-32度，濕度70%左右。2017患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 （3）適當(dāng)約束肢體，防止無意抓傷。 （4）采用暴露療法，創(chuàng)面不應(yīng)覆蓋任何敷料或被單。