腫瘤學(xué)試題庫胃癌

1、11Ji=r'胃癌A1型題1. 惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠處淋巴結(jié)，其中最常見為：D（2.1.1）A胰脾淋巴結(jié)B肝門淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)D鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動脈淋巴結(jié)2. 早期胃癌的概念是：B（1.2.1）A局限于胃竇內(nèi)B局限于粘膜及粘膜下層C.直徑在2CM以內(nèi)D無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E尚未侵及漿膜層3. 下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？E（2.2.1）A多發(fā)潰瘍B復(fù)合潰瘍C.胃小彎側(cè)潰瘍D潰瘍>2CME潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合4. 殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約：CA5-10年8 10-15年C20-25年D30-35年E35-40年5. 提

2、高胃癌治愈的關(guān)鍵在于：A（6.1.1）A早期診斷B徹底手術(shù)C積極放療D早期化療E綜合治療6. 對有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應(yīng)作：E（ 8.2. 1）A纖維光束胃鏡檢查BX線鋇餐檢查C.胃液細胞學(xué)檢查D病理切片檢查E定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療7. 關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的？D（6.3.2）A侵犯漿肌層的胃癌3.5.10年生存率較早期胃癌小50%以上B根治手術(shù)是最有效的治療方法C.常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素D若胃癌已有肝左外葉浸潤不應(yīng)作根治術(shù)E如無遠處轉(zhuǎn)移，一般爭取盡早手術(shù)8. 關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？D（2.2.1）A胃癌占我國消化

3、道腫瘤的第一位B胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見C.胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎D胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌E賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見9. 關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？C（2.2.1）A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌C.早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.微小胃癌是指直徑w0.5cm的胃癌E小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達10010. 關(guān)于胃癌根治性切除，下列哪項是錯誤的？E（6.3.3）A全胃切除可以明顯提高5年生存率B切除域應(yīng)距腫塊邊緣6cm以上C.徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié)D必要時作附近臟器聯(lián)合切除E胃遠端切除距幽門口前方5cm11. 胃癌

4、的癌前期狀態(tài)不包括：B（2.2.1）A胃息肉B胃平滑肌瘤C.慢性萎縮性胃炎D胃酸缺乏癥E惡性貧血者12. 提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項關(guān)鍵檢查是：B（4.2.1）A四環(huán)素熒光試驗.OB試驗.胃液細胞學(xué)B纖維光束胃鏡.X線鋇餐，胃液細胞學(xué)C游離胃液測定.胃液細胞學(xué)DX線鋇餐.OB試驗.纖維光束胃鏡E纖維光束胃鏡.胃液細胞學(xué).四環(huán)素熒光試驗13. 行胃癌根治術(shù)時，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠才算足夠?D（6.3.3）A12cmB24cmC4-6cmD68cmE8-10cm14. 關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的?D（2.2.1）A胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系B淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑C.

5、無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)E區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)A2型題15. 男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法E（5.1.1）AX線胃腸鋇餐透視BX線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查DB型超聲檢查E胃鏡檢查16. 男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗（+），胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮：C（5.1.1）A慢性胃竇炎B胃潰瘍C胃癌D胃粘膜脫垂E萎縮性胃炎17. 胃竇部腫塊型胃癌約6X4X4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝

6、外葉亦有3CM大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：D（6.2.2）A已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法8 根治性胃大部切除術(shù)C根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動脈栓塞術(shù)D根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E胃空腸吻合術(shù)18. 男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實驗檢查：大便隱血試驗（+），血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮：E（5.1.1）A胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃息肉D慢性胃炎E胃癌19. 男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜：B（6.2.2）A.禁忌手術(shù)B.行胃癌根

7、治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)C.行胃大部切除術(shù)D行全胃切除術(shù)E行橫結(jié)腸切除術(shù)A3/A4型題男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。20. 應(yīng)首選的檢查方法是（E）（4.2.1）A.CT掃描B.B超C.MRI檢查D.腹部X線平片E.纖維胃鏡活檢21. 該病人最可能的診斷是(E)(1.2.1)A.復(fù)合潰瘍B.穿透性胃潰瘍C.頑固性潰瘍D. 胃泌素瘤E. 胃潰瘍惡變22. 首選的治療方法是(B)(6.2.3)A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.給予粘膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療B型題A胃癌根治切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.食管下

8、端和胃近端切除術(shù)D全胃切除術(shù)E放棄作根治術(shù)23. 有幽門梗阻的晚期胃癌應(yīng)行24. 剖腹扣發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行25. 小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行26. 胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行(B、E、C、D)(6.2.1)C型題A. 出血B. 幽門梗阻C. 兩者均有D. 兩者均無27. 胃癌的可引起28. 胃潰瘍可引起(CC)(2.2.1)X型題4.2.1)29. X線鋇透發(fā)現(xiàn)龕影的疾病有：BCA慢性萎縮性胃炎B.胃癌C.胃潰瘍D皮革胃E.胃息肉30. 以胃酸缺乏為表現(xiàn)的疾病有：BC（5.2.1）A慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C胃癌D胃潰瘍E.十二指腸潰瘍31. 常見的上消化道癌前期病變是：BC（3

9、.2.1）A慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D十二指腸潰瘍E球后潰瘍32. X線鋇透發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變的征象是：BD（4.2.1）A多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍龕影直徑大于2.5cmC.潰瘍位于胃大彎D龕影邊緣環(huán)堤征E復(fù)合性潰瘍33. 與胃癌發(fā)病有關(guān)的因素是：ABCDE（2.1.1）A環(huán)境因素B.飲食因素C.遺傳因素D免疫因素E癌前期病變34. 與胃癌發(fā)病有關(guān)的飲食問題是：ABCDE（2.1.1）A大米用滑石處理B.發(fā)霉食品C.油炸食品D熏制食品E鹽淹制品35. 胃癌癌前期病變包括：BCDE（3.2.1）A慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃息肉D殘胃炎E胃潰瘍36. 胃癌常見的轉(zhuǎn)移方式有：AB

10、CD（3.2.1）A直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)發(fā)移D種植轉(zhuǎn)移E上行轉(zhuǎn)移37. 與胃癌的發(fā)生有關(guān)的病變?yōu)锳BCD（3.3.1）A. 腺上皮異型增生B. 腸上皮化生C. 腺瘤性息肉D. 慢性胃潰瘍E. 假幽門腺化生38. 符合早期胃癌的的描述為ABCD（3.2.1）A. 癌組織局限于粘膜和粘膜下層B. 可呈隆起性病變C. 可呈凹陷性病變D. 可多中心發(fā)生E. 不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移39. 符合胃癌臨床特點的是：ABCDE（4.2.1）A早期可無癥狀B.有明顯癥狀多為晚期C.上腹痛是最常見癥狀D大便隱血持續(xù)陽性E.常有貧血40. 潰瘍型胃癌的特點有ABE（3.2.1）A. 呈火山口狀B. 周圍粘膜中斷C

11、. 底部平坦D. 直徑小于1.0cmE. 邊緣不整齊41. 胃癌X線征象有：ABCD（4.2.1）A充盈缺損B.龕影直徑>2.5cmC.皮革胃D龕影邊緣環(huán)堤征E胃大彎痙攣切跡42. 潰瘍型胃癌X線鋇透的特點是：ABD（4.2.1）A龕影>2.5cmB.龕影邊緣不整齊C.龕影突出胃腔之外D龕影位于胃腔之內(nèi)E胃壁僵硬或皮革胃43. 胃癌的化療：BCE（6.2.1）A是早期胃癌首選療法B.是根治手術(shù)后的輔助治療C.是不能手術(shù)者的姑息療法D比單一藥物療效高E可抑制骨髓44. 關(guān)于胃癌治療正確的是：ADE（6.2.1）A.手術(shù)是早期胃癌的有效治療B.胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)C.姑息手術(shù)可用早期胃

12、癌D化療目的是使癌灶局限E.術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增強劑填空題1.胃癌的癌前病變主要有、和（2.2.1）慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃大部切除術(shù)后殘胃名詞解釋1. Krukenberg瘤（1.2.1）胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。2. 早期胃癌（1.2.2）癌細胞已侵犯粘膜、粘膜下層，尚未侵犯固有層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微癌稱為早期胃癌。3. Virchow淋巴結(jié)（6.2.1）：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。簡

13、答題1. 胃癌的癌前疾病有哪些？（2.2.1）答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎2. 早期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型？（2.2.1）答：息肉型、淺表型、潰瘍型3. 進展期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型？（2.2.1）答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、浸潤型4. 進展期胃癌有哪幾種組織類型？（2.2.1）答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌5. 簡述胃癌的擴散方式（2.2.1）答：直接蔓延病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多見的轉(zhuǎn)移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃周圍的淋巴結(jié)，爾后至遠處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腋下淋巴結(jié)等；血行擴散癌

14、細胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨骼等；腹腔內(nèi)癌細胞種植如癌細胞脫落種植于直腸周圍及卵巢等，稱Krukenbery瘤。6. 胃癌的常見并發(fā)癥有哪些？（4.1.1）答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔7. 簡述胃癌的術(shù)后輔助化療的指征（6.2.2）答：符合以下條件之一者，均應(yīng)行術(shù)后輔助化療：病理類型為低分化腺癌，腫瘤侵及深肌層或漿膜，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有脈管或淋巴管癌栓者論述題1.為了早期診斷胃癌，哪些情況需要早或定期進行胃鏡檢查？（5.3.1）答：40歲以上，特別是男性，近期內(nèi)出現(xiàn)消化不良者.或突然出現(xiàn)嘔血黑便者；擬診為良性潰瘍，但五肽促液素刺激試驗示缺乏胃酸者；已診慢性萎縮性胃炎，特別

15、是A型伴腸化生不典型增生者，應(yīng)制訂定期隨訪計劃；胃潰瘍經(jīng)2個月治療無效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應(yīng)即行胃鏡檢查；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉大于2cm者；胃切除術(shù)后15年以上，應(yīng)每年定期隨訪。2.試比較潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差別(2.3.1)良性潰瘍(潰瘍病)惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一Mv2cm潰瘍直彳5常2cm深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死出血周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚*4.3.1)良性潰瘍?nèi)轭^狀(側(cè)影)或圓形，卵圓形(正面影)邊緣多光滑突出于胃腔輪廓線之外因周圍水腫透光帶較

16、規(guī)則，稱月暈征一般小于 2.5cm ，但也有大型潰瘍常有牽引集中，呈星芒狀跳躍而過，消失不明顯3. 簡述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點(X線所見惡性潰瘍龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊緣不規(guī)則龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)龕影周圍透光帶較寬，稱環(huán)堤征，半月征龕影大小多大于2.5cm，但早期時小粘膜皺襞中斷消失局部蠕動明顯消失4. 胃潰瘍惡變有哪些信號？(3.2.1)答：(1)疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變：胃潰瘍患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛。疼痛的發(fā)作常與進食有關(guān)，通常在飯后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)，一般持續(xù)1-2小時，以后逐漸減輕。如果疼痛失去上述的規(guī)律性不定時發(fā)作或成為持續(xù)性，或者疼痛的性質(zhì)與以往相比發(fā)

17、生了明顯變化，應(yīng)警惕惡變。(2)服用抗?jié)兯幬餆o效：胃潰瘍雖然易反復(fù)發(fā)作，但服用抗?jié)兯幬锖蟀Y狀能夠緩解。若病人按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間效果不顯，應(yīng)懷疑惡變。(3)進行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時間內(nèi)出現(xiàn)食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，進行性消瘦，體重下降。(4)大便隱血試驗持續(xù)陽性：多次大便隱血試驗持續(xù)陽性，或短期內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)嘔血、黑便。(5)腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊，但如果發(fā)生癌變，潰瘍就會變大、變硬，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀包塊，壓之疼痛。5. 試述胃癌的鑒別診斷要點(5.3.1)答：1胃潰瘍：胃雙重對比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整齊，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍粘膜呈

18、輻射狀，胃壁柔軟可擴張，蠕動波止于龕影附近，潰瘍直徑多v2.0cm。進展期潰瘍型胃癌的龕影邊緣不整齊，位于胃腔輪廓以內(nèi)，龕影周圍可見結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂隙征，龕影附近胃壁僵直，胃粘膜皺襞破壞，較大范圍地缺少蠕動波，胃腔擴張差。潰瘍直徑較大。鑒別困難時需做胃鏡活檢。另外二病臨床經(jīng)過不同，胃癌病情呈進行性加重，食欲明顯減退，全身狀況較差，短期內(nèi)體重明顯下降。胃潰瘍一般狀況良好，食欲無明顯減退。2胃息肉：又稱胃腺瘤，是一種良性腫瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于6070歲。常見癥狀為上腹部脹滿、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門梗阻。腺瘤表面粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線鋇餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損，帶蒂腺瘤推壓時可移動部位。胃息肉常與隆起型早期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別。3胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡，多見于50歲以上。腫瘤多為單發(fā)，直徑24cm，圓形或橢圓形，好發(fā)于胃竇部及胃體部?；颊叱８猩细共棵洂灢贿m、隱痛，可有間歇性嘔血或黑便。按其發(fā)生部位及形態(tài)，分為粘膜下型、漿膜下型及啞鈴型3型。粘膜膜下型X線鋇餐檢查可見圓形或橢圓形邊界清楚之充盈缺損，