加強醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的內(nèi)部會計控制

1、淺談醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的內(nèi)部會計控制醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的特點，一是貨幣資金流入金額大，發(fā)生頻繁，涉及經(jīng)辦人員較多，易發(fā)生貪污、挪用、徇私舞弊等經(jīng)濟案件；二是收入內(nèi)容工程較多，包括：醫(yī)療收入、藥品收入、及其他收入等，因此加強醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的標準化管理是醫(yī)院管理工作的重要組成局部。本文從財務(wù)管理、會計內(nèi)部控制制度等方面，就醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的管理制度及崗位設(shè)置、業(yè)務(wù)收入、票據(jù)、退費的管理控制等幾個方面談?wù)勛约旱目捶?，以確保醫(yī)院資金的平安、完整、促進醫(yī)療事業(yè)健康開展。一、收入管理制度與崗位設(shè)置的標準化建設(shè)醫(yī)院應在建立健全?醫(yī)療收費管理制度?、?票據(jù)管理制度?、?現(xiàn)金銀行存款管理方法?、?現(xiàn)金清查制度?、?退費管理制度?

2、的根底上，認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部印發(fā)的?醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定試行的通知?精神，完善業(yè)務(wù)收入管理制度，環(huán)環(huán)相扣，不留漏洞。第一，建立不相容崗位別離制度。首先應確定哪些崗位是不相容崗位，例如：收費崗與各科室內(nèi)部收費管理崗、出納與會計崗、收費崗與收入核算會計崗，收費崗與票據(jù)管理崗位等等。其次要明確規(guī)定各個崗位的職責權(quán)限，使不相容崗位之間能夠相互監(jiān)督、相互制約、形成有效的制衡機制。醫(yī)院收費部門可以設(shè)置收費崗，票據(jù)管理崗，業(yè)務(wù)收入核算會計崗，出納崗，明確各崗位職責，保證各崗位職責相互別離、相互監(jiān)督、相互制約。第二，建立嚴格的授權(quán)批準制度。未經(jīng)授權(quán)不得接觸收入。同時明確被授權(quán)人的權(quán)限、責任和相關(guān)控

3、制措施，被授權(quán)人在權(quán)限范圍內(nèi)收費，不得超越權(quán)限。二、收入的管理的會計控制醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療效勞價格管理規(guī)定，按照醫(yī)院相應等級合理合法的組織收入費，嚴禁分解收費，重復收費，變相收費，切實保證患者利益。同時也應兼顧醫(yī)院利益，應收那么收，不少收，不漏收。會計監(jiān)督要對收費收據(jù)的填開、核銷、收入款項的匯總等，定期不定期的檢查或抽查，保證做到證表一致，票款一致，手續(xù)完備。醫(yī)院應明確規(guī)定所有門診、住院收入包括醫(yī)保收入和銀行刷卡收入每天結(jié)算的起止時間，要求每位收費員嚴格遵守，并做為收費員月底責任考核的依據(jù)。實行備用金制度，根據(jù)各醫(yī)院門診及住院收入的實際情況，分別確定門診、住院收費崗位的零鈔備用金額，周轉(zhuǎn)使

4、用，定期清查。醫(yī)院設(shè)有HIS系統(tǒng)，管理收費，同時與當?shù)厣绫２块T聯(lián)網(wǎng)，使用醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。在具體操作中，首先是對門診收入的會計控制。醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，按每日結(jié)算起止時間，匯總“門診收費交款表。 每位收費員對自己當日的“全部、“醫(yī)保、“轉(zhuǎn)賬收入發(fā)票數(shù)量、金額進行匯總，按“全部收入“醫(yī)保收入“轉(zhuǎn)賬收入后的金額核對自己當日應交現(xiàn)金。會計根據(jù)匯總“門診收費交款表按“全部、“醫(yī)保、“轉(zhuǎn)賬不同類型明細表核對每位收費員當日應交收入，填寫收款憑證，由出納收款。醫(yī)保收入、銀行刷卡收入由核算會計對每日醫(yī)保發(fā)票匯總計算，醫(yī)保收入月末與相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦中心結(jié)算。對每日POS機刷卡存根進行匯總計算，定期與銀行進行結(jié)算。其次，對

5、住院收入的會計控制住院患者預交款，核算會計按照每日結(jié)算起止時間，打印“預交款匯總表，收費員匯總計算自己當日預交款收據(jù)，與會計進行核對。核算會計、收費員分別根據(jù)社保部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單及患者住院結(jié)算發(fā)票進行匯總計算，核對無誤后，確認住院收入、醫(yī)保收入及應交款金額。三、票據(jù)及印鑒管理的會計控制首先是票據(jù)的管理控制。各醫(yī)院必須統(tǒng)一使用當?shù)刎斦块T監(jiān)制的門診收費收據(jù)、醫(yī)保門診收費收據(jù)及住院醫(yī)療費用結(jié)算收據(jù)；各醫(yī)院印制的住院預交款收據(jù)，這些都是醫(yī)院票據(jù)管理的重要內(nèi)容。在票據(jù)管理方面，一是抓好申購環(huán)節(jié)的控制。醫(yī)院收費部門票據(jù)管理人員，根據(jù)前期票據(jù)使用情況，按品種編制發(fā)票購置方案，報財務(wù)主管

6、部門向當?shù)刎斦块T申購。收費部門票據(jù)管理人員負責驗收，填制“發(fā)票申領(lǐng)登記表，詳細登記申領(lǐng)的票據(jù)種類、數(shù)量、起訖號碼、申領(lǐng)時間。二是抓好票據(jù)領(lǐng)用、核銷環(huán)節(jié)的會計控制。收費部門按票據(jù)品種包括本院印制的住院預交款收據(jù)分別設(shè)置“票據(jù)領(lǐng)用、核銷登記薄，按發(fā)票號詳細登記領(lǐng)用時間，領(lǐng)用人，交回日期，發(fā)票金額等。票據(jù)管理人員認真核對領(lǐng)用核銷情況，并及時催繳長期未核銷票據(jù)。作廢票據(jù)要求收費員寫明作廢原因，一式幾聯(lián)均齊全。收費人員必須標準使用票據(jù)，開具票據(jù)必須做到按號碼順序填寫，填寫工程齊全、內(nèi)容真實并加蓋收費專用章。其次收費專用章專人專用，備案管理。收費專用章按編號刻制，每位收費員固定編號收費章，并在收費部門備

7、案，妥善保管。啟用及作廢手續(xù)完備，有文字記載并由當事人簽字。四、退費管理的會計控制增收是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的主要環(huán)節(jié)，抓退費管理，堵塞漏洞，是建立內(nèi)控制度的重要一環(huán)。醫(yī)院應建立健全醫(yī)院退費管理制度。各項退費必須提供交費發(fā)票及相關(guān)證明，核對原始憑證和原始記錄。嚴格授權(quán)批準制度，未經(jīng)授權(quán)，無權(quán)辦理退費；明確授權(quán)范圍，超范圍退費必須由主管院長審批。門診的藥品、檢查治療退費，科室必須寫明退費原因，藥品處方或檢查治療單，經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主任出具同意退費憑證和原始發(fā)票等，并確保病人、收費工程、金額相符。金額較大超過科主任權(quán)限的退費，必須經(jīng)主管院長審批。住院退費，由收費部門每日按結(jié)算起止時間，從HIS系統(tǒng)下，打印各科室退費明細單，由科主任、護士長雙方簽字，寫明退費原因。金額較大的經(jīng)主管院長審批。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入會計管理控制，雖然是老話題，但隨著醫(yī)療體制改革的推行而不斷增加了新的內(nèi)容。如何把醫(yī)院業(yè)務(wù)管理與財務(wù)管理有機的結(jié)合起來，堵塞漏洞，提高管理水平，在今后一段時間內(nèi)，仍是我們需要探討的課題。本文拙見歡送指正。 陜西電子409醫(yī)院 馬 玲參考文獻：1、賴俊英，談醫(yī)院門診收入的內(nèi)部管理，商業(yè)文化學術(shù)版,2021年1月2、劉丹，談醫(yī)院收入管理的科學化，經(jīng)濟研究導刊，2021年2月3、李志慧，試論醫(yī)院票據(jù)的標準