第九章 異法方宜

1、第九章 異法方宜 素問(wèn)素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五（節(jié)選）（節(jié)選）1.1.掌掌握運(yùn)用陰陽(yáng)理論指導(dǎo)疾病的治療握運(yùn)用陰陽(yáng)理論指導(dǎo)疾病的治療。2.2.熟記：熟記：“故因其輕而揚(yáng)之故因其輕而揚(yáng)之氣虛宜掣引之。氣虛宜掣引之?！睂W(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 故曰：病之始起也，可刺而已故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之其高者，因而越之11；其下者，引而竭之；其下者，引而竭之22；中滿；中滿者，瀉

2、之于內(nèi)者，瀉之于內(nèi)33。其有邪者，漬形以為汗；其在皮其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之44；其實(shí)者，；其實(shí)者，散而瀉之散而瀉之55。審其陰陽(yáng)，以別柔剛。陽(yáng)病治陰，陰。審其陰陽(yáng)，以別柔剛。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)病治陽(yáng)。定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)。血實(shí)宜決之血實(shí)宜決之66，氣，氣虛宜掣引之虛宜掣引之77。疾病治療法陰陽(yáng)疾病治療法陰陽(yáng)1.1.其高者，因而越之：其高者，因而越之：越之，這里指的是吐法。越之，這里指的是吐法。2.2.其下者，引而竭之：其下者，引而竭之：竭之，使之竭。這里指通利二便之竭之，使之竭。這里指通利二便之法。法。3.3

3、.中滿者，瀉之于內(nèi)：中滿者，瀉之于內(nèi)：腹中痞滿，應(yīng)從內(nèi)部消散病邪，即腹中痞滿，應(yīng)從內(nèi)部消散病邪，即消法。消法。4.4.其慓悍者，按而收之：其慓悍者，按而收之：慓悍，指邪氣急猛；按，察；收，慓悍，指邪氣急猛；按，察；收，收斂、制伏之意。張介賓注：收斂、制伏之意。張介賓注：“凡邪氣之急利者，按得其狀，凡邪氣之急利者，按得其狀，則可收而制之矣。則可收而制之矣。”5.5.其實(shí)者，散而瀉之：其實(shí)者，散而瀉之：與，作或解。實(shí)證有表里之異，表與，作或解。實(shí)證有表里之異，表實(shí)者宜宣散，里實(shí)者宜瀉下。吳崑注云：實(shí)者宜宣散，里實(shí)者宜瀉下。吳崑注云：“表實(shí)則散，里表實(shí)則散，里實(shí)則瀉。實(shí)則瀉。”6.6.決之：決之：指

4、放血之法。指放血之法。7.7.掣引之：掣引之：一般認(rèn)為此即補(bǔ)氣升提之法。張介賓注云：一般認(rèn)為此即補(bǔ)氣升提之法。張介賓注云：“氣虛者，無(wú)氣之漸，無(wú)氣則死矣，故當(dāng)挽回其氣而引氣虛者，無(wú)氣之漸，無(wú)氣則死矣，故當(dāng)挽回其氣而引之使復(fù)也。如上氣虛者升而舉之，下氣虛者納而歸之，之使復(fù)也。如上氣虛者升而舉之，下氣虛者納而歸之，中氣虛者溫而補(bǔ)之，是皆掣引之義也。中氣虛者溫而補(bǔ)之，是皆掣引之義也?！彼W更廣。所賅更廣。其下者，引而竭之其下者，引而竭之中滿者，瀉之于內(nèi)中滿者，瀉之于內(nèi)血實(shí)宜決之血實(shí)宜決之慓悍者，按而收之慓悍者，按而收之虛虛實(shí)實(shí)虛虛因其衰而彰之因其衰而彰之形不足者，溫之以氣形不足者，溫之以氣精不足者，

5、補(bǔ)之以味精不足者，補(bǔ)之以味氣虛宜掣引之氣虛宜掣引之 補(bǔ)補(bǔ) 因其輕而揚(yáng)之因其輕而揚(yáng)之 實(shí)實(shí)宣宣其高者，因而越之其高者，因而越之其有邪者，漬形以為汗其有邪者，漬形以為汗其在皮者，汗而發(fā)之其在皮者，汗而發(fā)之 因其重而減之因其重而減之 瀉瀉散散而而瀉瀉之之1.1.針刺要掌握時(shí)機(jī)針刺要掌握時(shí)機(jī) “ “病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已?！边@段這段關(guān)于針刺時(shí)機(jī)的論述，告訴醫(yī)者：邪氣正盛、病勢(shì)正盛之時(shí)關(guān)于針刺時(shí)機(jī)的論述，告訴醫(yī)者：邪氣正盛、病勢(shì)正盛之時(shí), ,不宜貿(mào)然針刺攻邪，應(yīng)待病勢(shì)稍衰之后而刺之。經(jīng)中與此類不宜貿(mào)然針刺攻邪，應(yīng)待病勢(shì)稍衰之后而刺之。經(jīng)中與此類似的

6、論述還有：似的論述還有：靈樞靈樞逆順逆順：“兵法兵法曰：無(wú)迎逢逢曰：無(wú)迎逢逢之氣，無(wú)擊堂堂之陣。之氣，無(wú)擊堂堂之陣。刺法刺法曰：無(wú)刺熇熇之熱，無(wú)刺漉曰：無(wú)刺熇熇之熱，無(wú)刺漉漉之汗，無(wú)刺渾渾之脈漉之汗，無(wú)刺渾渾之脈，故曰：方其盛也，勿敢毀傷，故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。刺其已衰，事必大昌。”素問(wèn)素問(wèn)瘧論瘧論引古醫(yī)經(jīng)中之言，引古醫(yī)經(jīng)中之言，謂：謂：“方其盛時(shí)，必毀，因其衰也，事必大昌。方其盛時(shí)，必毀，因其衰也，事必大昌。” 這一原則這一原則主要適用于瘧疾之類周期發(fā)作性疾病主要適用于瘧疾之類周期發(fā)作性疾病，切不可，切不可機(jī)械地認(rèn)為任何疾病的治療均須如此。機(jī)械地認(rèn)為任何疾病的治療均須

7、如此。 本處雖是針對(duì)針刺而言，實(shí)際上本處雖是針對(duì)針刺而言，實(shí)際上不僅針刺如此，藥物治不僅針刺如此，藥物治療亦當(dāng)如此療亦當(dāng)如此。如張仲景用桂枝湯。如張仲景用桂枝湯“先其時(shí)發(fā)汗先其時(shí)發(fā)汗”治療治療“病人病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者”，用蜀漆散于，用蜀漆散于“未發(fā)前未發(fā)前以漿水服半錢以漿水服半錢”治牡瘧，治牡瘧，“臨發(fā)前服一錢匕臨發(fā)前服一錢匕”治溫瘧。皆屬治溫瘧。皆屬此例。此例。 理論發(fā)揮理論發(fā)揮 2.調(diào)和陰陽(yáng)治則調(diào)和陰陽(yáng)治則 治療疾病應(yīng)針對(duì)陰陽(yáng)盛衰進(jìn)行調(diào)治。治療疾病應(yīng)針對(duì)陰陽(yáng)盛衰進(jìn)行調(diào)治?！瓣?yáng)病治陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)猓魇?/p>

8、其鄉(xiāng)”，即據(jù)陰陽(yáng)，即據(jù)陰陽(yáng)氣血的盛衰而提出補(bǔ)虛、瀉實(shí)的治法。同為虛證，氣血的盛衰而提出補(bǔ)虛、瀉實(shí)的治法。同為虛證，有益氣、養(yǎng)陰的不同；同為實(shí)證，有宣散、消導(dǎo)與有益氣、養(yǎng)陰的不同；同為實(shí)證，有宣散、消導(dǎo)與瀉下的差異。瀉下的差異。 因勢(shì)利導(dǎo)可據(jù)病勢(shì)而導(dǎo)之。臨證可據(jù)邪正盛衰而因勢(shì)利導(dǎo)可據(jù)病勢(shì)而導(dǎo)之。臨證可據(jù)邪正盛衰而選擇治療時(shí)機(jī)，尤其是對(duì)某些周期性發(fā)作的疾病，應(yīng)選擇治療時(shí)機(jī)，尤其是對(duì)某些周期性發(fā)作的疾病，應(yīng)在其未發(fā)病之前治療，因?yàn)檫@個(gè)階段的邪氣較弱，正在其未發(fā)病之前治療，因?yàn)檫@個(gè)階段的邪氣較弱，正氣相對(duì)旺盛，有利于驅(qū)邪外出，其效果顯然會(huì)強(qiáng)于病氣相對(duì)旺盛，有利于驅(qū)邪外出，其效果顯然會(huì)強(qiáng)于病發(fā)邪勝之時(shí)。

9、發(fā)邪勝之時(shí)。 因勢(shì)利導(dǎo)還可據(jù)病位而導(dǎo)之。根據(jù)邪氣的部位施因勢(shì)利導(dǎo)還可據(jù)病位而導(dǎo)之。根據(jù)邪氣的部位施治，根據(jù)邪氣所在部位而采取相應(yīng)措施，使之從最簡(jiǎn)治，根據(jù)邪氣所在部位而采取相應(yīng)措施，使之從最簡(jiǎn)捷的途徑，以最快的速度排出體外。捷的途徑，以最快的速度排出體外。3.因勢(shì)利導(dǎo)治則因勢(shì)利導(dǎo)治則練習(xí)題練習(xí)題1.1.治療疾病如何運(yùn)用調(diào)和陰陽(yáng)的治則和虛實(shí)補(bǔ)瀉的方法？治療疾病如何運(yùn)用調(diào)和陰陽(yáng)的治則和虛實(shí)補(bǔ)瀉的方法？2.2.據(jù)本文所列治法，談?wù)勔騽?shì)利導(dǎo)治則的運(yùn)用。據(jù)本文所列治法，談?wù)勔騽?shì)利導(dǎo)治則的運(yùn)用。 素問(wèn)素問(wèn)湯液醪醴論篇第十四湯液醪醴論篇第十四（節(jié)選）（節(jié)選）學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求1.1.了解湯液醪醴在的了解湯液醪醴

10、在的使用情況使用情況。2.2.了解神機(jī)對(duì)療效的影響了解神機(jī)對(duì)療效的影響3.3.了解標(biāo)本不得的危害了解標(biāo)本不得的危害 一、湯液醪醴的使用情況一、湯液醪醴的使用情況 帝曰：上古圣人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：帝曰：上古圣人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰為而弗服也。中古之世，道德稍衰11，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全。帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：當(dāng)今之世，必齊全。帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：當(dāng)今之世，必齊22毒藥攻其中，镵石毒藥攻其中，镵石33針

11、艾治其外也。針艾治其外也。1.1.道德稍衰：道德稍衰：謂人的修養(yǎng)與品德逐漸變差。謂人的修養(yǎng)與品德逐漸變差。2.2.必齊：必齊：孫詒讓孫詒讓札迻札迻提出，必齊提出，必齊“對(duì)對(duì)镵石針艾镵石針艾為為文，文，必必字當(dāng)為字當(dāng)為火火”，“必齊必齊”是是“火齊火齊”之誤。之誤?？蓮?。可從。3.3.鑱石：鑱石：尖銳或有刃的石制工具。尖銳或有刃的石制工具。 原原 文文 (1) (1) 上古作湯液醪醴以為備上古作湯液醪醴以為備 (2) (2) 中古之世，服湯液醪醴而病可萬(wàn)全中古之世，服湯液醪醴而病可萬(wàn)全 (3) (3) 當(dāng)今之世，服湯液醪醴病不必已當(dāng)今之世，服湯液醪醴病不必已，當(dāng)，當(dāng)“必必( (火火) )齊毒藥攻

12、齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外其中，镵石針艾治其外” 文中論及從上古到當(dāng)今之世，人們的道德越來(lái)越差，疾病越文中論及從上古到當(dāng)今之世，人們的道德越來(lái)越差，疾病越來(lái)越多，越來(lái)越重，與實(shí)際情況大相徑庭。其中原因，除了與作來(lái)越多，越來(lái)越重，與實(shí)際情況大相徑庭。其中原因，除了與作者要突出精神道德的重要性有關(guān)之外，或正如葛兆光先生所說(shuō)，者要突出精神道德的重要性有關(guān)之外，或正如葛兆光先生所說(shuō)，“往事給人帶來(lái)的往往是一種隔簾望月式的憧憬和向往，時(shí)間把往事給人帶來(lái)的往往是一種隔簾望月式的憧憬和向往，時(shí)間把許多人們不愿意回憶的東西過(guò)濾出去，留下來(lái)的總是想象中值得許多人們不愿意回憶的東西過(guò)濾出去，留下來(lái)的總是想象中值

13、得留戀的東西，于是追憶中的古代往事很美妙留戀的東西，于是追憶中的古代往事很美妙，特別是當(dāng)追憶者對(duì)特別是當(dāng)追憶者對(duì)現(xiàn)實(shí)不那么滿意的時(shí)候，對(duì)古代的追憶就成了他們針砭現(xiàn)實(shí)的一現(xiàn)實(shí)不那么滿意的時(shí)候，對(duì)古代的追憶就成了他們針砭現(xiàn)實(shí)的一面鏡子，這面鏡子中顯示出來(lái)的總是溫馨的歷史背影面鏡子，這面鏡子中顯示出來(lái)的總是溫馨的歷史背影”，于是，于是，他們他們“給我們制造了上古人們思想樸素而簡(jiǎn)單的印象給我們制造了上古人們思想樸素而簡(jiǎn)單的印象”。（。（中中國(guó)思想史國(guó)思想史）古人的美好回憶與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步古人的美好回憶與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步 理論闡釋理論闡釋 然而，盡管作者對(duì)于上古社會(huì)的記載與實(shí)際不符，但通過(guò)然而，盡管作者對(duì)于上古社

14、會(huì)的記載與實(shí)際不符，但通過(guò)這段文字，我們卻可以看出，醫(yī)療手段是逐漸豐富、逐步完善這段文字，我們卻可以看出，醫(yī)療手段是逐漸豐富、逐步完善的，醫(yī)學(xué)是由單一治療向綜合治療發(fā)展的。姚止庵的，醫(yī)學(xué)是由單一治療向綜合治療發(fā)展的。姚止庵素問(wèn)經(jīng)注素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解節(jié)解說(shuō)說(shuō)“世愈隆則法愈備世愈隆則法愈備”，可謂別有見地。，可謂別有見地。 與與素問(wèn)素問(wèn)異法方宜論異法方宜論“圣人雜合以治圣人雜合以治”的記載一樣，的記載一樣，這是中醫(yī)學(xué)治療疾病由單一方法向綜合治療的歷史見證。這是中醫(yī)學(xué)治療疾病由單一方法向綜合治療的歷史見證。二、神機(jī)對(duì)療效的影響二、神機(jī)對(duì)療效的影響 帝曰：形弊血盡而功不立帝曰：形弊血盡而功不立11者何？岐伯

15、曰：神不使者何？岐伯曰：神不使22也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也33。精神不。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈進(jìn)，志意不治，故病不可愈44。今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)。今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收。何者？嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣弛壞收。何者？嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣弛壞，營(yíng)泣衛(wèi)除營(yíng)泣衛(wèi)除, ,故神去之而病不愈也。故神去之而病不愈也。 原原 文文 1.1.形弊血盡而功不立：形弊血盡而功不立：形體敗壞，血?dú)饨弑M，而醫(yī)療的功形體敗壞，血?dú)饨弑M，而醫(yī)療的功效不能顯現(xiàn)。效不能顯現(xiàn)。2.2.神不使：神不使：患者神機(jī)衰敗，不能使針?biāo)幍戎委煷胧┌l(fā)揮作患者神機(jī)衰敗，不

16、能使針?biāo)幍戎委煷胧┌l(fā)揮作用用。張介賓注：。張介賓注：“凡治病之道，攻邪在乎針?biāo)帲兴幵诤醴仓尾≈?，攻邪在乎針?biāo)帲兴幵诤跎駳?。故治施于外，則神應(yīng)于中，使之升則升，使之降則神氣。故治施于外，則神應(yīng)于中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內(nèi)而臟氣不應(yīng)，針艾降，是其神之可使也。若以藥劑治其內(nèi)而臟氣不應(yīng)，針艾治其外而經(jīng)氣不應(yīng)，此其神氣已去，而無(wú)可使矣。雖竭力治其外而經(jīng)氣不應(yīng)，此其神氣已去，而無(wú)可使矣。雖竭力治之，終成虛廢已爾治之，終成虛廢已爾, ,是即所謂不使也。是即所謂不使也?！?.3.針石，道也：針石，道也：道，術(shù)也。此謂針刺、砭石是治療疾病的道，術(shù)也。此謂針刺、砭石是治療疾病

17、的方法、技術(shù)、手段。方法、技術(shù)、手段。4.4.精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈：精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈：甲乙經(jīng)甲乙經(jīng)無(wú)三個(gè)無(wú)三個(gè)“不不”字。字。新校正新校正云：云：“按全元起本云：按全元起本云：精神進(jìn)，精神進(jìn)，志意定，故病可愈。志意定，故病可愈。”文義勝。文義勝。太素太素作作“精神越，精神越，志意散，故病不可愈也。志意散，故病不可愈也。”與與素問(wèn)素問(wèn)意同。意同。 帝曰：夫病之始生也，極微極精帝曰：夫病之始生也，極微極精11，必先入結(jié)，必先入結(jié)22于皮膚。今良工皆稱曰病成于皮膚。今良工皆稱曰病成33，名曰逆，則針石不能，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數(shù)治，良藥不能

18、及也。今良工皆得其法，守其數(shù)44，親，親戚戚55兄弟遠(yuǎn)近兄弟遠(yuǎn)近66，音聲日聞?dòng)诙迳找娪谀?，而，音聲日聞?dòng)诙?，五色日見于目，而病不愈者，亦何暇不早乎病不愈者，亦何暇不早?7？岐伯曰：病為本，工為？岐伯曰：病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服，此之謂也。標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服，此之謂也。 原原 文文 1.1.極微極精：極微極精：微，輕微，輕淺；精，單純。微，輕微，輕淺；精，單純。2.2.入結(jié)：入結(jié)：結(jié)，結(jié)聚結(jié)，結(jié)聚。太素太素“結(jié)結(jié)”作作“舍舍”，亦通。，亦通。3.3.病成：病成：廣雅廣雅釋詁釋詁： “ “成，重也。成，重也?！?.4.得其法，守其數(shù)：得其法，守其數(shù)：法，治療大法；數(shù)，具體的

19、治療技術(shù)。法，治療大法；數(shù)，具體的治療技術(shù)。5.5.親戚：親戚：錢大昕云：錢大昕云：“古人稱父母為親戚。古人稱父母為親戚?！蹦幽庸?jié)節(jié)葬葬：“親戚死，朽其肉而棄之，然后埋其骨，乃成為孝親戚死，朽其肉而棄之，然后埋其骨，乃成為孝子。子。” 6.6.遠(yuǎn)近：遠(yuǎn)近：偏義復(fù)詞，言其親近。偏義復(fù)詞，言其親近。7.7.何暇不早乎：何暇不早乎：新校正新校正云：云：“按別本暇一作謂。按別本暇一作謂?！碧靥亍昂蜗竞蜗尽弊髯鳌翱芍^可謂”。俞樾謂。俞樾謂“古可、何字通古可、何字通用用”，故此句作，故此句作“何謂不早乎何謂不早乎”解文義為勝。解文義為勝。（一）神機(jī)對(duì)療效的影響（一）神機(jī)對(duì)療效的影響 神機(jī)，又稱神氣

20、，指維持生命活動(dòng)的生生之機(jī)。文中神機(jī)，又稱神氣，指維持生命活動(dòng)的生生之機(jī)。文中指出，湯液、醪醴、毒藥、針艾、指出，湯液、醪醴、毒藥、針艾、镵镵石等各種醫(yī)療手段、石等各種醫(yī)療手段、治療工具和方法，能否產(chǎn)生作用，關(guān)鍵在于患者神機(jī)的狀治療工具和方法，能否產(chǎn)生作用，關(guān)鍵在于患者神機(jī)的狀態(tài)。態(tài)。 精神志意是精神志意是神機(jī)的重要體現(xiàn)，故文中對(duì)于患者的精神神機(jī)的重要體現(xiàn)，故文中對(duì)于患者的精神意志對(duì)疾病的影響尤為重視，認(rèn)為意志對(duì)疾病的影響尤為重視，認(rèn)為“精神進(jìn)，志意治，故精神進(jìn)，志意治，故病可愈病可愈”，若，若“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣弛壞，營(yíng)泣嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣弛壞，營(yíng)泣衛(wèi)除衛(wèi)除”，則則“神去之而

21、病不愈也神去之而病不愈也”。 理論闡釋理論闡釋 （二）關(guān)于標(biāo)本不得（二）關(guān)于標(biāo)本不得 “病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”，這是對(duì)病，這是對(duì)病人與醫(yī)生、疾病與治療之間辯證關(guān)系的精辟論述，說(shuō)明處理人與醫(yī)生、疾病與治療之間辯證關(guān)系的精辟論述，說(shuō)明處理好標(biāo)本關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性。好標(biāo)本關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性。 關(guān)于本段標(biāo)本的含義，注家認(rèn)識(shí)不盡相同，有以病人為關(guān)于本段標(biāo)本的含義，注家認(rèn)識(shí)不盡相同，有以病人為本、醫(yī)工為標(biāo)者，有謂疾病為本、治療手段為標(biāo)者，還有以本、醫(yī)工為標(biāo)者，有謂疾病為本、治療手段為標(biāo)者，還有以病人之神機(jī)為本、醫(yī)工的治療措施為標(biāo)者。三種觀點(diǎn)各有所

22、病人之神機(jī)為本、醫(yī)工的治療措施為標(biāo)者。三種觀點(diǎn)各有所長(zhǎng)，而以第三種認(rèn)識(shí)為勝。長(zhǎng)，而以第三種認(rèn)識(shí)為勝。 本段緊承上文本段緊承上文“神去之而病不愈神去之而病不愈”的論述，舉了一個(gè)的論述，舉了一個(gè)“良工皆得其法，守其數(shù)，親戚兄弟遠(yuǎn)近，音聲日聞?dòng)诙?，良工皆得其法，守其?shù)，親戚兄弟遠(yuǎn)近，音聲日聞?dòng)诙?，五色日見于目，而病不愈五色日見于目，而病不愈”的具體病例，說(shuō)明標(biāo)本之的具體病例，說(shuō)明標(biāo)本之“得得”與與“不得不得”，關(guān)鍵在于患者神機(jī)的狀態(tài)，而醫(yī)者所采取的治，關(guān)鍵在于患者神機(jī)的狀態(tài)，而醫(yī)者所采取的治療措施則居于次要地位。療措施則居于次要地位。素問(wèn)素問(wèn)至真要大論篇第七十四至真要大論篇第七十四（節(jié)選）（節(jié)選）1

23、.1.掌握正治法的應(yīng)用。掌握正治法的應(yīng)用。2.2.掌握虛寒證與虛熱證的治療原則。掌握虛寒證與虛熱證的治療原則。3.3.熟悉反治法的應(yīng)用。熟悉反治法的應(yīng)用。學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 一、正治法的運(yùn)用一、正治法的運(yùn)用1.1.微者逆之，甚者從之：微者逆之，甚者從之：張介賓注：張介賓注：“病之微者，如陽(yáng)病則病之微者，如陽(yáng)病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之。逆即上文熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之。逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之。從即下文之反治也。其病則甚，故當(dāng)從之。從即下文之反治也。”2.2

24、.堅(jiān)者削之堅(jiān)者削之: :堅(jiān)者削之：指體內(nèi)有堅(jiān)積之病，如癥塊之類，堅(jiān)者削之：指體內(nèi)有堅(jiān)積之病，如癥塊之類，當(dāng)用削伐之法。當(dāng)用削伐之法。3.3.客者除之：客者除之：客，侵犯之意。外邪入侵，用驅(qū)除病邪的方法?？?，侵犯之意。外邪入侵，用驅(qū)除病邪的方法。4.4.勞者溫之：勞者溫之：指虛勞之病，用溫補(bǔ)法。如勞倦傷脾用溫中之指虛勞之病，用溫補(bǔ)法。如勞倦傷脾用溫中之法。法。5.5.結(jié)者散之：結(jié)者散之：指邪氣內(nèi)結(jié)，如氣滯、血瘀、停食、痰濁等，指邪氣內(nèi)結(jié)，如氣滯、血瘀、停食、痰濁等，用消散法。用消散法。6.6.留者攻之：留者攻之：指病邪留而不去，如留飲、蓄血、便閉等指病邪留而不去，如留飲、蓄血、便閉等, ,用用攻

25、下法。攻下法。7.7.燥者濡之：燥者濡之：指?jìng)蚝臍庖活惛稍锊∽C，用滋潤(rùn)生津等濡潤(rùn)指?jìng)蚝臍庖活惛稍锊∽C，用滋潤(rùn)生津等濡潤(rùn)之法。之法。8.8.急者緩之：急者緩之：指拘急痙攣一類的疾病，用舒緩法。指拘急痙攣一類的疾病，用舒緩法。9.9.散者收之：散者收之：指精氣耗散之病，如自汗、盜汗等，用收斂法。指精氣耗散之病，如自汗、盜汗等，用收斂法。10.10.損者溫之：損者溫之：虛損怯弱之病，用溫養(yǎng)補(bǔ)益法。如下元不足，虛損怯弱之病，用溫養(yǎng)補(bǔ)益法。如下元不足，用金匱腎氣丸。用金匱腎氣丸。11.11.逸者行之逸者行之：氣血凝滯不暢，肢體不用者，用行氣活血法。氣血凝滯不暢，肢體不用者，用行氣活血法。12.12.

26、驚者平之：驚者平之：驚悸不安一類的病證，用鎮(zhèn)驚安神法。驚悸不安一類的病證，用鎮(zhèn)驚安神法。 13.13.上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之：上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之：上之上之, ,指指病邪在上者，用涌吐法使之上越。下之，指病邪在下者，用病邪在上者，用涌吐法使之上越。下之，指病邪在下者，用攻下法使之下奪。摩之，指按摩法。浴之，指藥物浸洗和水攻下法使之下奪。摩之，指按摩法。浴之，指藥物浸洗和水浴法。薄之，指侵蝕法。劫之，指強(qiáng)行制止的劫奪法。開之，浴法。薄之，指侵蝕法。劫之，指強(qiáng)行制止的劫奪法。開之，指開泄法。發(fā)之，指發(fā)散法。指開泄法。發(fā)之，指發(fā)散法。 寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，

27、甚者從之寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之11。堅(jiān)者。堅(jiān)者削之削之22，客者除之，客者除之33，勞者溫之，勞者溫之44，結(jié)者散之，結(jié)者散之55，留者攻，留者攻之之66，燥者濡之，燥者濡之77，急者緩之，急者緩之88，散者收之，散者收之99，損者溫之，損者溫之1010，逸者行之，逸者行之1111，驚者平之，驚者平之1212，上之，下之，摩之，浴，上之，下之，摩之，浴之，薄之，劫之，開之，發(fā)之之，薄之，劫之，開之，發(fā)之1313，適事為故。，適事為故。 原文原文 含義：含義：正治，又稱為正治，又稱為“逆治逆治”，即逆疾病征象而治，治療，即逆疾病征象而治，治療時(shí)所選藥物的屬性與疾病的病象相反。時(shí)所

28、選藥物的屬性與疾病的病象相反。適用范圍：適用范圍：病情較單純，不復(fù)雜，疾病征象與病機(jī)一致的病情較單純，不復(fù)雜，疾病征象與病機(jī)一致的疾病。疾病。具體內(nèi)容：具體內(nèi)容：寒者熱之、熱者寒之、堅(jiān)者削之、客者除之、勞者溫之、寒者熱之、熱者寒之、堅(jiān)者削之、客者除之、勞者溫之、結(jié)者散之、留者攻之、燥者濡之、急者緩之、散者收之、結(jié)者散之、留者攻之、燥者濡之、急者緩之、散者收之、損者溫之、逸者行之、驚者平之。損者溫之、逸者行之、驚者平之。 運(yùn)用要點(diǎn)：運(yùn)用要點(diǎn)：臨證時(shí)具體選用上述何種治法，以適合病情為臨證時(shí)具體選用上述何種治法，以適合病情為原則，即經(jīng)中所謂原則，即經(jīng)中所謂“適事為故適事為故”。 理論闡釋理論闡釋 1

29、.正治法的含義與應(yīng)用正治法的含義與應(yīng)用病證病證 病病 例例 治法治法方方 例例 寒寒風(fēng)寒表證；少陰虛寒風(fēng)寒表證；少陰虛寒熱熱麻黃湯；四逆湯麻黃湯；四逆湯熱熱風(fēng)熱表證；陽(yáng)明實(shí)熱風(fēng)熱表證；陽(yáng)明實(shí)熱寒寒銀翹散；白虎湯銀翹散；白虎湯堅(jiān)堅(jiān)腹內(nèi)堅(jiān)硬有形的積塊如癥瘕腹內(nèi)堅(jiān)硬有形的積塊如癥瘕削削鱉甲煎丸等鱉甲煎丸等客客風(fēng)寒濕邪客于肌體而不去風(fēng)寒濕邪客于肌體而不去除除麻黃湯、麻杏苡甘湯、麻黃湯、麻杏苡甘湯、羌活勝濕湯等羌活勝濕湯等勞勞虛勞病證，如氣虛頭暈、虛勞病證，如氣虛頭暈、倦怠乏力倦怠乏力溫溫補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯升陽(yáng)益胃湯結(jié)結(jié)邪氣郁結(jié)，痰凝氣滯邪氣郁結(jié)，痰凝氣滯散散逍遙散、逍遙散、半夏厚樸湯半

30、夏厚樸湯留留留飲、蓄血、便結(jié)留飲、蓄血、便結(jié)攻攻十棗湯、桃仁承氣湯、十棗湯、桃仁承氣湯、承氣湯承氣湯2.2.正治法應(yīng)用舉例正治法應(yīng)用舉例燥燥 津虧便秘，皮膚干燥津虧便秘，皮膚干燥濡濡 增液承氣湯、瓊玉膏增液承氣湯、瓊玉膏急急 筋脈拘急，手足抽搐，驚風(fēng)筋脈拘急，手足抽搐，驚風(fēng)緩緩芍藥甘草湯、木瓜湯、羚芍藥甘草湯、木瓜湯、羚羊鉤藤湯羊鉤藤湯散散自汗，盜汗，遺精自汗，盜汗，遺精收收牡蠣散、牡蠣散、桂枝加龍骨牡蠣湯桂枝加龍骨牡蠣湯損損 虛勞，腰痛虛勞，腰痛溫溫 金匱腎氣丸金匱腎氣丸逸逸 肢體痿廢，偏癱肢體痿廢，偏癱 行行 補(bǔ)陽(yáng)還五湯、大活絡(luò)丹補(bǔ)陽(yáng)還五湯、大活絡(luò)丹驚驚 心悸、怔忡、不寐心悸、怔忡、不寐平

31、平 朱砂安神丸朱砂安神丸二、反治法的運(yùn)用二、反治法的運(yùn)用1.1.逆者正治，從者反治：逆者正治，從者反治：張介賓：張介賓：“以寒治熱，以熱治寒以寒治熱，以熱治寒, ,逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。謂之反治?！?2.2.熱因熱用，寒因寒用：熱因熱用，寒因寒用：原作原作“熱因寒用，寒因熱用熱因寒用，寒因熱用”, ,據(jù)下文據(jù)下文“塞因塞用，通因通用塞因塞用，通因通用”之例改。即以熱藥治療真之例改。即以熱藥治療真寒假熱證，以寒藥治療真熱假寒證。寒假熱證，以寒藥治療真熱假寒證。 帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治帝曰：

32、何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治11，從少?gòu)亩?，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：，從少?gòu)亩?，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因熱用，寒因寒用熱因熱用，寒因寒用22，塞因塞用，通因通用。必伏，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異?？墒蛊破渌?，而先其所因。其始則同，其終則異?？墒蛊品e，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。 原文原文 含義：含義：反治，又反治，又稱稱“從治從治”，即順從疾病的某些征象（假象）即順從疾病的某些征象（假象）而治，治療時(shí)所選藥物的屬性與疾病的某些征象相從。而治，治療時(shí)所選藥物的屬性與疾病的某些征象相從。適用范

33、圍：適用范圍：病勢(shì)較重，病情較復(fù)雜，其中一些癥狀與病機(jī)不病勢(shì)較重，病情較復(fù)雜，其中一些癥狀與病機(jī)不一致的病證（如真寒假熱、真熱假寒證等）一致的病證（如真寒假熱、真熱假寒證等）具體內(nèi)容：具體內(nèi)容：熱因熱用：熱因熱用：以溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療真寒假熱的病證。如以溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療真寒假熱的病證。如傷傷寒論寒論：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛, ,或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。”（317317條）條） 理論闡釋理

34、論闡釋 2.反治法的含義與應(yīng)用反治法的含義與應(yīng)用運(yùn)用要點(diǎn)運(yùn)用要點(diǎn)：“伏其所主，先其所因伏其所主，先其所因”，亦即，亦即審因論治，審因論治，制病之本制病之本，識(shí)別假象，正確用藥。識(shí)別假象，正確用藥。 寒因寒用：寒因寒用：以寒涼性質(zhì)的方藥治療真熱假寒的病證。如以寒涼性質(zhì)的方藥治療真熱假寒的病證。如傷寒論傷寒論：“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。之。”（350350條）條）塞因塞用塞因塞用：用補(bǔ)益性質(zhì)的方藥治療有阻塞假象的病證。：用補(bǔ)益性質(zhì)的方藥治療有阻塞假象的病證。如如傷寒論傷寒論：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)

35、腹自痛利益甚，時(shí)腹自痛”（273273條），可治以理中湯之類。條），可治以理中湯之類。 通因通用通因通用：用具有通利作用的方藥治療有通利假象的?。河镁哂型ɡ饔玫姆剿幹委熡型ɡ傧蟮牟∽C。如證。如傷寒論傷寒論：“少陰病，自利清水，色純青，心少陰病，自利清水，色純青，心下必痛下必痛, ,口干燥者，急下之，宜大承氣湯?？诟稍镎?，急下之，宜大承氣湯。”（321321條）條）楊乘六醫(yī)案楊乘六醫(yī)案 朱氏媼患熱證，痞悶，眼赤羞明，遍身瘡腫，大便朱氏媼患熱證，痞悶，眼赤羞明，遍身瘡腫，大便燥結(jié)，小水痛澀，聞聲則惕然而驚。醫(yī)與解毒清火導(dǎo)赤燥結(jié)，小水痛澀，聞聲則惕然而驚。醫(yī)與解毒清火導(dǎo)赤, ,十余劑，火益甚，不

36、食不眠。脈之，浮分鼓指，沉則緩十余劑，火益甚，不食不眠。脈之，浮分鼓指，沉則緩大，兩關(guān)洪軟而遲，知其外癥悉假火也。與參附養(yǎng)榮湯大，兩關(guān)洪軟而遲，知其外癥悉假火也。與參附養(yǎng)榮湯, ,不敢服。楊（乘六）曰：此癥本為憂慮所傷，致三陰虧不敢服。楊（乘六）曰：此癥本為憂慮所傷，致三陰虧損，又為寒涼所迫，致虛火游行。沖于上則兩目赤澀，損，又為寒涼所迫，致虛火游行。沖于上則兩目赤澀，流于下則二便艱難，乘于外則遍身瘡腫，寒于中則胸膈流于下則二便艱難，乘于外則遍身瘡腫，寒于中則胸膈痞悶。故其標(biāo)則似實(shí)熱，其本則甚虛寒也。若果系實(shí)熱痞悶。故其標(biāo)則似實(shí)熱，其本則甚虛寒也。若果系實(shí)熱, ,何以聞響則驚，寒涼頻進(jìn)，而反甚

37、耶？藥下咽即臥，至何以聞響則驚，寒涼頻進(jìn)，而反甚耶？藥下咽即臥，至五更，大叫餓甚。自寅及巳，連進(jìn)粥三次，大便潤(rùn)而小五更，大叫餓甚。自寅及巳，連進(jìn)粥三次，大便潤(rùn)而小水長(zhǎng)，諸癥悉退。原方去附子水長(zhǎng)，諸癥悉退。原方去附子, ,十余劑全瘳。十余劑全瘳。 （續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案） 醫(yī)案舉隅醫(yī)案舉隅 范文虎醫(yī)案范文虎醫(yī)案奉化某奉化某 秋后，伏暑晚發(fā)，大熱大渴，脈沉而閉，秋后，伏暑晚發(fā)，大熱大渴，脈沉而閉，久治無(wú)效，奄奄一息，邀余診視。余查前醫(yī)所處方藥久治無(wú)效，奄奄一息，邀余診視。余查前醫(yī)所處方藥, ,皆是白虎、安宮牛黃之類。余曰：皆是白虎、安宮牛黃之類。余曰：“舌淡白如此，真舌淡白如此，真陽(yáng)欲脫，快服此方

38、，或有可得生，遲則無(wú)及矣！陽(yáng)欲脫，快服此方，或有可得生，遲則無(wú)及矣！”處處方：厚附子方：厚附子9 9克、炒蜀漆克、炒蜀漆9 9克、龍骨克、龍骨9 9克、茯苓克、茯苓9 9克、生克、生姜姜6 6克。服藥一劑，見效。再召余往診，又處以原方克。服藥一劑，見效。再召余往診，又處以原方, ,令其再服，原方連服三劑，病霍然而愈。余蓋獨(dú)取其令其再服，原方連服三劑，病霍然而愈。余蓋獨(dú)取其舌色也。舌色也。（先師范文虎先生臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介先師范文虎先生臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介）戴原禮醫(yī)案戴原禮醫(yī)案 戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，飲食必令極熱始下咽，微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮飲食必令

39、極熱始下咽，微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰：脈數(shù)而大伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰：脈數(shù)而大且不弱。劉守真云，火極似水，此之謂也。椒發(fā)三且不弱。劉守真云，火極似水，此之謂也。椒發(fā)三陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下之之，晝夜行二十余度。頓減纊之半。后以黃連導(dǎo)痰晝夜行二十余度。頓減纊之半。后以黃連導(dǎo)痰湯加竹瀝飲之，竟瘳。湯加竹瀝飲之，竟瘳。（續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案）王孟英醫(yī)案王孟英醫(yī)案 石誦羲夏杪患感，石誦羲夏杪患感，孟英診焉。脈至右寸關(guān)滑數(shù)孟英診焉。脈至右寸關(guān)滑數(shù)上溢上溢，左手弦數(shù)，耳聾口苦，熱甚于夜，胸次迷悶

40、，頻左手弦數(shù)，耳聾口苦，熱甚于夜，胸次迷悶，頻吐粘沫吐粘沫，啜飲咽喉阻塞，便溏尿赤，間有譫語(yǔ)。曰：此啜飲咽喉阻塞，便溏尿赤，間有譫語(yǔ)。曰：此暑熱始終在肺，并不傳經(jīng)，一劑白虎湯可愈。暑熱始終在肺，并不傳經(jīng)，一劑白虎湯可愈。（?。ú〖遥└婷嫌⒁孕刂幸粓F(tuán)冷氣，湯水皆須熱呷。孟英答：家）告孟英以胸中一團(tuán)冷氣，湯水皆須熱呷。孟英答：以邪在肺經(jīng)，清肅之令不行，津液凝滯，結(jié)成涎沫，盤以邪在肺經(jīng)，清肅之令不行，津液凝滯，結(jié)成涎沫，盤踞胸中，升降之機(jī)亦窒，大氣僅能旁趨而輾旋，是一團(tuán)踞胸中，升降之機(jī)亦窒，大氣僅能旁趨而輾旋，是一團(tuán)涎沫之中涎沫之中，為氣機(jī)所不能流行之地，其覺冷也固宜。為氣機(jī)所不能流行之地，其覺冷也

41、固宜。 書方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、書方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇葉、竹茹、竹黃。杏仁、冬瓜仁、枇葉、竹茹、竹黃。三劑三劑, ,各恙皆各恙皆去。去。( (王孟英醫(yī)案王孟英醫(yī)案) )李士材醫(yī)案李士材醫(yī)案 姚氏婦久患痞積，兩年之間，攻擊之劑，姚氏婦久患痞積，兩年之間，攻擊之劑，無(wú)遺用矣，而積未盡除，形體尪羸。李曰：積無(wú)遺用矣，而積未盡除，形體尪羸。李曰：積消其半，不可伐矣，但用補(bǔ)劑，元?dú)庖粡?fù)，病消其半，不可伐矣，但用補(bǔ)劑，元?dú)庖粡?fù)，病自祛耳。遂作補(bǔ)丸，服畢而痞果全消。逾三年自祛耳。遂作補(bǔ)丸，服畢而痞果全消。逾三年, ,調(diào)理失宜，胸腹痛甚。醫(yī)以痛無(wú)用補(bǔ)法

42、，用理調(diào)理失宜，胸腹痛甚。醫(yī)以痛無(wú)用補(bǔ)法，用理氣化痰之劑，痛不減。脈之大而無(wú)力，此氣虛氣化痰之劑，痛不減。脈之大而無(wú)力，此氣虛也，投以歸脾湯加人參二錢，其痛乃止。也，投以歸脾湯加人參二錢，其痛乃止。 （續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案）江如潔醫(yī)案江如潔醫(yī)案 一人，患前后閉三四日，且不能食，甚危急。一人，患前后閉三四日，且不能食，甚危急。江視之曰：江視之曰：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。經(jīng)曰經(jīng)曰：北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。藏精于：北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。藏精于腎，精氣不足則二便難。腎，精氣不足則二便難?！币枣i陽(yáng)三錢，酒洗焙干以鎖陽(yáng)三錢，酒洗焙干為末，煮粥

43、，強(qiáng)與服之。是晚二便俱利，飲食亦進(jìn)。為末，煮粥，強(qiáng)與服之。是晚二便俱利，飲食亦進(jìn)。（名醫(yī)類案名醫(yī)類案）李時(shí)珍醫(yī)案李時(shí)珍醫(yī)案 一婦人年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生一婦人年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生冷冷，犯之即作痛，服調(diào)脾升提止?jié)T藥，則轉(zhuǎn)甚。犯之即作痛，服調(diào)脾升提止?jié)T藥，則轉(zhuǎn)甚。診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，診之，脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太仆所謂大寒凝內(nèi)，久利溏泄。綿歷多年者，法王太仆所謂大寒凝內(nèi)，久利溏泄。綿歷多年者，法當(dāng)以熱藥下之，則寒去利止，遂用蠟匱巴豆丸五十當(dāng)以熱藥下之，則寒去利止，遂用蠟匱巴豆丸五十粒與服，二日粒與服，二日，大便反不行，其瀉遂愈

44、。自是，每大便反不行，其瀉遂愈。自是，每用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者，近百人。蓋用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病愈者，近百人。蓋妙在配合得宜，藥病相對(duì)耳。茍用所不當(dāng)用，則犯妙在配合得宜，藥病相對(duì)耳。茍用所不當(dāng)用，則犯輕用損陰之戒矣。輕用損陰之戒矣。（本草綱目本草綱目）三、氣調(diào)而得者的治療三、氣調(diào)而得者的治療1.1.氣調(diào)而得者：氣調(diào)而得者：氣指天氣指天之六之六氣氣。氣調(diào)而得者氣調(diào)而得者即指六即指六氣氣調(diào)和人調(diào)和人所所患患之之病。病。2.2.疏氣令調(diào)，則其道也：疏氣令調(diào)，則其道也：氣指人身之氣機(jī)。本句意氣指人身之氣機(jī)。本句意謂要調(diào)理人身之氣，是氣機(jī)調(diào)和，方是治療的關(guān)鍵謂要調(diào)理人身之氣，是氣機(jī)調(diào)和，

45、方是治療的關(guān)鍵所在。所在。 帝曰：善。氣調(diào)而得者帝曰：善。氣調(diào)而得者11，何如？岐伯曰：逆，何如？岐伯曰：逆之，從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其之，從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也道也22。 原文原文 1.1.病之中外：病之中外：體內(nèi)為中，體表為外，病之內(nèi)外即指體內(nèi)之體內(nèi)為中，體表為外，病之內(nèi)外即指體內(nèi)之病與體表之病。一說(shuō)，指內(nèi)傷病與外感病。病與體表之病。一說(shuō)，指內(nèi)傷病與外感病。2.2.中外不相及，則治主?。褐型獠幌嗉?，則治主?。厚R蒔注：馬蒔注：“病在內(nèi)而不及之外病在內(nèi)而不及之外, ,病在外而不及之內(nèi)，則各自為病，中外不相及，或以治內(nèi)病在外而不及之內(nèi)，則各自為病，中外不相及

46、，或以治內(nèi), ,或以治外，皆治其主病耳或以治外，皆治其主病耳。”張介賓注：張介賓注：“謂既不從內(nèi)，謂既不從內(nèi)，又不從外，但求其見在所主之病而治之。又不從外，但求其見在所主之病而治之?！逼湟馐钦f(shuō)對(duì)于其意是說(shuō)對(duì)于不太易確定是因于內(nèi)還是因于外的一些疾病，應(yīng)針對(duì)主癥不太易確定是因于內(nèi)還是因于外的一些疾病，應(yīng)針對(duì)主癥加以治療，即對(duì)癥治療。加以治療，即對(duì)癥治療。四、病之中外的治療四、病之中外的治療 帝曰：善。病之中外帝曰：善。病之中外11何如？岐伯曰：從內(nèi)之外何如？岐伯曰：從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛于外者者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛于外者, ,先調(diào)其內(nèi)而后治其外。從外之內(nèi)

47、而盛于內(nèi)者，先治其先調(diào)其內(nèi)而后治其外。從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。中外不相及，則治主病外而后調(diào)其內(nèi)。中外不相及，則治主病22。 原文原文 “ “從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外”，體，體現(xiàn)著治病求本的思想?，F(xiàn)著治病求本的思想。 “ “從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)?！边@是這是體現(xiàn)著標(biāo)本兼顧的治療思想。體現(xiàn)著標(biāo)本兼顧的治療思想。 “ “中外不相及，則治主病中外不相及，則治主病”，這是急則治其標(biāo)的，這是急則治其標(biāo)的方法。方法。病之中外的治療病之中外的治療1.1.繩墨：繩墨：這里是準(zhǔn)則的意思。這里是準(zhǔn)則的意思。2.2.寒之而熱者取之陰：寒之而熱者取之陰：指由陰虛而引起的發(fā)熱證，用苦寒指由陰虛而引起的發(fā)熱證，用苦寒瀉熱而熱不退，當(dāng)用補(bǔ)陰法治療。瀉熱而熱不退，當(dāng)用補(bǔ)陰法治療。3.3.熱之而寒者取之陽(yáng)：熱之而寒者取之陽(yáng)：指因陽(yáng)虛而引起的寒證，用辛熱散指因陽(yáng)虛而引起的寒證，用辛熱散寒而寒不去，當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)法治療。寒而寒不去，當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)法治療。4.4.求其屬：