慢性病及其危險因素監(jiān)測技術課件

1、 慢性病及其危險(wixin)(wixin)因素監(jiān)測 河南省疾病預防(yfng)控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病研究所高莉 技 術第一頁，共一百二十頁。什么(shn me)是監(jiān)測？第二頁，共一百二十頁。什么什么(shn me)(shn me)是監(jiān)測？是監(jiān)測？ 監(jiān)測就是指監(jiān)管并檢測。監(jiān)測就是指監(jiān)管并檢測。如如PM2.5PM2.5監(jiān)測、監(jiān)測、水質水質(shu zh)(shu zh)監(jiān)測、傳染病監(jiān)測、食品安全風險監(jiān)測、傳染病監(jiān)測、食品安全風險監(jiān)測等監(jiān)測等第三頁，共一百二十頁。公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生(n n wi shn)監(jiān)測監(jiān)測長期、連續(xù)地、系統(tǒng)地長期、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集健康相關事件的資料，經過收集健康

2、相關事件的資料，經過分析、解釋分析、解釋后及時將信息后及時將信息反饋反饋給所有應該知道的人（如決給所有應該知道的人（如決策者、衛(wèi)生部門工作者和公眾等），并且策者、衛(wèi)生部門工作者和公眾等），并且利用利用(lyng)監(jiān)測信監(jiān)測信息的過程。息的過程。第一階段任務第一階段任務(rn wu)第二階段任務第二階段任務第三階段任務第三階段任務第四頁，共一百二十頁。監(jiān)測監(jiān)測(jin c)(jin c)與調查的區(qū)別與調查的區(qū)別 監(jiān)測是連續(xù)（重復）地收集資料、并分析和利用資料于公監(jiān)測是連續(xù)（重復）地收集資料、并分析和利用資料于公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃，所要求了解的是一個動態(tài)的變化過程共衛(wèi)生政策和規(guī)劃，所要求了解的是一個

3、動態(tài)的變化過程。而調查只是一次性的工作，是一次簡單。而調查只是一次性的工作，是一次簡單(jindn)(jindn)的流行病學的流行病學調查。（調查。（20122012年河南省年河南省“乙肝、丙肝、高血壓、糖尿病乙肝、丙肝、高血壓、糖尿病”流行病學調查）流行病學調查）第五頁，共一百二十頁。公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類(zhngli)(zhngli)與內容與內容傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測(jin c)、慢性病監(jiān)測、慢性病監(jiān)測(jin c)、死因監(jiān)測、死因監(jiān)測(jin c)流感癥狀流感癥狀(zhngzhung)監(jiān)測、發(fā)熱監(jiān)測、監(jiān)測、發(fā)熱監(jiān)測、門診就醫(yī)情況等門診就醫(yī)情況等吸煙、飲酒、不健吸煙、飲酒、

4、不健康飲食、體育鍛煉康飲食、體育鍛煉、吸毒等、吸毒等環(huán)境監(jiān)測、食品衛(wèi)環(huán)境監(jiān)測、食品衛(wèi)生監(jiān)測等生監(jiān)測等第六頁，共一百二十頁。第七頁，共一百二十頁。第八頁，共一百二十頁。慢性病及其危險因素慢性病及其危險因素(yn s)(yn s)監(jiān)測監(jiān)測第九頁，共一百二十頁。 慢性病及其危險因素監(jiān)測慢性病及其危險因素監(jiān)測(jin c)(jin c)是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集人是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集人群中主要慢性病現患情況及危險因素的資料，通過分析及時了群中主要慢性病現患情況及危險因素的資料，通過分析及時了解慢性病及危險因素的分布與動態(tài)變化情況，并將結果上報反解慢性病及危險因素的分布與動態(tài)變化情況，并將結果上報

5、反饋，為制定有效的干預措施和慢性病綜合防治評估體系提供科饋，為制定有效的干預措施和慢性病綜合防治評估體系提供科學依據的過程。學依據的過程。兩項內容：兩項內容：v慢性病監(jiān)測（如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等）慢性病監(jiān)測（如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等）v行為危險因素監(jiān)測（如吸煙、飲酒、膳食行為危險因素監(jiān)測（如吸煙、飲酒、膳食(shnsh)、體、體力活動等）力活動等）第十頁，共一百二十頁。4背景13監(jiān)測對象及抽樣方法 調查內容(nirng)與方法2目標8組織形式與實施5 現場調查主 要 內 容6 數據錄入與管理7質量控制第十一頁，共一百二十頁。非傳染性疾病位列全球死因之首。為居民健康和經濟社非傳

6、染性疾病位列全球死因之首。為居民健康和經濟社會發(fā)展帶來嚴重挑戰(zhàn)。慢性病致病因素的復雜性決定了會發(fā)展帶來嚴重挑戰(zhàn)。慢性病致病因素的復雜性決定了慢病防治策略與措施的選擇，首要措施是疾病預防。慢病防治策略與措施的選擇，首要措施是疾病預防。綜合的、以人群為基礎的一級預防項目，是控制正在出現綜合的、以人群為基礎的一級預防項目，是控制正在出現的慢性病流行的最符合的慢性病流行的最符合(fh)(fh)成本效益的方法。成本效益的方法。一、背景(bijng)第十二頁，共一百二十頁。從一級預防的觀點來看，對已知能預測疾病的主要危險因素進從一級預防的觀點來看，對已知能預測疾病的主要危險因素進行監(jiān)測，是一個適宜的工作起

7、點。行監(jiān)測，是一個適宜的工作起點。世界衛(wèi)生組織認為，慢性非傳染性疾病監(jiān)測是國家公共衛(wèi)生的一世界衛(wèi)生組織認為，慢性非傳染性疾病監(jiān)測是國家公共衛(wèi)生的一項基本職能項基本職能(zhnng)(zhnng)。推薦慢性病及其危險因素監(jiān)測系統(tǒng)作為發(fā)展推薦慢性病及其危險因素監(jiān)測系統(tǒng)作為發(fā)展中國家慢性病監(jiān)測的優(yōu)先選擇。中國家慢性病監(jiān)測的優(yōu)先選擇。 20012001年起，推出了階梯式監(jiān)測方法（年起，推出了階梯式監(jiān)測方法（STEPsSTEPs），目的在于給），目的在于給低中收入國家提供開展慢性病行為危險因素監(jiān)測活動的切入點，低中收入國家提供開展慢性病行為危險因素監(jiān)測活動的切入點，同時加強其監(jiān)測能力。到同時加強其監(jiān)測能

8、力。到20102010年底，已有年底，已有5959個國家根據個國家根據STEPsSTEPs的的監(jiān)測方法開展了慢性病危險因素監(jiān)測的現場調查工作。監(jiān)測方法開展了慢性病危險因素監(jiān)測的現場調查工作。第十三頁，共一百二十頁。慢性病監(jiān)測的重點是危險因素監(jiān)測。我國的行為危險因素監(jiān)慢性病監(jiān)測的重點是危險因素監(jiān)測。我國的行為危險因素監(jiān)測始于測始于1996年世界銀行衛(wèi)生年世界銀行衛(wèi)生VII貸款項目貸款項目-健康促進子項目。健康促進子項目。2004年，在衛(wèi)生部的領導下，中國年，在衛(wèi)生部的領導下，中國CDC將我國成年人居民慢性病將我國成年人居民慢性病及其危險因素監(jiān)測列為中國及其危險因素監(jiān)測列為中國CDC的重要工作之一

9、。正式開展的重要工作之一。正式開展我國的慢性病及其危險因素監(jiān)測工作。我國的慢性病及其危險因素監(jiān)測工作。WHO已將全球非傳染性疾病綜合已將全球非傳染性疾病綜合(zngh)監(jiān)測框架及一套自愿性全監(jiān)測框架及一套自愿性全球目標提交球目標提交2013年第六十六屆世界衛(wèi)生大會通過。年第六十六屆世界衛(wèi)生大會通過。第十四頁，共一百二十頁。全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測框架 (25項指標)死亡率和發(fā)病率死亡率和發(fā)病率30-70歲人群歲人群(rnqn)心血管疾心血管疾病、癌癥、糖尿病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（統(tǒng)疾病死亡的（無條件）概率無條件）概率每十萬每十萬(sh wn)人人口癌癥發(fā)病率（口

10、癌癥發(fā)病率（按癌癥類別）按癌癥類別）危險因素危險因素有害使用有害使用(shyng)酒精酒精（3）蔬菜和水果蔬菜和水果身體活動（身體活動（2）食鹽食鹽不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸煙草使用（煙草使用（2）血糖血糖/糖尿病糖尿病血壓血壓超重和肥胖（超重和肥胖（2）總膽固醇總膽固醇國家應對國家應對宮頸癌篩查宮頸癌篩查藥物治療和咨詢藥物治療和咨詢基本慢病藥物基本慢病藥物乙肝疫苗乙肝疫苗姑息療法姑息療法食物供應政策食物供應政策HPV疫苗疫苗第十五頁，共一百二十頁。宮頸癌篩查率宮頸癌篩查率國家國家(guji)應對應對監(jiān)測滿足全球監(jiān)監(jiān)測滿足全球監(jiān)測框架測框架(kun ji)(kun ji)指標指標危險因素危險因素

11、成人身體活動不足率成人身體活動不足率日人均食鹽攝入量日人均食鹽攝入量空腹血糖升高空腹血糖升高/糖尿病患病糖尿病患病率率血壓升高血壓升高/高血壓患病率高血壓患病率成人超重率和肥胖率成人超重率和肥胖率成人現在吸煙率成人現在吸煙率總膽固醇升高總膽固醇升高/平均水平平均水平短暫性大量飲酒率短暫性大量飲酒率蔬菜和水果攝入不足率蔬菜和水果攝入不足率危險因素危險因素參加體育鍛煉的比例參加體育鍛煉的比例肥胖率肥胖率高血壓高血壓/糖尿病規(guī)范管理率糖尿病規(guī)范管理率腦卒中發(fā)病率腦卒中發(fā)病率成人現在吸煙率成人現在吸煙率血壓、血糖治療率血壓、血糖治療率人均每日食鹽攝入量人均每日食鹽攝入量監(jiān)測(jin c)滿足慢病防治規(guī)

12、劃指標第十六頁，共一百二十頁。l只有及時掌握慢性病患病及主要危險因素的有關信息，才能為政府部門及時調整衛(wèi)生政策、確立防治工作重點提供有力的依據。l中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中要求，“加強對嚴重威脅人民(rnmn)健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預防控制”；中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）提出，到2015年，全國50%的縣（區(qū)）應開展慢性病及其危險因素監(jiān)測。l慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建。第十七頁，共一百二十頁。 掌握轄區(qū)(xiq)不同人群: 慢病主要危險因素（包括吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動不足等）的分布特點和變化趨勢； 身高、體重

13、、腰圍、血壓等指標的分布情況； 高血壓、糖尿病、血脂異常的患病及控制情況；為制定慢病預防控制策略和措施提供基礎(jch)數據，為評估衛(wèi)生和相關政策及慢病防控項目的效果提供科學依據。二、目 標第十八頁，共一百二十頁。 三、監(jiān)測對象及抽樣(chu yn)方法第十九頁，共一百二十頁。監(jiān)測(jin c)對象 一般為18歲及以上(yshng)常住居民（調查前12個月內在該地居住6個月及以上(yshng)的居民）。調查對象通過抽樣的方式確定。第二十頁，共一百二十頁。 慢性病及其危險因素監(jiān)測是主動監(jiān)測的形式慢性病及其危險因素監(jiān)測是主動監(jiān)測的形式，通過定期開展橫斷面調查的方式，通過定期開展橫斷面調查的方式(f

14、ngsh)(fngsh)獲得監(jiān)獲得監(jiān)測資料，調查間隔的時間段可為測資料，調查間隔的時間段可為1 13 3年，以獲年，以獲得連續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測資料。得連續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測資料。監(jiān)測(jin c)形式及時間間隔第二十一頁，共一百二十頁。抽樣(chu yn)方法(一)抽樣原則n 保證轄區(qū)(xiq)代表性，兼顧經濟有效的原則以及抽樣方案的可行性。n 社會經濟發(fā)展狀況、人口年齡和性別構成要與全人群盡可能一致，兼顧地理分布等方面的均衡性。n 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法 第二十二頁，共一百二十頁。樣本量的計算樣本量的計算計算公式計算公式 N=N= 其中，置信水平其中，置信水平取取95%95%（雙側），相應的

15、（雙側），相應的u u=1.96;=1.96;概率概率p p 取取9.2%9.2%（20122012年河南省四病調查糖尿病患病率）；年河南省四病調查糖尿病患病率）；設計效率設計效率 deff deff =1.5 =1.5 ；相對誤差；相對誤差r=15%,d=pr=15%,d=p* *r r 。根據以上取值，應調查的最低樣本量約為根據以上取值，應調查的最低樣本量約為25282528人。人。 考慮考慮(kol)(kol)15%15%的失訪率，監(jiān)測總樣本量為：的失訪率，監(jiān)測總樣本量為： 25282528（1-15%1-15%）2975300029753000人人22d)1 (ppudeff(二二)樣

16、本量樣本量第二十三頁，共一百二十頁。采用多階段分層整群抽樣(chu yn)的方法抽取調查對象抽樣階段樣本分配抽樣方法第一階段抽樣抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團）與人口規(guī)模成比例的PPS抽樣第二階段抽樣抽取2個行政村（居委會、連）與人口規(guī)模成比例的PPS抽樣第三階段抽樣整群抽樣，抽取至少300人進行調查簡單隨機抽樣 表1 慢性病及其危險因素監(jiān)測抽樣方法與樣本(yngbn)分配(三三)抽樣抽樣(chu yn)方法方法第二十四頁，共一百二十頁。( (四四) )調查調查(dio ch)(dio ch)方式方式v集中式調查集中式調查v家庭走訪家庭走訪(zufng)(zufng)式調查式調查v多種方式的結合（集中

17、式和入戶式）多種方式的結合（集中式和入戶式）第二十五頁，共一百二十頁。世界衛(wèi)生組織根據世界衛(wèi)生組織根據4 4條原則：條原則：對慢性病的發(fā)病和死亡影響最大對慢性病的發(fā)病和死亡影響最大通過有效的一級預防可以改變通過有效的一級預防可以改變具備有效的測量方法具備有效的測量方法測量滿足適當的倫理學標準測量滿足適當的倫理學標準選擇了選擇了8 8個主要內容開展監(jiān)測，即吸煙、飲酒、營養(yǎng)、個主要內容開展監(jiān)測，即吸煙、飲酒、營養(yǎng)、體育鍛煉、肥胖、血壓體育鍛煉、肥胖、血壓(xuy)(xuy)、血糖和血脂。、血糖和血脂。四、監(jiān)測(jin c)內容和方法第二十六頁，共一百二十頁。詢問調查 基本信息 吸煙、飲酒、飲食、身

18、體活動狀況 血壓、血糖、血脂等信息 健康狀況身體測量 身高 體重 腰圍（中心性肥胖的核心指標） 血壓實驗室檢測 血糖 血脂 糖化血紅蛋白等體重體重(tzhng)指指數（數（BMI）近期的血糖近期的血糖(xutng)控制情況控制情況第二十七頁，共一百二十頁。 五、現場調查 （一）調查(dio ch)前準備 （二）現場(xinchng)實施第二十八頁，共一百二十頁。 （一）調查(dio ch)前準備1.現場(xinchng)宣傳和動員2.抽樣調查(chu yn dio ch) 3.人員培訓4.調查場所 5.調查問卷及相關資料6.編碼條和實驗室檢測第二十九頁，共一百二十頁。 （一）調查(dio ch

19、)前準備1.現場宣傳和動員2.抽樣調查 3.人員培訓 4.調查場所 5.調查問卷及相關資料v成立調查隊v調查點制定具體調查工作計劃v取得當地政府部門的支持(zhch)和協(xié)助v介紹危慢性病及其險因素監(jiān)測的意義和目的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道和村/居委的配合，做好預約，爭取調查對象的理解、支持和配合。 6.編碼條和實驗室檢測第三十頁，共一百二十頁。1 1、保持清晰的工作思路、保持清晰的工作思路 認識到慢病認識到慢病危險因素監(jiān)測危險因素監(jiān)測(jin c)(jin c)的意義、目的和要求的意義、目的和要求 作為慢性病預防控制工作的作為慢性病預防控制工作的基礎的基礎基礎的基礎，一切慢性病工作的，一切慢性病工作的出出發(fā)

20、點發(fā)點來認識。來認識。 作為慢病防控專業(yè)隊伍一項作為慢病防控專業(yè)隊伍一項基本工作、基本任務、基本技術基本工作、基本任務、基本技術來做；來做； 作為慢病防控專業(yè)隊伍作為慢病防控專業(yè)隊伍提高業(yè)務技能、鍛煉技術隊伍、打好專業(yè)提高業(yè)務技能、鍛煉技術隊伍、打好專業(yè)基礎基礎的良好機會；的良好機會； 作為慢病防控專業(yè)隊伍作為慢病防控專業(yè)隊伍品牌品牌工作，工作，亮點亮點工程去完成。工程去完成。 清晰的工作思路和周密的計劃、安排，是基礎。清晰的工作思路和周密的計劃、安排，是基礎。第三十一頁，共一百二十頁。2 2、爭取足夠的政策支持、爭取足夠的政策支持做好匯報做好匯報向主管領導匯報：取得經費上的支持，提前墊支；向

21、主管領導匯報：取得經費上的支持，提前墊支； 讓領導了解本次監(jiān)測的內容、要求及工作難度等；讓領導了解本次監(jiān)測的內容、要求及工作難度等； 向衛(wèi)生行政部門：下發(fā)實施方案，成立領導小組、技術指導組和工作組；向衛(wèi)生行政部門：下發(fā)實施方案，成立領導小組、技術指導組和工作組； 向當地政府匯報：明確意義、目的和要求，力爭項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府上的支持和配合，民心工程；向當地政府匯報：明確意義、目的和要求，力爭項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府上的支持和配合，民心工程； 向中心內部做好溝通：力爭各科支持、保證人員向中心內部做好溝通：力爭各科支持、保證人員(rnyun)(rnyun)車輛。車輛。 做好匯報，取得領導支持，是做好監(jiān)測工作的前提。做

22、好匯報，取得領導支持，是做好監(jiān)測工作的前提。第三十二頁，共一百二十頁。3 3、組建、組建(z jin)(z jin)良好的工作團隊良好的工作團隊師資隊伍師資隊伍 地市人員地市人員參與現場指導、督導、質控并參與部分現場調查；參與現場指導、督導、質控并參與部分現場調查； （既是指揮員又是戰(zhàn)斗員）（既是指揮員又是戰(zhàn)斗員）調查隊伍調查隊伍組建合格的調查隊，各個崗位都要符合國家人員的要求，還要包括實驗室、數據組建合格的調查隊，各個崗位都要符合國家人員的要求，還要包括實驗室、數據錄入、宣傳發(fā)動人員錄入、宣傳發(fā)動人員質控人員質控人員各個崗位的質量控制，可以兼職，但必須保證調查的全過程，以及實驗室、各個崗位的

23、質量控制，可以兼職，但必須保證調查的全過程，以及實驗室、數據錄入崗位等。數據錄入崗位等。 （還包括領導組、技術組、宣傳發(fā)動組、后勤保障組等等）（還包括領導組、技術組、宣傳發(fā)動組、后勤保障組等等）第三十三頁，共一百二十頁。4 4、做好充足的技術準備、做好充足的技術準備認真學習認真學習相關技術方案、培訓手冊、現場演練等；了解有關內容、要求，吃透精神相關技術方案、培訓手冊、現場演練等；了解有關內容、要求，吃透精神(jngshn)(jngshn)、做到完全掌握；、做到完全掌握；制定方案制定方案結合各自實際情況制定切實可行的實施方案；結合各自實際情況制定切實可行的實施方案；注重培訓注重培訓按照方案和工作

24、手冊的要求，認真完成培訓工作，包括方案、手冊、現場按照方案和工作手冊的要求，認真完成培訓工作，包括方案、手冊、現場演練、測試等，每個調查員都必須考核合格方可上崗；演練、測試等，每個調查員都必須考核合格方可上崗；質控方案質控方案制定切實可行的質控方案，包括現場全過程、實驗室、數據錄入等等。制定切實可行的質控方案，包括現場全過程、實驗室、數據錄入等等。第三十四頁，共一百二十頁。5 5、重視前期的宣傳動員、重視前期的宣傳動員(1)(1)對決策者的宣傳對決策者的宣傳對領導：對領導：前面提到的向有關領導的三個匯報，其實回報的過程也是宣傳發(fā)動前面提到的向有關領導的三個匯報，其實回報的過程也是宣傳發(fā)動的過程

25、，也是取得他們支持的過程；要讓他們了解和明白慢病監(jiān)測工作的目的過程，也是取得他們支持的過程；要讓他們了解和明白慢病監(jiān)測工作的目的和任務，要讓他們了解和明白監(jiān)測的結果對政府的和任務，要讓他們了解和明白監(jiān)測的結果對政府(zhngf)(zhngf)制定政策提供科學制定政策提供科學依據的重要性，以及今后在慢病防控工作中的努力方向。依據的重要性，以及今后在慢病防控工作中的努力方向。 對基層：對基層：項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心等基層組織是監(jiān)測工作的重要力量和支柱，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心等基層組織是監(jiān)測工作的重要力量和支柱，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處領導，村委會、居委會干部、村醫(yī)等等。要讓基層領導明白本次慢病監(jiān)測

26、工作是為民事處領導，村委會、居委會干部、村醫(yī)等等。要讓基層領導明白本次慢病監(jiān)測工作是為民辦實事、改善官民關系的具體表現，是惠民工程；同時，也是指令性工作和政治任務。辦實事、改善官民關系的具體表現，是惠民工程；同時，也是指令性工作和政治任務。領導的支持與否，是本次慢病監(jiān)測能否順利開展、能否按時、保質保量完成的關領導的支持與否，是本次慢病監(jiān)測能否順利開展、能否按時、保質保量完成的關鍵因素；領導的重視程度，直接影響到本次慢病監(jiān)測工作的進度和質量。鍵因素；領導的重視程度，直接影響到本次慢病監(jiān)測工作的進度和質量。第三十五頁，共一百二十頁。5 5、重視前期的宣傳動員、重視前期的宣傳動員(2)(2)對調查對

27、象的宣傳對調查對象的宣傳在基層工作人員的幫助下，對調查對象做好宣傳動員工作。如在村、小區(qū)張貼告在基層工作人員的幫助下，對調查對象做好宣傳動員工作。如在村、小區(qū)張貼告示或懸掛橫幅，發(fā)放慢性病防治相關宣傳單等。示或懸掛橫幅，發(fā)放慢性病防治相關宣傳單等。在基層工作者的協(xié)助下，向調查對象宣傳慢病調查的意義、目的和重要性，取得調查在基層工作者的協(xié)助下，向調查對象宣傳慢病調查的意義、目的和重要性，取得調查對象的積極配合。對象的積極配合。要讓調查對象明白，慢病監(jiān)測工作是黨和政府關心群眾、受惠于民的具體表現。要讓調查對象明白，慢病監(jiān)測工作是黨和政府關心群眾、受惠于民的具體表現。同時，也可以結合基本公共衛(wèi)生服務

28、均等化、開展健康體檢等必須的內容等等。同時，也可以結合基本公共衛(wèi)生服務均等化、開展健康體檢等必須的內容等等。還要讓調查對象按照要求還要讓調查對象按照要求(yoqi)(yoqi)配合調查工作，比如要求配合調查工作，比如要求(yoqi)(yoqi)抽血必須空腹、抽血必須空腹、中間不能吃東西，否則檢查結果不準確，是對調查對象不負責任等等。中間不能吃東西，否則檢查結果不準確，是對調查對象不負責任等等。第三十六頁，共一百二十頁。（一）調查(dio ch)前準備1.現場宣傳和動員2.抽樣調查 3.人員培訓 4.調查場所 5.調查問卷及相關資料市級疾控中心負責抽樣(chu yn)（視情況而定），監(jiān)測點疾控中

29、心收集抽樣(chu yn)信息。抽樣信息上報內容 6.編碼條和實驗室檢測抽樣階段上報內容第一、二階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團）抽樣信息行政村（居委會、連）抽樣信息第三階段村民/居民戶抽樣信息1.現場宣傳和動員2.抽樣調查 3.人員培訓 4.調查場所第三十七頁，共一百二十頁。第一階段抽樣(chu yn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道人口資料第一階段抽樣表抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xingzhn)/街道第三十八頁，共一百二十頁。第一階段抽樣第一階段抽樣(chu yn)(chu yn)表表第三十九頁，共一百二十頁。第二階段抽樣第二階段抽樣(chu yn)(chu yn)樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道中村/居委會人口資料第二階段抽樣表每個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道(

30、jido)抽取2個村/居委會第四十頁，共一百二十頁。第二階段抽樣第二階段抽樣(chu yn)(chu yn)表表第四十一頁，共一百二十頁。第三階段抽樣第三階段抽樣(chu yn)(chu yn)樣本村/居委會中村民/居民小組人口資料第三階段抽樣表，抽取相應的戶數，保證不少于300人第四十二頁，共一百二十頁。第四十三頁，共一百二十頁。抽樣抽樣-摸底摸底(m d)(m d)登記登記調查戶調查戶 被調查居民戶指所有在該居民戶內共同居住、吃飯的人被調查居民戶指所有在該居民戶內共同居住、吃飯的人員組成的一個小群體員組成的一個小群體 包括保姆、雇工等非親緣關系的成員包括保姆、雇工等非親緣關系的成員 居民戶

31、的確定居民戶的確定(qudng)(qudng)主要根據戶籍資料與實際住戶核主要根據戶籍資料與實際住戶核對后確定對后確定(qudng)(qudng)。注意排除集體戶和無人居住戶注意排除集體戶和無人居住戶第四十四頁，共一百二十頁。（一）調查(dio ch)前準備1.現場宣傳和動員2.抽樣調查 3.人員培訓 4.調查(dio ch)場所及物資 5.調查問卷及相關資料 6.編碼條和實驗室檢測各調查(dio ch)點視自身情況而定，可由市級疾控中心進行培訓，也可由本級疾控中心培訓。調查場所準備應包括登記區(qū)、問卷調查區(qū)、身體測量區(qū)、采血及血樣處理區(qū)和質控區(qū)。第四十五頁，共一百二十頁。準備充足的調查物資準備

32、充足的調查物資宣傳資料宣傳資料包括：宣傳單、知情同意、宣傳折頁、宣傳條幅、宣傳海報、宣包括：宣傳單、知情同意、宣傳折頁、宣傳條幅、宣傳海報、宣傳稿件、展板、預約信等等傳稿件、展板、預約信等等(dn dn)(dn dn)；調查耗材調查耗材包括：問卷、測量工具、相關儀器、運轉器材、采血耗材、登記表格、包括：問卷、測量工具、相關儀器、運轉器材、采血耗材、登記表格、編碼條等等所有物資；編碼條等等所有物資；調查場所調查場所包括：選定調查地點、準備桌椅凳子、配備電源、崗位設置、現場調查流包括：選定調查地點、準備桌椅凳子、配備電源、崗位設置、現場調查流程圖、順位編號等等；程圖、順位編號等等；實驗材料實驗材料

33、儀器的校準、性能的驗證、統(tǒng)一批號的試劑；還包括現場采血的儀器的校準、性能的驗證、統(tǒng)一批號的試劑；還包括現場采血的耗材等等。耗材等等。上述材料的準備最好都有專人負責。上述材料的準備最好都有專人負責。第四十六頁，共一百二十頁。（一）調查(dio ch)前準備1.現場宣傳(xunchun)和動員2.抽樣調查(chu yn dio ch) 3.人員培訓 4.調查場所 5.調查問卷及相關資料 6.編碼條和實驗室檢測 省級提供調查問卷模板，各調查點可根據制定的方案調整問卷內容。1.現場宣傳和動員2.抽樣調查 3.人員培訓第四十七頁，共一百二十頁。（一）調查(dio ch)前準備1.現場宣傳(xunchun

34、)和動員2.抽樣調查(chu yn dio ch) 3.人員培訓 4.調查場所 5.調查問卷及相關資料 6.編碼條和實驗室檢測編碼條由各疾控中心自行印制實驗室檢測根據方案要求安排，若進行實驗室血糖檢測，則血糖檢驗的實驗室要進行性能驗證（即實驗室質控）第四十八頁，共一百二十頁。（二）現（二）現 場場 實實 施施第四十九頁，共一百二十頁?，F場調查現場調查(dio ch)(dio ch)組織實施組織實施1 1、選定合適的調查場所、選定合適的調查場所2 2、設置清晰合理的流程、設置清晰合理的流程3 3、預約適當、預約適當(shdng)(shdng)的調查對象的調查對象4 4、保證良好的現場秩序、保證良

35、好的現場秩序5 5、現場完工后整理回收、現場完工后整理回收6 6、做好結果反饋工作、做好結果反饋工作第五十頁，共一百二十頁。1 1、選定合適的調查場所、選定合適的調查場所慢病監(jiān)測一般采用集中調查的方法進行，現場調查場所最好選擇獨慢病監(jiān)測一般采用集中調查的方法進行，現場調查場所最好選擇獨立的小院，如選擇社區(qū)服務站（村診所）、村委會、小學校等等。立的小院，如選擇社區(qū)服務站（村診所）、村委會、小學校等等。注意：注意：既要考慮調查場所的相對安靜、獨立，還要考慮調查對象方便到達；既要考慮調查場所的相對安靜、獨立，還要考慮調查對象方便到達；同時，要保證足夠房間和供登記、問卷、身體測量同時，要保證足夠房間和

36、供登記、問卷、身體測量(cling)(cling)、采血桌椅凳子；、采血桌椅凳子；除調查的必備物資之外，準備急救藥品、記錄服糖時間所需的鬧鐘、電子體重秤電池除調查的必備物資之外，準備急救藥品、記錄服糖時間所需的鬧鐘、電子體重秤電池或多孔插電板、訂書機、書釘、透明膠帶、剪刀、時鐘、繩子、牛奶、點心、禮物，或多孔插電板、訂書機、書釘、透明膠帶、剪刀、時鐘、繩子、牛奶、點心、禮物，熱水、純凈水、水杯，熱水、純凈水、水杯，取暖設備取暖設備等。等。好要考慮電視、展板、休閑物資、醫(yī)師咨詢等。好要考慮電視、展板、休閑物資、醫(yī)師咨詢等。第五十一頁，共一百二十頁。2 2、設置清晰合理的流程、設置清晰合理的流程現

37、場調查流程的設置要合理、清晰，最好在現場設立現場調查流程的設置要合理、清晰，最好在現場設立(shl)(shl)放大放大的流程圖，保證調查對象能明白先做什么、在做什么，最后做什的流程圖，保證調查對象能明白先做什么、在做什么，最后做什么。么。各個崗位要放置待數字順序的崗位標牌或引導牌；各個崗位要放置待數字順序的崗位標牌或引導牌；各崗位完成內容后，工作人員還要注意介紹調查對象下一步做什么。各崗位完成內容后，工作人員還要注意介紹調查對象下一步做什么。第五十二頁，共一百二十頁。第五十三頁，共一百二十頁。第五十四頁，共一百二十頁。第五十五頁，共一百二十頁。第五十六頁，共一百二十頁。第五十七頁，共一百二十頁

38、。第五十八頁，共一百二十頁。第五十九頁，共一百二十頁。第六十頁，共一百二十頁。第六十一頁，共一百二十頁。第六十二頁，共一百二十頁。第六十三頁，共一百二十頁。第六十四頁，共一百二十頁。分工建議人數職 責協(xié)調管理1現場工作的協(xié)調管理登記2回收預約信，核對身份，貼問卷編碼條，指導填寫知情同意書發(fā)調查問卷，詢問、記錄糖尿病病史；采血、血樣處理、保存和檢測3-4采集空腹靜脈血和服糖后2小時靜脈血，在問卷上貼采血編碼；粘貼血樣分裝管的標簽、血樣離心和分裝、保存、血糖檢測糖水準備2準備糖水，記錄采血時間。身體測量3-4身高、體重、腰圍和血壓的測量；問卷調查6人或以上個人問卷的調查質控人員2對調查對象的問卷和

39、完成調查項目進行質控，若有缺失的，現場立即進行修正和補充，質控完之后，調查對象方可領取禮品，離開現場。現場調查人員(rnyun)安排第六十五頁，共一百二十頁。3 3、預約適當的調查對象、預約適當的調查對象開始現場開始現場(xinchng)(xinchng)調查工作的前調查工作的前1-21-2天預約調查對象，天預約調查對象，如果組織理想的話如果組織理想的話，每天一個村，每天一個村5050人不難完成，關鍵是調查對象的提前預約要做好，才能保人不難完成，關鍵是調查對象的提前預約要做好，才能保證調查對象年齡、性別不出現偏差。證調查對象年齡、性別不出現偏差。盡量避免回頭重復進行再調查。盡量避免回頭重復進行

40、再調查。如果相鄰的兩個村莊同時進行的話，以不超過如果相鄰的兩個村莊同時進行的話，以不超過7070人為宜。人為宜。第六十六頁，共一百二十頁。67現場調查(dio ch)登記 調查地點： 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xingzhn)（街道、團） 村（居委會、連） 時間： 年 月 日 現場(xinchng)調查登記表家庭編號戶主姓名聯(lián)系方式調查對象信息姓名性別年齡空腹血2小時后血身體測量問卷第六十七頁，共一百二十頁。4 4、保證良好的現場秩序、保證良好的現場秩序血壓測量處要設置在相對安靜的房間血壓測量處要設置在相對安靜的房間(fngjin)(fngjin)，每次進入房間，每次進入房間(fngjin)(fngji

41、n)測量的人測量的人員不要多，以員不要多，以3 3人為宜。一個測量，兩個靜坐休息等待測量。人為宜。一個測量，兩個靜坐休息等待測量?，F場設秩序維護員一名（可兼職）。職責是：提醒大家保持安靜、維持正常的調查順現場設秩序維護員一名（可兼職）。職責是：提醒大家保持安靜、維持正常的調查順序，通知或提醒二次采血人員的采血時間，提醒調查對象最好在原地等待不要回家，序，通知或提醒二次采血人員的采血時間，提醒調查對象最好在原地等待不要回家，二次采血前中間二次采血前中間2 2個小時不能進食、不能有大運動量的活動或到田間勞動等等。個小時不能進食、不能有大運動量的活動或到田間勞動等等。血壓測量室的溫度以血壓測量室的溫

42、度以21-2521-25度為宜。度為宜。第六十八頁，共一百二十頁。5 5、現場完工后的整理回收、現場完工后的整理回收調查問卷、登記表、各種記錄表等有專人清點收集；調查問卷、登記表、各種記錄表等有專人清點收集；現場使用的各種器材、工具等，應有專人收集整理，避免丟失或者損壞現場使用的各種器材、工具等，應有專人收集整理，避免丟失或者損壞(snhui)(snhui)，影響第二天的工作；，影響第二天的工作；醫(yī)療垃圾的處理；醫(yī)療垃圾的處理；保持環(huán)境的整潔等。保持環(huán)境的整潔等。第六十九頁，共一百二十頁。 6 6、做好結果反饋、做好結果反饋(fnku)(fnku)工作工作u 現場調查結束后現場調查結束后1 1

43、周內，以調查周內，以調查 村村/ /居委會為單位，將身體測量居委會為單位，將身體測量、血糖檢測結果、血糖檢測結果(ji gu)(ji gu)反饋給調查對象反饋給調查對象u 若有其它的實驗室檢測指標，可根據指標檢測時間要求，將檢若有其它的實驗室檢測指標，可根據指標檢測時間要求，將檢測結果及時反饋給調查對象測結果及時反饋給調查對象第七十頁，共一百二十頁。體檢結果通知單個人編號：_ 姓名：_ 性 別：_ 年齡：_感謝您參加本次調查，下面(xi mian)是您的體檢結果，希望能給您一些幫助。檢查指標本次檢查結果參考值范圍身高_ _ _._ 厘米-體重_ _._ 千克（公斤）-體重指數*_ _._千克/

44、米218.5 消瘦 18.5-23.9 正常24.0-27.9 超重 28.0 肥胖腰圍_ _ _._ 厘米正常參考值范圍： 男性85厘米 女性80厘米血壓收縮壓：_ _ _mmHg舒張壓：_ _ _mmHg正常參考值范圍： 收縮壓140mmHg 舒張壓90mmHg空腹血糖_ _._mmol/L6.1mmol/L餐后2小時血糖_ _._mmol/L95%建立培訓人員電子檔案培訓(pixn)的質控措施第七十八頁，共一百二十頁。閉卷(b jun)筆試:80分以上為及格測量考核:90分以上為及格培訓(pixn)的質控措施第七十九頁，共一百二十頁。成立現場(xinchng)調查工作隊 各類人員的資格要

45、求各類人員職責明確組建現場調查(dio ch)隊伍第八十頁，共一百二十頁。名稱人員來源工作職責內容督導員省、市級疾控中心及相關機構督導檢查、技術支持、問卷抽查等現場調查隊負責人縣/區(qū)疾控中心現場組織、協(xié)調、質量控制技術指導、預約質量控制員縣/區(qū)疾控中心協(xié)助現場組織、審核問卷、技術指導、問卷抽查等相關質量控制工作現場調查問卷調查員縣/區(qū)疾控中心問卷調查現場調查測量員縣(區(qū))疾控中心/其他機構身體測量、體測工具校正現場調查采血員縣/區(qū)疾控中心采血、血樣保存檢測員縣/區(qū)疾控中心血糖檢測、檢測儀器校對、血樣保存數據錄入員縣/區(qū)疾控中心數據錄入第八十一頁，共一百二十頁。監(jiān)測點工作人員登記表 _縣（市/區(qū)

46、） 疾控中心姓名性別年齡工作單位技術職稱行政職務學歷a專業(yè)背景b承擔工作c（可填1個以上編號）聯(lián)系電話 a 學歷：1-初中或以下 2-高中/中專 3-大專 4-本科 5-碩士或以上 b專業(yè)背景：1-預防醫(yī)學 2-臨床醫(yī)學 3-護理 4-檢驗 5-管理 6-其他 c承擔工作編號： 1-負責人 2-問卷調查 3-身體(shnt)測量 4-實驗室檢測 5-數據錄入 6-質控 7-口腔檢查 填表人簽名： 日期： 年 月 日第八十二頁，共一百二十頁。統(tǒng)一調查產品的品牌，規(guī)格和質量要求，在采購時應充分考慮器材(qci)到位的時間將工作手冊、問卷等文字材料做好充足的準備。調查(dio ch)物資準備第八十三

47、頁，共一百二十頁。調查工具(gngj)及資料清單_縣（市/區(qū)）疾控中心名稱數量來源是否符合要求測 量 工 具1.電子血壓計（電池） 2.體重計 3.身高坐高計 4.溫度計 5.計時器 6.腰圍尺 7.采血相關器材 8.小型離心機 9.貯血相關器材 10.血糖測試設備 11.醫(yī)用垃圾桶或垃圾袋 調 查 資 料12.工作手冊 13.個人問卷 14.家庭問卷 15.預約信 16.知情同意書 17.條形碼 填表人簽名(qin mng)： 日期： 年 月 日第八十四頁，共一百二十頁。保證人口資料的完整和可靠性 資料來源(liyun)、資料時效性收集戶人口資料，將不符合要求戶和空關戶去除完成抽樣過程抽樣(

48、chu yn)第八十五頁，共一百二十頁。嚴格(yng)按照抽樣要求完整的登記家庭成員信息嚴格按照抽樣方法確定調查對象戶置換率應在10%以下,如實填寫置換原因抽樣(chu yn)第八十六頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查前工作人員掌握工作方案和手冊內容現場宣傳和動員合理制定實施辦法(或工作計劃)預約，至少預約三次才可放棄（設計預約登記表）嚴格按照置換條件進行置換調查問卷、編碼條及相關資料(zlio)/工具的準備第八十七頁，共一百二十頁。現場(xinchng)調查合理布置調查場所 設立清晰標識和整體調查流程圖 調查現場應設立登記處，登記工作人員核實調查對象信息，確保調查對象符合調查條件。

49、 血壓測量應單獨(dnd)安排房間 身體測量時應分男女測量間進行， 注意保護好被調查者的隱私。 問卷調查員之間應保持一定距離 采血、化驗應單獨區(qū)域 設被調查者休息場所 第八十八頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查調查問卷、資料(zlio)和工具等等應設專人管理調查隊負責人全面監(jiān)控、協(xié)調、組織調查現場。對問卷調查、血壓測量等進行質控；根據需要及時召開現場總結會，收集調查中遇到的問題，予以解決。第八十九頁，共一百二十頁。問卷調查問卷調查時,嚴格按照問卷設置的順序 詢問不要遺漏、準確的解釋描述調查的問題避免誘導。質控人員對每份的調查問卷當天都要進行核查并簽字，發(fā)現問題及時解決(jiju)。問

50、卷調查員每完成一份調查表都要立即進行自查。第九十頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查血壓血壓測量前確認被調查者符合測量條件，包括避免(bmin)飲用茶、咖啡等飲料；未服用影響血壓的藥物等；測量前1小時內避免(bmin)劇烈的運動等。按要求進行測量，每個被調查者測量三次第九十一頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查血壓隨時注意周圍環(huán)境條件，包括人員是否過多嘈雜，室內溫度是否在21攝氏度左右等。保證血壓測量能夠(nnggu)在平靜、有序的狀態(tài)下完成。第九十二頁，共一百二十頁。現場(xinchng)調查身體測量體重計，身高計等在每天開展現場調查前，需進行統(tǒng)一校正、擺放到位。每一項測量項

51、目(xingm)要配備2人，便于糾正姿勢、核對讀數，防止差錯。第九十三頁，共一百二十頁?，F場調查(dio ch)身體測量身高測量時，被調查者的體姿是否(sh fu)符合要求。體重測量時，是否去除影響體重測量的衣、物。腰圍測量時，腰圍尺的位置是否符合要求。第九十四頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查督導督導員在調查開始后需到調查點進行(jnxng)督導。至少抽查5名調查員的資質，發(fā)現沒有經過培訓的調查員，立刻取消其調查資格并安排人員審核其已完成的工作。調查員合格率應為100%第九十五頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查采血（略）被采血者必須符合采血要求。采血員應符合方案對資質的相

52、關要求。及時提醒被采血者服葡萄糖水后2小時，進行(jnxng)第二次采血。嚴格按照規(guī)定進行血樣的現場處理、運輸、交接、保存。實驗室必須經過性能驗證，每天進行室內質控。第九十六頁，共一百二十頁。調查(dio ch)完成后的質控措施問卷收集保存血樣的運輸和保存對被調查者的信息反饋數據處理環(huán)節(jié)質量(zhling)控制第九十七頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查后設專人負責問卷、質控等表格的收集、整理和上報。設專人負責將需要反饋給被調查者的資料進行(jnxng)收集、整理清點保存，按照要求反饋給被調查者。第九十八頁，共一百二十頁?，F場(xinchng)調查后采血后2周內將血糖、血壓等結果反饋給

53、被調查者。若有其它(qt)檢測指標，應根據檢測時間及時將結果反饋給被調查者。第九十九頁，共一百二十頁。現場(xinchng)調查后使用統(tǒng)一的錄入軟件進行數據錄入，所有問卷均要求二次錄入。并在規(guī)定的時限內上報。數據錄入誤差小于5。對上報的數據進行匯總、清理并及時(jsh)反饋。第一百頁，共一百二十頁。現場(xinchng)調查后設專人負責數據庫的備份(bi fn)工作。制定相關規(guī)章制度，盡可能開發(fā)利用和數據，為政策制定、科研等提供幫助。第一百零一頁，共一百二十頁。八、數據分析及監(jiān)測(jin c)報告第一百零二頁，共一百二十頁。 監(jiān)測報告的撰寫 明確目的：闡述什么問題 描述現象 闡明趨勢 分析原因

54、 提出建議明確讀者：針對(zhndu)哪些讀者 政府官員 居民 專業(yè)技術人員 媒體體現： 科學性 專業(yè)性第一百零三頁，共一百二十頁。 監(jiān)測報告的撰寫 根據讀者對象不同：1. 給政府看的報告政府關注的核心問題、簡單明了、通俗易懂目的 引起政府的重視，促進(cjn)多部門合作，加大人力財力投入要求l 展示城鄉(xiāng)居民的慢性病及其危險因素流行狀況及變化趨勢，特別是農村地區(qū)嚴重l 展示城鄉(xiāng)居民慢性病及其危險因素控制情況l 分析城鄉(xiāng)差別原因，提出建議l 2-3頁左右第一百零四頁，共一百二十頁。 監(jiān)測報告的撰寫 根據讀者對象不同：2. 給居民看的宣傳資料通俗易懂、避免專業(yè)詞匯、圖文并茂，有措施、有建議 展示慢

55、性病及其危險因素流行狀況的嚴重性及對健康危害（用數字、圖片說話） 哪些是可預防控制的問題 預防控制的措施是什么(shn me) 如何做第一百零五頁，共一百二十頁。 監(jiān)測報告的撰寫 根據讀者對象(duxing)不同：3.給媒體的報告（新聞稿）精雕細琢，既要反映主要問題，又不要讓敏感問題引起媒體的炒作 展示慢性病及其危險因素對流行狀況嚴重性及對健康危害 哪些是可預防控制的問題 預防控制的措施是什么 如何做（政府、專業(yè)機構、居民等）第一百零六頁，共一百二十頁。 監(jiān)測報告的撰寫 根據(gnj)讀者對象不同：4. 給專業(yè)人員看的報告闡明調查內容、方法和技術及分析方法等，附加表和圖，并有深入的分析及建議

56、反映不同地區(qū)和人群的慢性病及其危險因素流行狀況及變化趨勢的核心、擴展信息等 對政策和防控措施的效果評估 提出建議和下一步研究方向 字數根據調查內容確定（本內容的報告至少20頁）第一百零七頁，共一百二十頁。第一部分 概述 一、背景(bijng) 二、監(jiān)測目的 三、監(jiān)測對象、內容與方法 四、抽樣設計：多階段分層整群隨機湊樣 五、統(tǒng)計分析方法：加權方法 六、分析指標相關定義和標準 七、樣本代表性評價 八、質量控制第二部分 調查結果第三部分 主要發(fā)現和建議慢性病及其危險因素監(jiān)測(jin c)報告框架第一百零八頁，共一百二十頁。背背景景監(jiān)監(jiān)測測目目標標質質量量(zhling)控控制制監(jiān)測監(jiān)測對象對象內容內容(nirng)方方法法樣樣本本代代表表性性評評價價抽抽樣樣設設計計數據數據庫結庫結構及構及統(tǒng)計統(tǒng)計分析分析方法方法分析分析指標指標及相及相關定關定義標義標準準第一百零九頁，共一百二十頁。第一百一十頁，共一百二十頁。1. 調查(dio ch)對象基本