《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱課程編號：040103Z6課程名稱：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)（Medical Imaging）課程性質(zhì)：必修（考查課）學(xué) 分：2學(xué)分 總 學(xué) 時：32學(xué)時理論學(xué)時：16學(xué)時實驗學(xué)時：16學(xué)時先修課程：人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（免費(fèi)定向）、教改、精神醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)用參考教材：白人駒 醫(yī)學(xué)影像學(xué)第七版，人民衛(wèi)生出版社，2013.3.一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，包括超聲、X線、CT、MRI等，在疾病診斷、鑒別診斷、治療過程中占據(jù)非常重要的位置。本學(xué)科講授是為了使即將成

2、為臨床醫(yī)師、精神醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的學(xué)生能夠掌握各種影像檢查的優(yōu)劣勢，可以獨立快速做出準(zhǔn)確的檢查項目；了解正常的影像解剖和異常病變，及常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。二、課程基本要求（一）基本知識1.掌握各種影像檢查方法的優(yōu)劣勢。2.了解并掌握各系統(tǒng)的正常影像解剖及基本病變。3.了解各系統(tǒng)的比較影像學(xué)。（二）技能操作1.了解影像報告的書寫方法及常用專業(yè)術(shù)語。2.了解影像圖片的讀片方法。三、課程學(xué)時分配內(nèi) 容總學(xué)時理論學(xué)時實驗學(xué)時備注總論22骨骼肌肉系統(tǒng)422呼吸系統(tǒng)422循環(huán)系統(tǒng)422消化系統(tǒng)835泌尿生殖系統(tǒng)422中樞神經(jīng)系統(tǒng)633四、 考核1.考核方式：理論考核2.成績構(gòu)成：理論成績五、 課程基本內(nèi)

3、容：第一章 影像診斷學(xué)總論第一節(jié) X線成像（一）目的要求：1.了解X線診斷學(xué)應(yīng)用原理和概況；2.了解X線診斷的價值、限度和地位；3.掌握常用的X線檢查方法并能在臨床工作中正確使用；4.掌握X線診斷的方法和原則。（二）教學(xué)時數(shù)：0.4學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. X線成像的基本原理；2. X線設(shè)備與X線成像性能；3. X線檢查方法；4. X線的圖像特點。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：X線檢查的安全性。第二節(jié) X線計算機(jī)體層成像（一）目的要求：1.了解CT成像的基本原理；2.了解CT設(shè)備及CT成像性能，熟悉CT檢查方法；3.了解CT圖像特點。（二

4、）教學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. CT的成像基本原理；2. CT設(shè)備及CT成像性能；3. CT檢查方法；4. CT圖像特點。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體教學(xué)。（六）自學(xué)內(nèi)容：CT檢查安全性。第三節(jié) 超聲成像（一）目的要求：了解超聲原理和應(yīng)用。（二）教學(xué)時數(shù)：0.3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. USG的成像基本原理；2. USG的圖像特點。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：USG設(shè)備、檢查方法、安全性。第四節(jié) 磁共振成像（一）目的要求：1.了解MRI成像的基本原理；2.了解MRI成像的特點；3.熟悉MRI檢查技術(shù)

5、；4.了解MRI診斷方法與原則。（二）教學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. MRI成像基本原理：MRI成像原理、磁共振、馳豫過程、馳豫時間；2. MRI設(shè)備及成像性能；3. MRI檢查技術(shù)：平掃、增強(qiáng)掃描；MRA檢查；MRCP；MRU；脂肪抑制；水抑制；其他成像序列；4.MRI圖像特點，如何識別MR檢查技術(shù)序列。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用、比較與綜合應(yīng)用。第六節(jié) 影像得觀察和分析與影像診斷原則（一）目的要求：了解影像解讀的內(nèi)容，病變的部位，數(shù)目，大小，形態(tài)，邊緣，密度及信號等，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行影像診斷。（二

6、）教學(xué)時數(shù): 0.3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容:1. 影像的觀察與分析：影像的全面、重點、對比觀察與分析；2. 影像診斷原則：結(jié)合提供的臨床資料及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行影像診斷；3. 影像檢查的申請和影像診斷報告的應(yīng)用：包括明確診斷、可能診斷及排除性診斷。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：影像存檔和傳輸系統(tǒng)與信息放射學(xué)、分子影像學(xué)。第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié) 腦（一）目的要求：1.熟悉頭顱平片、血管造影、CT、MRI的檢查技術(shù)；2.熟悉頭顱平片、血管造影、CT、MRI的正常影像解剖及常見變異；3.掌握顱腦常見病的病理改變及影像學(xué)表現(xiàn)。（二）教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（

7、三）教學(xué)內(nèi)容：1.腦的檢查技術(shù)；2.正常影像學(xué)表現(xiàn)；3.基本病變表現(xiàn)；4.疾病診斷：多發(fā)病、常見?。B內(nèi)腫瘤、腦外傷、腦血管性疾?。┑牟±砀淖兗癈T、MRI表現(xiàn)。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：顱內(nèi)感染、脫髓鞘疾病及先天性畸形。第二節(jié) 脊髓（一）目的要求：1. 熟悉脊髓CT和MRI的檢查技術(shù)及正常解剖；2. 掌握椎管內(nèi)常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. 脊髓CT和MRI檢查技術(shù)；2. 脊髓正常影像表現(xiàn)；3. 脊髓基本病變表現(xiàn)；4. 脊髓常見疾?。ㄗ倒軆?nèi)腫瘤、脊髓損傷、脊髓空洞）的影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷。（四）教學(xué)

8、方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：視神經(jīng)脊髓炎及椎管內(nèi)血管畸形。第四章 呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 檢查技術(shù)（一）目的要求： 了解X線、CT及MRI的檢查方法及優(yōu)劣勢（二）教學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容 了解X線、CT及MRI的檢查方法。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：胸部超聲檢查。第二節(jié) 正常影像表現(xiàn)（一）目的要求：1. 掌握呼吸系統(tǒng)的正常X線、CT表現(xiàn)，了解正常胸部MRI表現(xiàn)；2. 熟悉呼吸系統(tǒng)常用的檢查方法及價值（二）教學(xué)時數(shù)：0.5學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1.胸廓組成在X線、CT和MRI像上的特點；2.

9、胸膜構(gòu)成，雙側(cè)葉間裂的名稱、位置及在X線和CT片上投影的特點；3.雙側(cè)肺葉、肺段及支氣管的名稱，在X線和CT投影位置的特點；4.肺門構(gòu)成，肺門的概念，及正常肺門的X線CT表現(xiàn)；5.肺小葉的概念和肺副葉成因，肺實質(zhì)和肺間質(zhì)的組成和X線征象的區(qū)別；6.縱隔的劃分方法和各縱隔區(qū)內(nèi)相應(yīng)結(jié)構(gòu)；7.膈肌的組成、附著點、位置及隨呼吸的動度，左右膈的高度區(qū)別，如何在側(cè)位片上區(qū)分左右膈肌。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：第三節(jié) 基本病變表現(xiàn)（一）目的要求：1. 了解肺部基本病變的病理改變和X線的表現(xiàn)的關(guān)系；2. 了解肺部基本病變的X線、CT和MRI的各自顯示

10、能力和限度；3. 掌握肺部基本病變的概念，形成原因。（二）教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. 支氣管阻塞、肺部滲出性、增殖性、纖維性、鈣化、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊的影像學(xué)表現(xiàn)；2. 胸膜、膈肌、縱隔的改變。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：孤立性肺結(jié)節(jié)的處理與對策。第四節(jié) 肺部疾?。ㄒ唬?目的要求：1.掌握支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)診斷；2.掌握肺膿腫及肺部炎癥、肺結(jié)核、肺良惡性腫瘤的概述、臨床表現(xiàn)、病理變化和影像學(xué)診斷，明確肺部疾病的影像學(xué)診斷主要依靠X線平片和CT檢查。（二）教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1.支氣管擴(kuò)張的病理改變及影像學(xué)改變；

11、2.肺膿腫及肺炎的病理基礎(chǔ)及影像學(xué)表現(xiàn)；3.肺結(jié)核的病理改變及影像學(xué)表現(xiàn)；4.肺良惡性腫瘤的病理學(xué)改變及影像學(xué)改變。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：彌漫性肺疾病、縱隔原發(fā)腫瘤與瘤樣病變的影像學(xué)表現(xiàn)。第五章 循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié) 心臟和心包（一）目的要求：1. 了解心臟的檢查技術(shù)；2. 掌握心臟的正常影像學(xué)表現(xiàn)；3. 掌握心臟基本病變的影像學(xué)改變；4. 熟悉冠心病、風(fēng)心病、先心病及心包疾病的血流動力學(xué)改變及影像學(xué)改變。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. 心臟不同房室增大所應(yīng)選擇的攝片位置及相應(yīng)的X線表現(xiàn)；2. 肺循環(huán)的改變；（1）肺充血、肺

12、淤血的基本概念及相應(yīng)的X線表現(xiàn)；（2）肺動脈高壓、肺水腫及肺循環(huán)高壓的概念及X線表現(xiàn)；（3）肺少血情況下的常見疾病及X線表現(xiàn)。3. 重點講授風(fēng)心病及先天性心臟病的血動力學(xué)改變及影像學(xué)表現(xiàn)；（1）風(fēng)心病的病理改變及繼發(fā)病變的影像學(xué)表現(xiàn)；（2）房間隔缺損類型、血動力學(xué)改變及相應(yīng)的X線表現(xiàn),房間隔缺損DSA方法的選擇及表現(xiàn)，MRI的影像表現(xiàn)；（3）法樂氏四聯(lián)癥基本病變、血動力學(xué)改變及相應(yīng)的X線、心血管造影、MRI表現(xiàn)。4. 冠心病的病理改變及繼發(fā)病變的影像學(xué)表現(xiàn)； 5. 心包疾病的的病理改變及影像學(xué)表現(xiàn)。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：原發(fā)性心肌

13、病的影像學(xué)表現(xiàn)。第二節(jié) 血管（一）目的要求：1.了解血管各種影像檢查方法；2.了解正常及基本病變的影像學(xué)改變；3.掌握肺動脈栓塞和主動脈夾層的病因，病理及普通X線、DSA、CTA、MRI表現(xiàn)。（二）教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：1. 肺動脈栓塞的病因、病理、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)診斷；2. 主動脈夾層的病因、病理、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)診斷。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：下肢動脈粥樣硬化、下肢深靜脈血栓影像學(xué)表現(xiàn)。第六章 消化系統(tǒng)第一節(jié) 食管與胃腸道（一）目的要求：1.食管及胃腸道的影像解剖，功能活動及基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)；2.食管癌、食管靜脈曲張

14、、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、腸癌的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容：講解食管、胃腸屬組織密度，缺乏自然對比，以X線鋇劑檢查為主；輔以內(nèi)鏡超聲、CT、MRI檢查。介紹有關(guān)X線普通檢查、特殊檢查、超聲、CT、MRI的有關(guān)基礎(chǔ)知識，操作程序，并了解常見病的影像學(xué)診斷程序和進(jìn)行綜合診斷的基本知識。1.檢查方法；2.正常影像學(xué)表現(xiàn)：（1）結(jié)合解剖和生理功能，重點講解消化系統(tǒng)檢查的形態(tài)和生理功能的正常表現(xiàn)；（2）講解CT層面解剖正常CT圖像。3.基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)：（1）內(nèi)腔的改變：擴(kuò)張、狹窄；（2）輪廓的改變：向腔內(nèi)和腔外突出病變、壁龕、充盈缺損；（3）黏膜與黏膜皺襞的改變：粘膜皺襞的肥

15、厚、萎縮、破壞、中斷、消失及聚集。（4）功能性的改變：張力的改變：胃腸道緊張力的增高和降低；蠕動的改變：胃腸道蠕動的增強(qiáng)和減弱；運(yùn)動力的改變：胃腸道的激惹現(xiàn)象；分泌功能的改變：胃腸道分泌活動功能的高低。4.食管與胃腸道疾病的病理改變及影像學(xué)診斷（包括食管癌、食管靜脈曲張、胃、十二指腸潰瘍、胃癌、腸癌等）。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：胃腸道間質(zhì)瘤、淋巴瘤及克羅恩病的病理改變及影像學(xué)表現(xiàn)。第二節(jié) 肝臟、膽系、胰、脾（一）目的要求： 1. 掌握肝、膽、胰、脾系統(tǒng)的CT、MRI檢查方法、應(yīng)用目的和意義； 2. 熟悉肝、膽、胰、脾的正常影像學(xué)表現(xiàn)

16、及基本病變的表現(xiàn)；3. 掌握肝、膽、胰、脾常見病的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷要點。（二）教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容： 1. 檢查方法：（1） X線檢查方法：更多用于肝腫瘤介入治療；（2）CT：以肝臟CT多期掃描原理、方法為重點詳細(xì)講授。概括介紹肝、膽、胰、脾CT掃描方法及操作要點（包括檢查前的準(zhǔn)備）；（3）MRI：以MRI胰膽管成像（MRCP）原理、方法為重點詳細(xì)講授。概括介紹肝、膽、胰、脾成像方法及操作要點。2. 正常影像學(xué)表現(xiàn)：（1）結(jié)合解剖和生理功能說明肝、膽、胰、脾檢查的形態(tài)學(xué)和生理功能上的正常表現(xiàn)，講解膽管、胰管和肝臟血管和脾臟血管的X線解剖和X正常表現(xiàn)；（2）講解肝、膽、胰、脾系統(tǒng)CT層

17、面解剖和正常CT表現(xiàn)；（3）講解肝、膽、胰、脾系統(tǒng)MRI斷層解剖的正常MRI表現(xiàn)。3. 肝臟、膽系、胰腺及脾臟基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)：在講解基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)時，應(yīng)敘述每種病變以何種檢查方法最敏感，首選何種方法為宜，在設(shè)備條件不同情況下，如何采取最佳方法。（1）器官增大（普遍性、局限性）：肝臟萎縮、胰腺萎縮在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)；（2）管腔梗阻與擴(kuò)張：膽管、胰管和膽管的梗阻與擴(kuò)張在X線、CT、US、MRI表現(xiàn)；（3）管腔狹窄：膽管狹窄、膽囊萎縮在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)；（4）管道系統(tǒng)的移位與變形：膽管、胰管移位與變形在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)；（5）器官占位性病變：肝臟

18、胰腺內(nèi)腫塊在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)；（6）管腔內(nèi)腫塊：膽管、胰管內(nèi)腫塊在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)； （7）結(jié)石、鈣化：在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)；（8）囊腫、血腫和膿腫性病變：在X線、CT、US、MRI的表現(xiàn)。 4常見病的影像學(xué)診斷：（1） 脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝細(xì)胞癌，海綿狀血管瘤，肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤及肝囊腫的病理改變及影像學(xué)改變；（2）膽石癥與膽囊炎、膽囊癌的的病理改變及影像學(xué)改變；（3）急性及慢性胰腺炎、胰腺癌的的病理改變及影像學(xué)改變；（4）脾臟腫瘤及梗死的的病理改變及影像學(xué)改變。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容

19、：膽管癌、膽系先天性發(fā)育異常、胰腺囊性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。第四節(jié) 急腹癥（一）目的要求：掌握腸梗阻、胃腸道穿孔及實質(zhì)臟器破裂的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容： 1. 掌握急腹癥常用的檢查技術(shù)；2. 掌握腸梗阻、胃腸道穿孔及腹部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：第三節(jié) 腹膜腔和腸系膜。第七章 泌尿生殖系統(tǒng)與腹膜后間隙（一）目的要求： 1. 了解泌尿生殖系統(tǒng)X線、CT、US、MRI檢查方法，應(yīng)用目的和意義； 2. 熟悉泌尿生殖系統(tǒng)的正常影像學(xué)表現(xiàn)及基本病變的表現(xiàn)； 3. 熟悉泌尿生殖系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷要

20、點。（二）教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（三）教學(xué)內(nèi)容： 1. 簡單講述泌尿生殖系統(tǒng)檢查方法：（1）X線檢查方法：平片、排泄性尿路造影，逆行性尿路造影，女性子宮輸尿管造影；（2）CT：概括介紹泌尿生殖系統(tǒng)CT檢查方法及操作要點（包括檢查前病人的準(zhǔn)備）；（3）MRI：概括介紹MRI尿路造影（MRU）檢查方法及操作要點。 2. 正常影像學(xué)表現(xiàn): （1）結(jié)合解剖與生理功能說明腎臟、輸尿管、尿道正常X線表現(xiàn)及正常解剖變異。介紹腎上腺的X線解剖及表現(xiàn)； （2）重點講解腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮和腹膜后的正常CT、MRI層面解剖和CT、MRI表現(xiàn)。3.基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)： （1）腎臟數(shù)目、大小、外形和位置異常；

21、（2）腎實質(zhì)回聲、密度、信號強(qiáng)度異常和強(qiáng)化異常； （3）異常鈣化； （4）腎盂、腎盞和輸尿管異常； （5）腎血管異常；（6）膀胱形態(tài)、大小異常；膀胱壁增厚；膀胱內(nèi)團(tuán)塊； （7）子宮大小、形態(tài)異常，子宮腫塊； （8）前列腺增大；精囊腫塊；睪丸腫塊。4. 常見病的影像學(xué)表現(xiàn)：在講授每一疾病中，應(yīng)包括：概述、發(fā)展史、命名、病理、發(fā)病率等；臨床表現(xiàn)：重點介紹與診斷有關(guān)的臨床癥狀和體征及臨床診斷要點。影像學(xué)診斷：檢查方法的選擇、異常表現(xiàn)、鑒別診斷和診斷要點。（1）腎與結(jié)石；（2）腎囊腫，多囊腎；（3）腎細(xì)胞癌、腎盂癌；（4）上腺皮質(zhì)增生及腎上腺腫瘤；（5）膀胱癌；（6）卵巢囊腫，子宮肌瘤、子宮癌；（7）前列腺增生及前列腺癌。（四）教學(xué)方法：課堂講授。（五）教學(xué)手段：板書，多媒體，幻燈，啟發(fā)式。（六）自學(xué)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形，子宮發(fā)育畸形、睪丸腫瘤、腹膜后間隙。第二章 骨關(guān)節(jié)與軟組織第一節(jié) 骨骼（一）目的要求：1. 掌握骨骼的正常影像解剖、形態(tài)結(jié)構(gòu)、組織成分及基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)；2. 掌握骨骼的正常發(fā)